Лечение при лимфадените у детей

Лимфаденит у детей: виды, симптомы, диагностика, лечение

Воспаление лимфоузлов у детей – явление частое из-за неразвитости иммунной системы, частью которой они являются. При своевременном и правильном лечении не оставляет серьезных последствий, проходит в течение недели. Главным является устранение очага инфекции. Если терапия отсутствует или недостаточная, начинается гнойная стадия лимфаденита, при которой ребенку производят хирургическую чистку или удаление лимфатического узла.

Что такое лимфаденит

Лимфаденит – воспалительный процесс в лимфоузлах инфекционного или неинфекционного характера, который возникает как ответная реакция на патологические процессы в организме. Лимфаденит встречается у детей достаточно часто из-за функциональной неразвитости лимфатической системы. Чаще всего наблюдается у детей в возрасте до 6 лет и характеризуется более острым течением, чем у взрослого человека.

Существует 3 степени проявления лимфаденита в зависимости от размеров воспаленных лимфатических узлов:

  • 1 степень – лимфоузлы увеличены от 0.5 до 1 см;
  • 2 степень – от 1.5 до 2 см;
  • 3 степень – от 2.5 см.
  • Врачи не классифицируют это заболевание как самостоятельное, считая его осложнением какой-либо основной болезни.

    Видео: Доктор Комаровский о разнице между увеличением и воспалением лимфоузлов

    Виды лимфаденита у детей

    Различают несколько основных видов лимфаденита:

  • серозный (или инфильтрационный) характеризуется увеличением и уплотнением лимфатических узлов, их болезненностью;
  • гнойный сопровождается отечностью и покраснением кожных покровов в месте расположения больного лимфоузла, резким повышением температуры, общим ухудшением состояния детей;
  • некротический вызывает отмирание, или «расплавление» тканей лимфоузла;
  • аденофлегмона (как осложнение лимфаденита) – острое нагноение в подкожной жировой ткани.
  • В зависимости от типа возбудителя лимфаденит делят на специфический и неспецифический, по характеру течения – острый, подострый и хронический.

    По очагу поражения воспаление лимфоузлов бывает региональным: подчелюстным, шейным, паховым, подмышечным, подколенным и другим в зависимости от места расположения пораженного участка. Генерализованное поражение лимфоузлов представлено одновременно несколькими воспаленными участками или последовательным их воспалением.

    Кроме прочего, выделяют одонтогенный и неодонтогенный лимфаденит. Одонтогенное воспаление лимфоузлов появляется вследствие патологий зубо-челюстной системы. Это достаточно частое явление в период смены зубов (6-10 лет). Увеличиваются подчелюстные, заушные, щечные лимфоузлы, а также расположенные возле подбородка. Сопутствующими симптомами является зубная боль или воспаление десны, кариозные зубы, травмы слизистой, стоматит и другие заболевания и инфекции полости рта у детей.

    Причины воспаления лимфоузлов

    Лимфоидные образования у детей развиваются до 10 лет. До этого возраста ребенок остается восприимчив к различным инфекциям, иммунитет его недостаточно развит. Лимфатические узлы – это один из элементов иммунной защиты, они способны распознавать чужеродные агенты, препятствуя их распространению по кровеносному руслу.

    Лимфаденит у детей чаще бывает неспецифическим, основными факторами, вызывающими его, являются стафилококки и стрептококки. Его развитию нередко предшествует острое или хроническое воспаление в расположенных рядом органах, откуда с током лимфы инфекция попадает в лимфоузлы, которые не могут справиться со своей функцией защиты и нейтрализации и воспаляются. Возможно занесение инфекции контактным путем через ранки, расположенные непосредственно над узлом.

    В более чем 60% случаев лимфаденит развивается на фоне ангины, тонзиллита, отита, гайморита и других заболеваний ЛОР-органов. Инфекции кожных покровов и слизистых (стоматит, пиодермия, стрептодермия, экземы, гнойные воспаления) также ведут к очаговой реакции в лимфоузлах.

    Нередко лимфаденит является осложнением таких вирусных заболеваний, как ветрянка, скарлатина, свинка, корь, ОРВИ и грипп. Из-за обострения хронических заболеваний в осенне-зимний период воспаление лимфатических узлов наиболее часто встречается именно в этот период.

    Иногда лимфаденит у ребенка возникает на фоне воспалительных процессов в ротовой полости: кариес, пульпит, остеомиелит и других.

    Специфический лимфаденит сопровождает болезни, которые непосредственно связаны с поражением лимфатической системы ребенка. К таким относят туберкулез, инфекционный мононуклеоз, сифилис и другие. Травмирование самих лимфоузлов также вызывает их воспаление. Иногда лимфаденит развивается как реакция на заболевания крови.

    Как правило, распознать лимфаденит достаточно просто, так как при острой форме ребенок жалуется на боль в месте воспаленного лимфоузла. Часто любые движения сопровождаются неприятными или болевыми ощущениями. Ребенок не может принять определенную позу, например, лечь – при шейном лимфадените, сесть или поднять ногу – при паховом.

    Серозное острое неспецифическое воспаление лимфатических узлов длится от 1 до 3 суток. В это время лимфоузлы увеличиваются в размерах, нередко выпирают над поверхностью кожи. На ощупь плотные и эластичные, подвижные, местная реакция отсутствует. За исключением болезненности, ребенок чувствует себя хорошо, температура колеблется от нормальной до субфебрильной (до 38°С).

    На 3-6 сутки при отсутствии лечения серозный лимфаденит переходит в гнойный. Местные признаки ярко выражены (покраснение и воспаление кожи в месте расположения воспаленного лимфоузла, отек), происходит резкое ухудшение самочувствия ребенка. Температура поднимается до критических отметок (40 градусов и выше), появляется головная боль, слабость, ребенок теряет аппетит, нарушается сон.

    Хронический лимфаденит может быть как первичным, так и осложнением недолеченной острой формы. При хроническом течении болезни все лимфоузлы увеличиваются и ограничиваются в подвижности, они становятся достаточно плотными, при этом болезненность отсутствует. Хроническая форма в гнойную переходит крайне редко. Если у ребенка имеется какая-то инфекция, из-за которой присутствует вялотекущий лимфаденит, то лимфатический узел постепенно разрушается, заменяясь соединительной тканью.

    Отличительным признаком туберкулезного лимфаденита является воспаление и увеличение шейной группы лимфоузлов, которые становятся очень плотными на ощупь, болевые ощущения при этом отсутствуют. Нередко осложнением такой формы лимфаденита служит распад тканей, образование свищей, рубцовые изменения кожи. Иногда подобная форма заболевания наблюдается как реакция на вакцинацию от туберкулеза у ослабленных детей (так называемый «бецежеит»).

    Диагностика лимфаденита

    Диагноз устанавливается врачом после осмотра. Для подтверждения и назначения лечения проводятся следующие исследования:

  • общий анализ крови, где отмечается лимфоцитоз (повышенное содержание лимфоцитов), повышение СОЭ;
  • на УЗИ оценивается структура тканей и размеры лимфоузлов, фиксируются любые изменения и отклонения от нормы;
  • биопсия пораженного лимфоузла проводится при гнойном лимфадените или при подозрении на метастазы и другие патологические процессы в лимфоидной ткани.
  • Прежде всего, устанавливается заболевание, вызвавшее лимфаденит, поэтому обследование детей нередко требует обращения к разным специалистам: педиатру, инфекционисту, ЛОРу, гематологу, хирургу, фтизиатру. При подозрении на туберкулезный лимфаденит у детей делают туберкулиновые пробы, рентген, бакпосев мокроты. Если подозревают онкологические заболевания, проводят пункцию лимфоузлов и последующее гистологическое исследование отобранной ткани.

    Важно: Врач при осмотре проводит дифференциацию лимфаденита с опухолями слюнной железы, паротитом, грыжами, метастазами раковых опухолей, лейкозом, заболеваниями соединительной ткани (например, артритом, системной волчанкой). Каждое из этих заболеваний имеет свое специфическое лечение, провести которое важно вовремя, чтобы не возникло осложнений.

    Лечение, прежде всего, направлено на устранение источника первичной инфекции и купирование воспалительного процесса в самих лимфатических узлах, зависит от стадии и типа заболевания.

    Медикаментозное лечение

    При серозном лимфадените применяется, как правило, консервативная терапия:

  • антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, макролиды);
  • противоаллергические средства (лоратадин, фенистил, зиртек, эриус, зодак);
  • местное противовоспалительное лечение (сухое тепло, компрессы с рассасывающими мазями – Вишневского, левомеколь);
  • иммуностимуляторы;
  • витаминные препараты.
  • Следует понимать, что антибиотикотерапия оправдана только в случае подтверждения бактериальной инфекции, вызвавшей воспаление узлов. В случае вирусного происхождения заболевания такое лечение будет бесполезным.

    Хирургическое лечение

    При отсутствии терапии, иногда при ее недостаточности лимфаденит переходит в гнойную стадию. В этом случае лечение детей проводится в стационаре. Назначается так называемая хирургическая чистка. Лимфоузел вскрывают, ликвидируют гнойный очаг, полость промывают дезинфицирующими растворами.

    Если установлен некротический лимфаденит, выполняется кюретаж поверхности, при необходимости лимфатический узел удаляют. Туберкулезный лимфаденит лечится в специализированных клиниках под строгим наблюдением узких специалистов.

    Важно: Самостоятельное лечение крайне нежелательно, так как разные формы заболевания требуют разного подхода к лечению. Например, при гнойном лимфадените строго противопоказано прогревание воспаленного лимфоузла, это грозит серьезными осложнениями.

    Народная терапия используется как дополнение к общей и только после согласования с врачом. Применяются примочки и компрессы из трав, которые обладают рассасывающим и антибактериальным действием.

    Компресс с соком одуванчика

    Выжать из листьев и стеблей одуванчика сок в количестве, достаточном, чтобы пропитать кусочек марли, и наложить на больное место на 1-2 часа. Зафиксировать повязку. Проводить процедуру утром и вечером.

    Компресс из листьев мяты

    Листики мяты измельчают до состояния кашицы, наносят на кусок ткани и прикладывают к воспаленному лимфоузлу. Оставляют на 1 час. Помогает снять воспаление и боль.

    Прогнозы и осложнения

    Сам по себе лимфаденит не опасен для детей. Опасны инфекции, которые стали причиной заболевания, а также осложнения самого лимфаденита в случае, если его несвоевременно или неправильно лечили. Одним из частых и опасных осложнений является флегмона, воспаление клеточного пространства непосредственно над лимфоузлом. С током лимфы и крови инфекция быстро распространяется в организме, вызывая поражение других тканей и органов: остеомиелит, менингит, энцефалит.

    Прогноз при своевременном лечении лимфаденита благоприятный, полное излечение и восстановление тканей при серозном лимфадените происходит за 1-2 недели. При хроническом течении болезни лимфоидная ткань заменяется соединительной, поэтому возможен лимфостаз (нарушение оттока лимфы), что проявляется отечностью.

    После хирургического лечения при сохранении лимфоузла важно выполнять все назначения и рекомендации врача для предупреждения рецидивов. В случае удаления узла проводится восстановительное лечение с постоянным контролем за развитием и самочувствием детей.

    Предупреждение развития заболевания заключается в своевременном устранении источников инфекций: кариозных зубов, различных поражений кожи и слизистых, лечении ЛОР-инфекций. Кроме того, важным является укрепление иммунитета ребенка и повышение общей сопротивляемости организма.

    Как вылечить лимфаденит у детей

    Лимфаденит у детей представляет собой воспалительный процесс, который атакует лимфатические узлы в организме ребёнка. Выздоровление наступает быстро вначале заболевания, по мере распространения воспаление вылечить становится сложнее.

    Самой распространённой причиной лимфаденита на шее, в паху, под мышкой, за ухом или другой области, является заболевание организма. У маленьких детей в год прощупываются лимфоузлы вблизи уха, паха, на затылке.

    Лимфоузлы под ухом часто подвергаются воспалению и инфекционным процессам острого либо хронического характера.

    Когда инфекция попадает в лимфатический узел, он увеличивается и воспаляется из-за большого сосредоточения клеток, которые отвечают на реакцию воспаления именно там, где оказалась бактерия. Воспалиться может несколько узлов или один даже у младенцев в первый год жизни.

    Шейный лимфаденит у детей является самым распространённым видом такого заболевания. Причиной проявления его на шее считается грипп, ангина, тонзиллит и другие инфекции. Также на шее лимфаденит может появиться из-за болезней во рту, кариеса или гингивита.

    Подчелюстной лимфаденит возникает в ротовой полости из-за таких болезней, как кариес, тонзиллит или заболевания дёсен. Поэтому чтобы избежать подчелюстного лимфаденита стоит тщательно следить за ротовой полостью.

    Паховый лимфаденит также распространён у детей, но он встречается гораздо реже, чем у взрослых, ввиду заражения венерическими заболеваниями. При этом воспаляются узлы, расположенные в паху. У ребёнка паховый лимфаденит возникает в случае травм или если ослаблен иммунитет.

    Заболевание под мышкой возникает в результате воспаления миндалин либо кариеса. В подмышечный узел, бактерии, которые переносятся лимфой, попадают с области груди, плеча, а также находящиеся на шее, под ухом, формируют в итоге лимфаденит у детей под мышкой.

    Возле уха может образоваться околоушной лимфаденит. Заболевание может вызвать травма уха, которая впоследствии превращается в гнойный процесс. Также причиной увеличенных узлов под ухом может стать выдавливание угря на шее или на лице с занесением грязи в рану. Лимфаденит под ухом считается самым опасным, поскольку приводит к менингиту.

    Мезентериальный лимфаденит формируется в брыжеечных узлах. Такая болезнь распространена у детей в верхних дыхательных путях. При этом воспаляются миндалины как при лимфадените в области под мышкой.

    Перед тем, как начать лечение лимфаденита у детей, необходимо пройти диагностику, сдать анализ крови и определить стадию болезни, а также её тип. Определяется также уровень интоксикации. Исходя из этого, лечение направлено на купирование инфекционных и воспалительных процессов в лимфатических узлах, устраняются первичные очаги инфекционного заболевания.

    Обычно при лимфадените у ребёнка страдают лимфатические узлы на шее, возле уха и в области лица. Чаще всего поражается подчелюстной отдел и редко – паховый.

    В процессе острого лимфаденита может образоваться хроническая форма заболевания, в том случае, если в качестве причины будут слабовирулентные микроорганизмы. Симптомы при хронической болезни – увеличенные лимфоузлы, на ощупь плотные, малоподвижные, эластичные, болевые симптомы отсутствуют. Гнойный процесс не развивается. Если у пациента присутствует очаг хронической инфекции, который поддерживает долгое время вялотекущее заболевание, лимфатические узлы понемногу распадаются и заменяются грануляционной тканью.

    Симптомы, связанные с туберкулёзным лимфаденитом, отмечаются воспалёнными лимфоузлами на шее. Как правило, лимфатические узлы собраны в один пакет, который отличается плотностью и безболезненностью, похож на ошейник. Такие симптомы осложняются казеозным распадом, формирование свищей, на коже появляются рубцы.

    Реактивный лимфаденит, связанный с противотуберкулёзной вакцинацией, имеет симптомы в виде увеличения лимфоузлов под мышками.

    1-3 сутки после заболевания

    На третьи сутки после заболевания, лимфаденит бывает очень болезненным, а лимфатические узлы увеличиваются в размерах и становятся плотными на ощупь. Общее самочувствие не нарушается.

    3-5 сутки после заболевания

    На 3-5 сутки болезни острый лимфаденит переходит в гнойный. Основные признаки этой стадии – ухудшение общего состояния ребёнка, замечается интоксикация, тело знобит, температура повышается до 40°С, болит голова, общее недомогание, слабость. Также могут быть симптомы потери аппетита, бессонницы. На месте поражённых узлов возникает тянущая и стреляющая боль, кожа отекает. При этом могут развиться аденофлегмоны и начаться гнойный процесс за пределами лимфатического узла. Аденофлегмоны в подчелюстной зоне или области уха осложняются тромбозом каверзного синуса и сепсисом.

    Лечить острый и хронический лимфаденит необходимо с использованием консервативной терапии, которая включает антибиотики, среди которых Сумамед, полусинтетические пенициллины и цефалоспорины. Также назначают мазь Вишневского, разнообразные компрессы, сухое тепло. Предназначены к применению и витамины, лекарственные средства, укрепляющие иммунную систему больного.

    Мазь Вишневского содержит в своём составе особые компоненты, которые обладают антисептическими свойствами, вследствие чего уничтожаются вредные микроорганизмы. Лечение способно оказать раздражающее действие на рецепторы, процесс регенерации пройдёт быстро и эффективно.

    Мазь используется вместе с другими медицинскими мероприятиями, как дополнительное лечение воспалённых лимфоузлов. Как правило, мазь Вишневского используется при долго незаживающих ранах, если имеются потёртости или язвы, а также при пролежнях.

    Мазь Вишневского накладывают на воспалённую поверхность кожи с виднеющимися ранками и поражениями.

    Антибиотиками Сумамед

    Сумамед – это антибиотики широкого спектра действия. Как правило, препарат используют при инфекции в организме ребенка, которая была вызвана патогенной микрофлорой. Применяют сумамед один раз в сутки за один час до употребления пищи. В дополнение используется мазь Вишневского. Сумамед надо применять ежедневно в одно и то же время. Лечение протекает в течение трёх дней, однако мазь необходимо использовать дольше.

    Сумамед осторожно необходимо применять тем пациентам, которые подвержены или имеют заболевания почек либо печени.

    Прежде чем лечить паховый лимфаденит, увеличенные узлы на шее, за ухом или в другой области тела, необходимо проконсультироваться врачом, сдать анализ крови. Также следует учитывать и побочные эффекты, которые могут возникнуть после употребления препарата Сумамед: точечная сыпь по телу, абдоминальные болевые ощущения или диспепсические расстройства.

    Правильно назначенное лечение после того, как сдан анализ крови и пройдена тщательная диагностика лимфоузлов вблизи уха или на другой части тела, приводит к полному выздоровлению. Пациент полностью поправится и организм не ощутит на себе дальнейших негативных последствий.

    Если начать лечить ребенка несвоевременно, заболевание может привести к появлению гнойных очагов в отдельных тканях и органах. Возможно понадобиться даже хирургическое вмешательство.

    Кроме этого, если сильно запустить болезнь и лимфатические узлы вблизи уха, паха или под затылком начнут увеличиваться, то может развиться тромбофлебит с гноем, при котором воспаляются вены на поражённом участке тела. Болезнь усложняется закупориванием легочных сосудов частями тромбов и гноем, который поступил через ток крови.

    Лимфаденит у детей – воспалительная реакция лимфатических узлов в ответ на локальные или общие патологические процессы в организме. Серозный лимфаденит у детей протекает с увеличением, уплотнением, болезненностью лимфоузлов; гнойный лимфаденит сопровождается местными (гиперемией, отеком) и общими симптомами (резким ухудшением самочувствия, лихорадкой). Диагноз лимфаденита у детей устанавливается на основании клинического осмотра, общего анализа крови, УЗИ и пункции лимфоузлов. В лечении лимфаденита у детей применяется консервативная тактика (антибактериальная, десенсибилизирующая, дезинтоксикационная терапия, местные аппликации, УВЧ) или хирургическое вскрытие и дренирование гнойного очага с обязательной ликвидацией первичного источника инфекции.

    Лимфаденит у детей – инфекционный или неинфекционный воспалительный процесс в периферических органах лимфатической системы – лимфоузлах. Лимфадениту принадлежит одно из ведущих мест по частоте встречаемости в педиатрии, что обусловлено морфофункциональной незрелостью лимфатической системы ребенка. Чаще всего лимфаденит наблюдается у детей в возрасте от 1 до 6 лет и имеет более бурное течение, чем у взрослых. Лимфаденит у детей развивается вторично, осложняя течение основных инфекционно-воспалительных заболеваний, поэтому увеличение лимфатических узлов у ребенка может обнаруживаться различными детскими специалистами: педиатром, детским отоларингологом, детским стоматологом, детским хирургом, детским иммунологом, детским ревматологом и др.

    Классификация лимфаденита у детей

    В зависимости от типа возбудителя выделяют неспецифический и специфический лимфаденит у детей, который может иметь острое (до 2-х недель), подострое (от 2-х до 4-х недель) или хроническое (более месяца) течение. По характеру воспалительных изменений лимфатических желез у детей различают серозные (инфильтрационные), гнойные, некротические (с расплавлением узлов) лимфадениты и аденофлегмоны.

    По очагу поражения лимфадениты у детей разделяют на регионарные (шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые и т. д.) и генерализованные; по этиологическому фактору — одонтогенные (связанные с патологией зубо-челюстной системы) и неодонтогенные.

    Причины лимфаденита у детей

    Рост и развитие лимфоидных образований у детей продолжается до 6-10 лет; этот период связан с повышенной восприимчивостью к различным инфекционным агентам и недостаточной барьерно-фильтрационной функцией. Лимфоузлы, как элементы иммунной защиты, вовлекаются во все патологические процессы, протекающие в организме: распознавая и захватывая чужеродные частицы (бактерии, токсины, продукты распада тканей), они препятствуют их распространению из местного очага и попаданию в кровь.

    Лимфаденит у детей чаще всего имеет неспецифический генез, его основными возбудителями являются гноеродные микроорганизмы, в первую очередь, стафилококки и стрептококки. При лимфадените у детей обычно имеется первичный очаг острого или хронического гнойного воспаления, из которого инфекция попадает в лимфоузлы с током лимфы, крови или контактным путем.

    Более 70% случаев лимфаденита у детей связано с воспалительными процессами ЛОР-органов — тонзиллитом, ангиной, синуситом, отитом. Лимфаденит у детей часто сопутствует инфекциям кожи и слизистых оболочек: фурункулам, пиодермии, гнойным ранам, экземе, стоматиту. Лимфаденит может осложнять течение различных бактериальных и вирусных инфекций у детей — скарлатины, дифтерии, ОРВИ, гриппа, паротита, ветряной оспы, кори. Наибольшее количество лимфаденитов у детей отмечается в осенне-зимний период вследствие увеличения числа инфекционных и обострения хронических заболеваний.

    Лимфаденит у детей старше 6-7 лет может быть связан с воспалительными заболеваниями зубо-челюстной системы (кариесом, пульпитом, периодонтитом, остеомиелитом). При этом нарастание симптомов лимфаденита у детей может происходить после затухания патологического процесса в первичном очаге. Причиной специфического лимфаденита у детей являются инфекционные заболевания с типичным для них поражением лимфатических узлов — туберкулез, инфекционный мононуклеоз, бруцеллез, актиномикоз, сифилис и др.

    В некоторых случаях лимфаденит у детей может быть связан с заболеваниями крови (острыми и хроническими лейкозами), опухолями лимфоидной ткани (лимфосаркомой, лимфогрануломатозом), а также травматическим повреждением самих лимфоузлов. Лимфаденит обычно наблюдается у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом, часто болеющих ОРВИ, имеющих в анамнезе сопутствующие герпесвирусные инфекции (ЦМВ, вирус Эпштейна-Барра) и хронические заболевания ЖКТ.

    Симптомы лимфаденита у детей

    Как правило, при лимфадените у детей поражаются лимфоузлы в области лица и шеи (наиболее часто — подчелюстные и шейные с одной или обеих сторон, реже — околоушные, щечные, затылочные, заушные), в отдельных случаях – подмышечные, паховые.

    Серозная стадия острого неспецифического лимфаденита у детей (1-3 сутки заболевания) проявляется болезненными, заметно увеличенными в размерах и плотно-эластичными на ощупь регионарными лимфоузлами, без потери их подвижности и развития местной кожной реакции. Общее состояние ребенка не нарушено, температура колеблется от нормальных до субфебрильных значений.

    Переход острого лимфаденита в гнойную стадию (3-6 сутки заболевания) протекает с ярко выраженными местными признаками и резким ухудшением самочувствия детей. Наблюдаются признаки интоксикации: озноб, высокая температура (до 40ºС), головная боль, сильная слабость, отсутствие аппетита и нарушение сна. В области пораженных лимфоузлов возникают интенсивные тянущие или стреляющие боли, явления периаденита, местная гиперемия и отек кожи. Возможно развитие аденофлегмоны с появлением очагов флюктуации и выходом гнойного воспаления за пределы лимфоузла. Аденофлегмоны челюстно-лицевой области могут осложниться тромбозом кавернозного синуса, медиастинитом, сепсисом.

    Хроническая форма лимфаденита у детей может развиться первично, если возбудителями являются слабовирулентные микроорганизмы, или стать продолжением острой формы заболевания. При хроническом течении вне обострения лимфоузлы увеличены, ограничены в подвижности, достаточно плотные, но безболезненные; самочувствие ребенка не нарушено; нагноение развивается редко. При наличии у ребенка очага хронической инфекции, длительно поддерживающего вялотекущий лимфаденит, лимфоузлы постепенно разрушаются и замещаются грануляционной тканью.

    Туберкулезный лимфаденит у детей имеет продолжительное течение, ограничивается обычно шейной группой лимфоузлов, собранных в плотный, безболезненный, значительный пакет, похожий на ошейник. Туберкулезный лимфаденит у детей может осложняться казеозным распадом, образованием свищевых ходов, рубцовыми изменениями кожи.

    Специфический лимфаденит, связанный с вакцинацией против туберкулеза («бецежеит»), может развиться у детей с низкой и измененной общей реактивностью, проявляясь хроническим кальцинирующим казеозным поражением подмышечных лимфоузлов. Генерализованный лимфаденит у детей отмечается при диссеминированном туберкулезе легких и хронической туберкулезной интоксикации; сопровождается характерным фиброзированием узлов («железы-камушки»).

    Диагностика лимфаденита у детей

    Диагностика лимфаденита у детей включает тщательный физикальный осмотр, оценку клинической картины и анамнеза заболевания, исследование клинического анализа крови, УЗИ лимфатических узлов и ряд дополнительных дифференциально-диагностических исследований. Выявление лимфаденита у детей может потребовать обследования у врачей различных специальностей: педиатра, инфекциониста, детского отоларинголога, гематолога, хирурга, фтизиатра.

    В ходе диагностики необходимо установить этиологию лимфаденита у детей, выявить первичный очаг гнойного воспаления. Вспомогательными методами выявления туберкулезного лимфаденита у детей служат туберкулиновые пробы, рентгенография грудной клетки, диагностическая пункция и бактериологический посев материала. При подозрении на онкологический процесс выполняется биопсия лимфатических узлов с цитологическим и гистологическим исследованием ткани.

    Дифференциальная диагностика лимфаденитов различной локализации у детей проводится с опухолями слюнных желез, метастазами злокачественных новообразований, флегмоной, ущемленной паховой грыжей, остеомиелитом, системными заболеваниями (саркоидоз, лейкоз), диффузными заболеваниями соединительной ткани (ювенильный ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит).

    Лечение лимфаденита у детей

    Лечение лимфаденита у детей определяется стадией, типом заболевания, степенью интоксикации и направлено на купирование инфекционно-воспалительных процессов в лимфоузлах и устранение первичного очага инфекции.

    При остром серозном и хроническом неспецифическом лимфадените у детей применяют консервативную терапию, включающую антибиотики (цефалоспорины, полусинтетические пенициллины, макролиды), десенсибилизирующие средства, местное лечение (сухое тепло, компрессы с мазью Вишневского, УВЧ). Показаны общеукрепляющие препараты – кальция глюконат, аскорутин, витамины, иммуностимуляторы.

    При отсутствии эффекта терапии или переходе лимфаденита в гнойную стадию, ребенка госпитализируют и проводят экстренное вскрытие, дренирование и санацию гнойного очага. В случае некротического лимфаденита у детей выполняют тщательный кюретаж полости, при необходимости производят удаление лимфоузла. В послеоперационном периоде показана комплексная противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия. Лечение специфического туберкулезного лимфаденита у детей проводят в специализированных лечебных учреждениях.

    Прогноз и профилактика лимфаденита у детей

    Прогноз лимфаденита у детей при своевременном адекватном лечении – благоприятный, при длительном хроническом течении возможно замещение лимфоидной ткани на соединительную; иногда в области пораженных лимфоузлов развивается нарушение лимфооттока (лимфостаз).

    Предупреждение лимфаденита у детей заключается в устранении источников хронической инфекции, своевременном лечении зубов, травматических и гнойных поражений кожи и слизистых оболочек, повышении общей и местной сопротивляемости организма.

    Виды, симптомы и лечение лимфаденита у ребенка

    Здравствуйте, дорогие родители, бабушки и дедушки. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляет лимфаденит у детей, лечение этого недуга. В этой статье мы рассмотрим основные признаки заболевания, причины его возникновения и способы диагностики, а также методы лечебной терапии.

    Лимфаденит и его виды

    Лимфаденит являет собой воспалительное заболевание лимфатических узлов, встречается у детей, возникает вследствие проникновения в лимфатические узлы патогенных микроорганизмов, продуктов распада тканей, а также токсинов, инородных тел.

    Сам лимфатический узел являет собой главный орган лимфатической системы, который выполняет защитную функцию, оберегая организм от внедрения всевозможных инфекций.

    Чаще встречается лимфаденит у ребенка на шее, также воспаляются подчелюстные лимфоузлы, потом заушные, затылочные, щечные и околоушные, и только потом — подмышечные и паховые.

    Основываясь на месте расположения воспаленного лимфоузла, различают лимфадениты:

    Может наблюдаться односторонний и двусторонний лимфаденит.

    Основываясь на очаге поражения, различают:

  • регионарный, который провоцируется туляремией, стафилококком, туберкулезом, стрептококком;
  • генерализованный — при цитомегаловирусной инфекции, при болезнях накопления, токсоплазмозе, бруцеллезе, инфекционном мононуклеозе.
  • В зависимости от вида возбудителя различают специфический и неспецифический лимфаденит.

    По продолжительности течения недуга:

    Хронический лимфаденит может быть:

  • абсцедирующим — в лимфатической системе образовываются одиночные очаги, наблюдается гиперемия над узлом, появляются свищи;
  • гиперпластичным — наблюдается подвижность увеличенного лимфоузла, хорошо прощупываются, не спаивается с соседними тканями.
  • Основываясь на типе изменений воспалительного характера различают:

    Также стоит знать, что существует три степени размеров воспаленных лимфоузлов:

  • I — от половины до полутора см;
  • II – от полутора до двух с половиной см;
  • III — от двух с половиной до трех с половиной см.
  • Далее мы более детально рассмотрим три варианта лимфаденита: шейный, подчелюстной и паховый.

    Шейный лимфаденит у детей

    Зоной поражения являются узлы, которые размещены в верхней части шеи. Такое состояние легко заметить без особой диагностики.

    Чаще всего причиной заболевания такого типа является наличие инфекции в организме ребенка. Во время острого течения наблюдается сильнейшее нагноение в узлах. При хронической форме — рецидив развивается при каждой последующей вирусной инфекции.

    Основные симптомы шейного лимфаденита:

  • сильное уплотнение в шее;
  • болезненность при касании;
  • признаки интоксикации наблюдается у самых маленьких деток.
  • Процесс лечения в себя включает применение сухого тепла. Для этой цели используется медицинский спирт. Данная процедура проводится только при наличии нормальной температуры тела. Важен прием иммуномодуляторов, а также витаминотерапия.

    Подчелюстной лимфаденит у детей

    У карапузов данная форма лимфаденита встречается часто. В основном развивается на фоне патологии верхних дыхательных путей и ротовой полости. Встречается данный тип лимфаденита, в основном, в холодное время года. Данная форма достаточно часто маскируются под отит.

    Болезни, которые в основном приводят к воспалению подчелюстных лимфоузлов: тонзиллит, кариес, пародонтоз и бронхит.

    Основными признаками являются:

  • возникновение болезненности в заушной области и под челюстью;
  • при пальпации узлов ощущается боль;
  • лимфоузлы ограничены, могут передвигаться, не вызывают дискомфорта при изменении положения нижней челюсти;
  • через три дня после начала заболевания возникает большая припухлость под нижней челюстью, является болезненной. С течением заболевания возрастает опухоль, занимая при этом почти все пространство, продвигается к ключице, поверхность кожи, расположенная над воспаленным участком болит и растягивается. Характерно отсутствие аппетита проблемы со сном постоянное чувство усталости.
  • Чтобы вылечить подобный лимфаденит необходимо излечить ребенка от первопричины. На воспаленный участок рекомендуется прикладывать примочки холодом. Важен курс витаминотерапии и иммуномодуляторов. При необходимости назначаются антибиотики.

    Паховый лимфаденит у детей

    Данная форма лимфаденита является вторичной патологией, которая возникает на фоне воспалительного процесса любой системы или органа ребенка. Основной причиной становится наличие патогенной микрофлоры в организме. Данное заболевание может наблюдаться при фурункуле, ранке с гнойным процессом, свище или язве. В редких случаях развивается на фоне общего инфекционного процесса.

    К симптомам пахового лимфаденита относится:

  • значительное увеличение размеров узлов в паховой зоне;
  • болезненные ощущения при ходьбе в нижней части живота, также в паху;
  • гипертермия;
  • гиперемия кожных покровов над воспаленным лимфоузлом.
  • Возбудителем инфекционного лимфаденита являются стрептококки и стафилококки, реже туберкулезная палочка, бывают случаи инфицирования кариозными микроорганизмами (которые размножаются при зубном кариесе). Если имеет место неинфекционный лимфаденит, то он может развиться из-за сквозняка или сильного удара.

    Какие же основные причины возникновения данной патологии?

  • Онкология:
  • нейробластома;
  • рабдомиосаркома;
  • лейкоз;
  • лимфома Ходжкина;
  • неходжкинская лимфома.
    1. Аутоиммунные заболевания:
      • системная волчанка;
      • ревматоидный артрит;
      • болезнь Кавасаки;
      • дерматомиозит.
      • Инфекционные процессы в организме:
      • корь;
      • мононуклеоз;
      • фелиноз;
      • краснуха;
      • синдром иммунодефицита;
      • туберкулез;
      • тонзиллит;
      • токсоплазмоз.
      • Последствия приема медикаментов.
      • Насыщение лимфоузлов выходом метаболического процесса при наличии болезни накопления.
      • Увеличение числа лимфатических клеток во время ответной реакции организма на внедренный антиген.
      • Если диагностируется лимфаденит у детей, симптомы его проявления зависят от течения заболевания.

        Серозная стадия неспецифического острого лимфаденита (с первых по третьи сутки) характеризуется такими признаками:

        • значительное увеличение регионарных лимфоузлов, их болезненность, сохраняется подвижность;
        • кожные изменения отсутствуют;
        • общее самочувствие ребенка удовлетворительное;
        • температура может быть нормальной, также субфебрильной.
        • С наступлением гнойной стадии во время острого периода (с третьих по шестые сутки) присутствуют такие симптомы:

        • плохое самочувствие;
        • ухудшение или полное отсутствие аппетита;
        • головная боль;
        • лихорадка;
        • нарушение сна;
        • периодические боли резкого характера в воспаленных лимфоузлах;
        • возникновение аденофлегмоны, с последующим выходом гноя за пределы лимфоузлов;
        • периаденит;
        • гиперемия и отечность кожи над пораженным лимфоузлом.
        • Хроническому течению характеризуется:

        • нормальное самочувствие;
        • увеличение лимфоузлов, при этом отсутствует болезненность;
        • лимфатические узлы практически неподвижны, достаточно плотные, нагноение отсутствует или проявляется в малой степени.
        • При лимфадените бактериальной этиологии наблюдаются:

        • болезненность при пальпации;
        • поражение узла с одной стороны;
        • флюктуация;
        • гиперемия кожи в области воспаленного лимфоузла.
        1. Тщательный осмотр ребенка врачом с учетом жалоб и характерных симптомов.
        2. Клинический анализ крови.
        3. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов.
        4. При необходимости рентген и туберкулиновые пробы.
        5. При инфекционном характере лимфаденита — пункция с последующим бакпосевом материала.
        6. При подозрении на опухоль — биопсия с последующей гистологией
        7. Могут назначаться консультации инфекциониста, гематолога, онколога, фтизиатра, хирурга или отоларинголога.
        8. Терапия применима только после точного определения диагноза и установки причин возникновения болезни.

          Малышу могут назначить следующие препараты:

        9. Этиотропные средства в случае инфекционного характера заболевания. Курс лечения будет состоять из приема макролидов, цефалоспаринов, иммуномодулирующих препаратов.
        10. Если заболевание носит вирусную этиологию, применяются противовирусные средства, а также иммуномодулирующие препараты.
        11. В качестве антибиотика может применяться Арбидол, в качестве противовирусного — Ацикловир, в качестве иммуномодулятора — Виферон.

        12. Оберегать малыша от возможного травмирования.
        13. Не допускать распространение инфекции в организме.
        14. Если у ребенка появились ссадины или ранки, своевременно их обрабатывать антисептическими препаратами.
        15. Уделять особое внимание витаминотерапии, закаливанию и ежедневным физическим упражнениям. Все это влияет на укрепление иммунитета карапуза.
        16. Следите за гигиеной ротовой полости. Дважды в год посещайте стоматолога.
        17. Не запускайте простудные и инфекционные заболевания, своевременно их лечите.
        18. Теперь вы знаете, что такое лимфаденит у ребенка, как он проявляется и что его провоцирует. Помните о необходимости соблюдения профилактических мероприятий для предотвращения развития подобного заболевания. Берегите здоровье своих детей, чтобы они могли правильно развиваться и радоваться каждому новому дню.

          Лимфаденит: симптомы, причины и лечение

          Лимфаденит – это патология, которая характеризуется специфическим или неспецифическим воспалением лимфатических узлов. При ее развитии отмечается увеличение лимфоузлов, их болезненность при пальпации и общее недомогание. Причиной воспаления является инфекция. Характер возбудителя и степень его чувствительности к антибиотикам определяют в ходе анализа биоптата, взятого из пораженного узла. На фоне лимфаденита возможно развитие гнойных осложнений в виде абсцессов или аденофлегмон. Такие очаги подлежат обязательному вскрытию и дренированию.

          Стадии и классификация

          Гнойно-воспалительный процесс может затрагивать один узел или целую группу близко расположенных лимфоузлов.

          Наиболее часто поражаются следующие узлы:

          Реже поражаются локтевые, подколенные, глубокие подвздошные и тазовые лимфоузлы.

          В зависимости от вида возбудителя различают специфическую и неспецифическую разновидности лимфаденита.

          По характеру течения принято различать острый и хронический вариант болезни.

        19. катаральная (простое воспаление);
        20. гиперпластическая (с активным ростом лимфоидных клеток);
        21. гнойная.
        22. На начальных стадиях происходит увеличение лимфоузла. Развивается застойная гиперемия (скопление крови). Имеет место серозное пропитывание тканей узла. В зону поражения активно мигрируют лейкоциты, и в лимфоидной ткани идёт пролиферативный рост клеток. Все патологические изменения локализованы в пределах капсулы. При катаральной и гиперпластической формах возможна хронизация инфекционного воспаления.

          В случае прогрессирования патологии лимфоузел подвергается гнойному расплавлению с формированием гнойного очага. Появляется абсцесс (ограниченный гнойник в капсуле). Его содержимое может прорваться в клетчаточное пространство, что ведёт к развитию аденофлегмоны (гнойному, разлитому процессу без ограничения капсулой) и распространению воспалительного процесса на окружающие ткани – паралимфадениту.

          Важно: наиболее тяжело протекает ихорозная форма лимфаденита. Она является следствием гнилостного распада ткани узла.

          При стремительном и обширном некрозе (омертвении) лимфоузла развивается некротическая разновидность патологии.

          Фибринозный лимфаденит отличается обильной экссудацией с параллельным выпадением сгустков фибрина.

          При таких опасных инфекционных заболеваниях, как чума и сибирская язва лимфоузел пропитывается кровью. В этих случаях говорят о геморрагической форме.

          Как правило, лимфаденит является следствием первичного септического воспаления. Патогенная (гноеродная) микрофлора – стрептококки и стафилококки, и продуцируемые ими токсины мигрируют из очага лимфогенным путём, или с током крови. Возможно также занесение инфекционных агентов в лимфатические сосуды через травмированные кожные покровы или слизистые оболочки (контактный путь).

          Первичными очагами могут являться:

          Одной из частых причин лимфаденита являются стоматологические заболевания, в т. ч. кариозные зубы. Хронический очаг инфекции способен в течение длительного времени поддерживать воспалительный процесс.

          Заболевания, приводящие к специфическому лимфадениту:

          Обратите внимание: в ряде случаев первичный очаг не удается найти, поскольку к моменту развития лимфаденита он может быть ликвидирован (в т. ч. самопроизвольно).

          Воспаление лимфатического узла создаёт барьер, препятствующий дальнейшему распространению бактерий.

          При данной патологии не исключено развитие септических осложнений, представляющих серьёзную угрозу для здоровья и жизни пациента.

          Симптомы лимфаденита

          Первыми проявлениями острого неспецифического лимфаденита становятся локальная припухлость и болезненность узла. Его консистенция при ощупывании – плотно-эластичная. На фоне катаральной и гиперпластической форм жалобы, свидетельствующие об интоксикации организма, слабо выражены или вообще отсутствуют. Боль при прощупывании узла – незначительная. Патологии зачастую сопутствует лимфангит – воспаление регионарных лимфатических сосудов.

          Проявления гнойного процесса:

        23. повышенная плотность узла;
        24. нечёткость контуров воспалительного очага;
        25. местная гиперемия и отечность;
        26. общая слабость;
        27. повышение температуры тела и лихорадочная реакция (озноб, жар, потливость);
        28. снижение аппетита.
        29. Пациент вынужден ограничивать движения в определенных частях тела, чтобы не спровоцировать усиление болевого синдрома.

          При гнойном расплавлении появляется такой признак, как флюктуация (перекатывание жидкости при пальпации зоны воспаления).

          Проявлением прорыва гнойника с образованием аденофлегмоны становится определение разлитого плотного инфильтрата с отдельными размягченными фрагментами.

          Наличие похрустывания при пальпации (газовой крепитации) говорит о гнилостной форме.

          При септическом расплавлении узла резко нарастают признаки общей интоксикации – выявляются умеренная или высокая лихорадка и тахикардия.

          Возможные осложнения гнойного процесса:

        30. тромбофлебит;
        31. медиастинит (воспаление средостения);
        32. септикопиемия (заражение крови);
        33. формирование лимфатических свищей (при прорыве абсцесса в пищевод или бронхи).
        34. При хроническом варианте течения лимфатические узлы увеличиваются в размерах, постепенно уплотняются. Но при этом они чётко отграничены, и не сращены с окружающими их тканевыми структурами. Со временем лимфоузел сморщивается, его собственная ткань рубцуется и замещается соединительной.

          Тяжёлые хронические процессы проявляются выраженными отёками, в результате проблемы лимфообращения – застоя. Со временем появляется характерное проявление – слоновость.

          Специфические лимфадениты тоже имеют свои особенности:

        35. при гонорейной форме паховые узлы чрезмерно болезненны и увеличены;
        36. туберкулёзная форма даёт сильную слабость (из-за интоксикации) и резкое повышение температуры, которая может держаться длительное время, воспаляются окружающие ткани;
        37. сифилитическая природа воспаления протекает в виде одностороннего процесса. Лимфоузлы напоминают «цепочку». При ощупывании они свободны, не спаяны и редко бывают с гноем.
        38. Диагностические критерии лимфаденита

          Заподозрить развитие катарального и неосложнённого лимфаденита не представляет затруднений. Простой осмотр, сбор жалоб и ощупывание узлов дают возможность поставить предварительный диагноз.

          Тяжелее правильно определить болезнь при сопутствующем периадените, а также присоединении аденофлегмоны, особенно, если воспалительный процесс распространяется на ткани средостения, в забрюшинную область. В этих случаях задача диагноста – найти первичный очаг, только в этом случае возможно дальнейшее и успешное лечение.

          При подозрении на туберкулёзный лимфаденит следует провести туберкулиновые пробы и анализ пункционного материала. Цель – обнаружение специфических гигантских клеток, которые носят своё название по фамилиям учёных, обнаруживших их – клетки Пирогова-Лангханса. Характерные изменения наблюдаются и при рентгенографии органов грудной полости, в том числе – кальцинаты.

          Сифилитический лимфаденит требует исследование пунктата на наличие бледных трепонем (возбудителей этого заболевания).

          Для более точной диагностики часто проводится коллегиальное обследование пациентов с привлечением узких специалистов – венерологов, фтизиатров и врачей других направлений.

          Острый лимфаденит следует отличать от остеомиелита, флегмонозных очагов, нагноительных процессов в подкожно-жировой клетчатке, осложнённых гноеродной инфекцией атером.

          Для уточнения диагноза проводят:

          Особенности лимфаденита у детей

          Частые причины лимфаденита у детей:

          Основным отличием детского лимфаденита является чрезмерно быстрое начало, тяжёлое течение, скачки температуры до высоких цифр, выраженная интоксикация. Без надлежащего лечения процесс часто переходит в генерализованную форму (сепсис)

          Лечебная тактика выбирается на основании формы заболевания, стадии и других особенностей.

          Консервативная терапия включает:

        39. лечение основного заболевания;
        40. противомикробное лечение (антибиотики и сульфаниламиды) – в максимальных дозах, после определения чувствительности микробной флоры. Антибиотикотерапия предусматривает применение препаратов, направленных как на неспецифических (стафилококк, стрептококк), так и специфических возбудителей (гонококк, трепонема, туберкулиновая палочка и т.д.);
        41. дезинтоксикацию (Гемодез, Реополиглюкин, Реамберин);
        42. назначение комплексных витаминов, содержащих все основные их виды;
        43. физиотерапию – УВЧ;
        44. обеспечение покоя;
        45. диетотерапию – ограничение соли, жареного, копчёного.
        46. Терапевтическое лечение рекомендуется при катаральном остром лимфадените, без серьёзных осложнений.

          Хирургическое лечение предполагает вскрытие очага и санацию полости абсцесса и флегмоны с последующим дренирование раны и местным введением антимикробных препаратов и антисептиков.

          Профилактические мероприятия и прогноз при лимфадените

          Исход лимфаденита зависит от его формы и грамотно назначенного своевременного лечения. После перенесённого заболеваний может развиться рубцовая ткань в области лимфоузла, функциональное нарушение оттока лимфы и лимфатический отёк (лимфедема).

          Чтобы избежать развития лимфаденита следует проводить лечение микроповреждений, ран, эрозивных поверхностей, язв, вовремя лечить больные зубы, воспалительные заболевания горла (ангины, фарингиты), кожи (фурункулы, панариции).

          Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

          5,358 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

          Источники:

          http://www.prosto-mariya.ru/limfadenit-u-detej-vidy-simptomy-diagnostika-lechenie_1994.html

          Как вылечить лимфаденит у детей

          http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/lymphadenitis

          https://zdorovyemalisha.ru/zdorovye/limfadenit-u-detej.html

          Лимфаденит: симптомы, причины и лечение