Нефрит у детей лечение

Нефрит у детей — симптомы, лечение и виды

Существует много заболеваний почек у детей: воспалительных и наследственных, острых и хронических. Однако большое место в детской нефрологии занимают нефриты. Это отдельная группа заболеваний, которые по своей сути обозначают поражение почечных клубочков различной этиологии. Нефрит у детей принято классифицировать в зависимости от причины возникновения и гистологических изменений в системе почечных клубочков.

Как правило, клиническая симптоматика одинакова. Большой проблемой является своевременная диагностика. Нефрит может протекать вяло, без какой-либо клинической симптоматики. Поэтому и родители, и врачи долгое время могут не обращать внимания на состояние ребенка. А патологические изменения в клубочках будет прогрессировать, и приводить к необоротным последствиям.

Основными факторами развития повреждения почек у детей являются:

  • вирусные агенты (цитомегаловирус, вирус простого герпеса),
  • рецидивирующие бактериальные инфекции (энтерококк, стрептококк),
  • медикаменты,
  • яды,
  • чужеродная сыворатка
  • аутоиммунные повреждения (волчаночный нефрит)
  • Но главной причиной этой группы заболеваний является наследственное предрасположение (наследственный нефрит у детей). Если острый нефрит возникает у ребенка грудного возраста, можно припустить, что во время внутриутробного развития, когда закладывалась мочеполовая система, подействовал неблагоприятный фактор, что повлияло на функцию почек в дальнейшем. Так гламированный нефрит возникает не у всех детей, а только у тех, которые имеют «генетический дефект» мочеполовой системы.

    Что же происходит в почках во время нефрита?

    Когда неблагоприятный фактор подействовал на организм ребенка, в почке запускается механизм неспецифической воспалительной реакции. Она может быть двух типов: имуннокомплексной или антительной.

    Имунокомплексный тип характеризируется тем, что во время какого-либо неблагоприятного воздействия на организм появляются так называемые циркулирующие иммунные комплексы (далее ЦИК). Они распространяются по всему организму, а в почечных клубочках оседают на эндотелий сосудов (внутреннюю оболочку сосуда). К тому же, ЦИК активируют некоторые факторы свертывания кровы. Поэтому на стенках почечных сосудов возникают микротромбозы, а далее и микронекрозы. Так возникает интерстициальный нефрит у детей.

    Антительный тип возникает в результате того, что базальная мембрана почечного клубочка сама является мишенью для иммунной системы. В результате чего, иммунная система ребенка потихоньку начинает разрушать клубочки. Этот тип протекает как аутоиммунное заболевание. Примером такого нефрита есть волчаночный.

    Острый нефрит у детей

    Острый нефрит у ребенка может развиваться по антительному или по имунокомплексному типу. Все зависит только от фактора, который подействовал на почки. Часто выяснить сам фактор или тип морфофункциональных нарушений не удается. По своей сути острые нефриты – это группа заболеваний почек, которых объединяет типичное поражение гламерулярного аппарата почек. Как правило, для нефрита характернее острое начало с полиморфной клинической картиной. Особое значение следует отдать гломерулонефриту и волчаночному нефриту. Они чаще всего встречаются и потому лучше всего изучены.

    Типично гломерулонефритом считается поражение почек бета-гемолитическим стрептококком группы А – 12 типа. Интересным есть то, что сам гломерулонефрит развивается через две недели после перенесенной ангины или скарлатины. У ребенка внезапно возникают оттеки, повышение артериального давления и изменения цвета мочи (цвет мясных помоев). Очень важно связать перенесенную ангину и гломерулонефрит, так как существует специфическое этиологическое лечение.

    Нефрит, который развивается вследствие аутоиммунного поражения почечных канальцев называется волчаночным. Существует более специфичное название – «люпус нефрит». Распознать его очень тяжело. Как правило, развивается он постепенно, без четко выраженной клинической симптоматики и быстро переходить в хроническую форму. Кроме того, при волчаночном нефрите, могут наблюдаться симптомы, не характерны для поражения почек (боли в суставах, субфебрильная температура тела, сыпь на щеках в форме бабочки, боли в сердце или в грудной клетке). Диагностика волчаночного нефрита заключается в лабораторном выявлении LE-клеток и антинуклеарных антител.

    Симптомы нефрита зависят от степени выраженности воспалительного процесса. Различают мочевой, нефротический и гипертензионный синдромы. Они могут проявляться одновременно все или же поодиночке.

  • Мочевой синдром – это изменения, которые возникают только в моче. Это значит, что заподозрить нефрит у ребенка с этим синдромом можно только на основании общего анализа мочи. Итак, в общем анализе мочи будут наблюдаться увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов, белка и цилиндров.
  • Совет мамам: всегда обращайте внимание на утреннюю мочу вашего ребенка. Если Вы заметили изменение цвета (она стала более темной) или же увидели, что моча пенится, лучше всего сделать общий анализ мочи. Ведь так можно уже на ранних этапах у ребенка выявить нефрит.

  • Нефротический синдром развивается вследствие того, что поврежденная базальная мембрана почек начинает пропускать много белка. Это приводит к массивным отекам, что появляются чаще всего на лице, вокруг глаз. Такие оттеки возникают или усиливаются утром.
  • Гипертензионный синдром на ранних этапах встречается очень редко. Характеризируется повышением артериального давления. При нефритах в первую очередь повышается диастолическое давление.
  • Это главные клинические проявления, которые встречаются у детей с нефритом. Но не стоит упускать неспецифические симптомы:

  • потеря аппетита,
  • быстрая утомляемость,
  • жажда,
  • сухость во рту,
  • повышение температуры тела,
  • озноб,
  • незначительные боли в области поясницы.
  • Большинство инструментальных методов обследования малоинформативные. Особую нишу в диагностике нефритов занимает морфологическое исследование. Но выполняют его только в специализированных клиниках. Такой тип диагностики позволяет установить точную причину заболевания, проследить за состоянием почек и сделать объективный прогноз.

    Это сложный процесс, который требует самоотдачи от родителей и от врача. Очень важно вовремя начать все лечебные мероприятия, чтобы не допустить развития у ребенка хронической почечной недостаточности. Не нужно пренебрегать диетическими рекомендациями, а также режимом.

    Как правило, строгий постельный режим назначается только в период обострения болезни. В период ремиссии ребенку разрешаются небольшие физические нагрузки.

    Диета должна назначаться с индивидуальным подходом к каждому больному ребенку. Некоторым детям нужно практически исключить жидкость, поваренную соль и белковые продукты. Чаще всего разрешается употребление поваренной соли до 3 грамм в сутки.

    Совет родителям: в одной чайной ложке помещается 7 грамм соли без горки. Следует также учитывать, что многие продукты питания в своем составе имеют соль. Не исключениям являются и минеральные воды, в составе которых обязательно есть соль. Поэтому обязательно учитывайте эти моменты в приготовлении лечебного меню вашему ребенку.

    Воздействуем на этиологический фактор

    Также лечение нефрита требует применения этиологических мер. Если у ребенка стрептококковый нефрит (возникает через две недели после ангины) в обязательном порядке назначаются антибактериальные средства пенициллинового ряда. Если причина нефрита употребление ядовитых веществ – назначают специфические антидоты. Но очень часто узнать точную причину невозможно.

    Патогенетическое лечение

    Также используют патогенетическое лечение, в основе которого лежит применение антиагрегантных препаратов. Они позволяют предупредить или несколько уменьшить процессы тромбообразования на базальной мембране почек, а с этим и процессы микронекротизации.

    Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. В инструкции к таким средствам вы можете прочитать, что для детей до 12 лет они противопоказаны и даже то, что их нельзя употреблять при заболеваниях почек. Но не в этом случае! При нефритах НПВС позволяют значительно уменьшить воспалительные процессы.

    Гормоны и цитостатики

    Если нефрит имеет тяжелое течение, приходится применять гормоны и цитостатики. Конечно же, не обойтись без симптоматической терапии, которая способна немного улучшить состояние ребенка. К таким средствам относятся препараты от давления, антиоксиданты и витаминные комплексы.

    Лечить нефрит тяжело. Полного выздоровления добиться очень тяжело. Часто при заболеваниях почек положена группа инвалидности. Для ребенка и его родителей факт инвалидности приносит психологический дискомфорт. Группа положена лишь при серьезных нарушениях здоровья. Больной ребенок должен регулярно проходить комплексные профилактические осмотры и получать длительные курсы лечения.

    Ребенок не должен чувствовать себя неполноценно. Ему хочется кушать вкусную пищу, играть с другими детьми. Поэтому родители должны сделать все, чтобы их дитя росло и развивалось так, как все его сверстники.

    Нефрит — это наиболее частая форма заболевания почек у детей. Различают приобретенный и наследственный нефрит. Приобретенный диффузный гломерулонефрит развивается после стрептококковой инфекции и является инфекционно-аллергическим заболеванием. По клинической картине выделяют гематурическую, нефротическую и смешанную формы гломерулонефрита.

    Гематурическая форма нефрита проявляется выраженной гематурией, отеками на лице, артериальной гипертензией в начале заболевания. Протеинурия не превышает 1 г в сутки. Отмечаются признаки общей интоксикации — бледность кожи, сниженный аппетит, вялость и т. д. В активной фазе повышение температуры, ускорение РОЭ, лейкоцитоз. Течение обычно волнообразное или затяжное. Заболевание редко протекает остро и заканчивается выздоровлением. Значительно чаще в детском возрасте инфекционно-аллергическое поражение почек с самого начала принимает хроническое течение.

    Нефротическая (отечно-альбуминурическая) форма нефрита характеризуется распространенными отеками (периферическими и полостными), наличием белка в моче (более 1 г в сутки), гипо- и диспротеинемией, гиперлипидемией, гиперхолестеринемией. Гематурия отсутствует или выражена нерезко. Характерно длительное волнообразное течение с периодами улучшения и новыми обострениями.

    Смешанная форма нефрита — наиболее тяжелая и прогностически неблагоприятная. Характерны стойкая гипертензия, отеки, упорная протеин- и гематурия, диспротеинемия, гиперазотемия, развитие уремии.

    Диффузный гломерулонефрит у детей прежде всего дифференцируют с наследственным нефритом. Наследственные нефриты у девочек протекают доброкачественно и характеризуются длительной и упорной гематурией. У мальчиков прогноз, как правило, неблагоприятный в связи с ранним развитием почечной недостаточности. Известны сочетанные наследственные поражения почек, органа слуха, зрения, кожи, легких и других органов и систем. Для постановки диагноза чрезвычайно важно обследование родителей и ближайших родственников ребенка.

    Лечение. В активной фазе необходим постельный режим в течение 4—6 недель. В начале заболевания показаны фруктово-сахарные дни: ребенок получает 10 г сахара и 50 г фруктов на 1 кг веса. Введение белков ограничивают лишь в первые дни лечения, после чего ребенок переводится на полноценный белковый режим. «Бессолевая» диета показана только при наличии выраженного отечного или гипертензионного синдромов и введении больших доз глюкокортикоидов. Режим «жажды», «водный удар» и прочие меры неприемлемы для детской клиники. Ограничение жидкости не обосновано даже при отечном синдроме. С первых дней назначают пенициллин, олеандомицин. Затем рекомендуются препараты с пролонгированным действием (бициллин). В качестве средств десенсибилизации можно пользоваться димедролом, супрастином, глюконатом кальция. Применение глюкокортикоидных препаратов показано при всех формах приобретенного гломерулонефрита. Лечение гормонами требует врачебного контроля. Из гипотензивных средств назначают резерпин, дибазол, апрессин.

    При выраженных отеках применяют гипотиазид, лазикс, альдактон. Всем детям назначаются витамины А, группы В, С, Р. В комплекс лечебных мероприятий обязательно включается санация очагов инфекции.

    Оставьте комментарий 1,345

    Под нефритом подразумевают группу заболеваний почек, имеющих воспалительный характер. Воспаление почек у ребенка — серьезная патология, она бывает врожденной или приобретенной, протекает в острой или хронической форме. Для оказания необходимой помощи ребенку родители должны знать все характерные особенности данной патологии.

    Нефрит у детей — поражение паренхимы одной или двух почек воспалительным процессом. Чаще всего у детей воспалительный процесс проходит в остром состоянии. Происходит поражение почечных клубочков, канальцев, почечных лоханок или чашечек. На классификацию детского нефрита влияют причины происхождения патологии и произошедшие изменения в строении почечных клубочков.

    Различают самостоятельный процесс воспаления почек у детей или возникшее осложнение после заболевания. Ангина, тонзиллит и вирусные инфекции — болезни, которые могут предшествовать развитию воспаления. Слабая иммунная защита, индивидуальное врожденное строение органов мочевыделения также могут провоцировать детский нефрит. Хронические процессы течения заболеваний, протекающие в организме, только усиливают вероятность развития патологии. Кроме того, возраст малыша играет важную роль в возможном развитии патологии.

    Чаще всего воспаление почек развивается в возрасте до 5-ти лет.

    Самыми частыми причинами, провоцирующими воспалительный процесс являются:

  • инфекция;
  • аллергия;
  • влияние токсинов;
  • переохлаждение.
  • Вернуться к оглавлению

    Определенных выводов о патогенезе заболевания до сих пор не сделали, поскольку воспаление почек у детей может развиться даже у грудничка. Чаще всего патология развивается вследствие заражения кишечной палочкой, синегнойной палочки, энтерококков и стафилококков. При развитии любого очага инфекции в организме, переносчик инфекции попадает в почку через кровь. Реже заражение происходит через органы мочевыводящей системы.

    Виды и формы болезни

    Воспалительный процесс может затронуть как одну почку, так две вместе. По сложности протекания процесса воспаление бывает:

    Согласно причине зарождения воспалительного процесса в почках у ребенка и места его сосредоточения, нефрит классифицируется:

  • Гломерулонефрит. При данном виде патологий происходит поражение тканей почечных клубочков. Страдают сразу две почки, вследствие чего процесс вывода токсинов из организма нарушается. Чаще всего гломерулонефрит начинает прогрессировать через 14 дней после перенесенной скарлатины или ангины. Важно вовремя установить связь между перенесенной болезнью и возникшим осложнением для назначения специального лечения.
  • Интерстициальный нефрит. Это разновидность патологии, при которой поражается почечная соединительная ткань и канальцы. Воспалительный процесс также затрагивает лимфу и кровеносные сосуды. Причины, вызывающие интерстициальное воспаление, до конца не установлены, многие специалисты считают, что у детей данная патология возникает на фоне иммуноаллергических нарушений.
  • Пиелонефрит. Острое воспаление почек затрагивает почечную паренхиму, чашечки и лоханку органа. В группе риска находятся дети младше 7-ми лет. Основная причина, провоцирующая развитие процесса, — бактерии. Они попадают в орган через кровь из источника инфекции из любой системы организма или из органов мочеполовой системы.
  • На клинические признаки пиелонефрита никогда не влияют причины заболевания и проявляются они при любой форме одинаково. Симптомы воспаления почек в остром периоде у грудничка и у ребенка постарше схожи:

  • упадок сил;
  • потеря аппетита;
  • чувство постоянной жажды;
  • повышенная температура;
  • боль в области поясницы;
  • болит голова;
  • нарушается мочеиспускание (уменьшается);
  • отечность;
  • рвота, понос.
  • При хроническом пиелонефрите у ребенка наблюдается потливость, особенно в ночное время. Изменяется цвет мочи (темнеет), а при мочеотделении ребенок ощущает неприятные, болезненные ощущения. Организму не хватает калия, хлоридов, поэтому могут появиться признаки парестезии: судороги, затекание конечностей, покалывание кожи. Бывает частая смена обострения и ремиссии. Каждое обострение заканчивается гибелью почечных клубочков, что грозит для малыша развитием почечной недостаточности.

    Использование инструментальных методов для диагностирования заболевания почек малоинформативно. Поставить верный диагноз, определить причину патологии, назначить лечение и оценить дальнейший прогноз помогает:

  • Сбор анамнеза: наследственность, наличие аллергии, перенесенные инфекционные заболевания.
  • Лабораторные исследования:
    • общий анализ мочи;
    • биохимический и общий анализ крови;
    • исследование мочи на наличие эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров (по Нечипоренко).
    • УЗИ почек.
    • Лечение воспалений почек у детей

      Терапия нефрита — процесс сложный, требующий контроля. После обнаружения воспаления почек у малыша, его помещают в стационар и индивидуально подбирают комплексное лечение. В основу терапии входит обязательный постельный режим, диета, лечение препаратами, фитопрепараты. Все методы терапии направлены на такие цели:

    • контроль над воспалительным процессом (полное его устранение);
    • нормализация обмена веществ;
    • восстановление полного функционирования почек;
    • усиление процесса восстановления;
    • предотвращение осложнений.
    • Разницы между лечением нефрита у взрослых и детей нет. Лечение вирусного воспаления почек начинается с антибактериальной терапии. Антибактериальные препараты побираются с учетом возбудителя, определенного посредством анализов. Чаще всего назначают «Амоксиклав», «Цефамандол», «Амоксициллин». Кроме антибиотиков, в список лекарств входят бактерицидные и бактериостатические медикаменты.

      В зависимости от формы болезни назначаются мочегонные, противовоспалительные, способствующие восстановлению активности почечного кровотока, и противоаллергические медикаменты, снимающие симптомы проявления аллергии. После выздоровления ребенку понадобится курс пробиотиков, который восстановит микрофлору кишечника в организме.

      Подбор необходимых препаратов осуществляет только врач, лечить ребенка самостоятельно запрещено. Количество необходимое для лечения и длительность приема тоже определяет врач.

      Немаловажным методом в лечении воспаления почек является народная терапия. Растения эффективно справляются с воспалением и не оказывают негативного влияния на детский организм. Важно знать, что терапия лекарственными травами назначается только после устранения острого периода заболевания. Травяные сборы — средство № 1 для терапии почек. Как правило, в них входят следующие травы:

    • золототысячник обладает обезболивающим, противовоспалительным и антимикробным действием;
    • корень любистка оказывает общеукрепляющее, мочегонное, противовоспалительное действие, а также снимает отеки;
    • розмарин убирает спазмы, оказывает противовоспалительное действие, снижает артериальное давление.
    • Кроме того, в травяном сборе рекомендовано использовать петрушку, фенхель, сельдерей. При остром течении заболевания, а также при поражении почечных клубочков применение народных средств не рекомендовано, так как у детей до года подобное лечение может спровоцировать обострения заболевания, почечную или сердечную недостаточность.

      Здоровый образ жизни — гарантия здоровья малыша. Основным значением в предупреждении нефрита является уход за ребенком. Лучшие лекарства — свежий воздух, подвижные игры, вкусная и питательная пища. Нельзя самостоятельно давать ребенку таблетки без предписания врача. Контроль здоровья, своевременно выявление признаков заболевания, медико-генетические консультации помогут своевременно вылечить малыша без операционного вмешательства.

      Диагностика и лечение нефрита у детей

      Возникновение проблем с почками в раннем детстве может произойти на фоне врожденных или приобретенных причин. Значительно хуже, если это наследственная патология, но в любом случае нефрит у детей требует внимательного и профессионального обследования. Лечение должно проводиться под контролем высококвалифицированного специалиста, а родителям потребуется терпение – даже при отсутствии симптомов болезни, наблюдение за ребенком будет продолжаться достаточно долго.

      Причины возникновения

      Патологические изменения в почке у ребенка могут произойти без участия микроорганизмов. Это возможно при анатомических и функциональных проблемах, возникших во время внутриутробного развития. Наследственный нефрит у детей обусловлен 2 основными факторами:

      • врожденными пороками почечных структур с неправильным формированием клубочков и канальцев в интерстициальной части почки;
      • наследственно-генетическими изменениями в обменно-метаболических процессах, способствующими травмированию канальцевого (тубулоинтерстициального) аппарата почки.
      • Наследственные нарушения в мочевыделительной системе приводят к повреждению нефронов с поэтапным развитием болезни – от функциональных изменений к частичному прекращению мочеобразования. Типичный пример врожденной патологии – болезнь Альпорта, при которой у ребенка обнаруживается медленно прогрессирующий нефрит в сочетании с нарушениями слуха и зрения.

        Приобретенная тубулоинтерстициальная форма нефрита у детей возникает вследствие следующих факторов:

      • попадание вирусов и бактерий в почки на фоне общих тяжелых заболеваний (скарлатина, ангина, грипп, респираторные инфекции, менингит);
      • неправильное использование лекарственных средств, обладающих токсическим влиянием на почки;
      • передозировка витамина D при лечении рахита;
      • аутоиммунные изменения или наличие высокой аллергической реактивности.
      • Воспаление в почках у детей микробного, иммунного или токсического характера способствует повреждению нефронов с постепенным нарушением большей части почечных функций.

        Виды и стадии болезни

        Интерстициальный нефрит у детей в зависимости от основных причин можно разделить на следующие виды:

        С учетом стадии болезни выделяют:

      • активная с яркими симптомами;
      • ремиссия с минимальными признаками.
      • По характеру протекания заболевания:

      • острое;
      • хроническое (с частыми волнообразными рецидивами, латентное).
      • Симптомы нефрита у детей

        Чаще всего у ребенка обнаружение нефрита происходит случайно. При профилактическом обследовании в моче врач обнаруживает элементы крови (эритроциты). Гематурия без каких-либо других признаков является показанием для полного диагностического обследования.

        При остром инфицировании почек у детей для нефрита типичными будут следующие симптомы:

      • проявления общей воспалительной и токсической реакции (выраженная головная боль, тошнота, слабость, отсутствие аппетита);
      • снижение артериального давления;
      • повышение температуры тела с ознобом;
      • давящие и тянущие болевые ощущения в животе, боках или в поясничной области;
      • сложности с мочеиспусканием (частые позывы, малое количество мочи).
      • У детей весь объем диагностических исследований нефрита состоит из лабораторных и инструментальных методик. Врачу необходимо в кратчайшие сроки выявить причину болезни и установить точный диагноз. Для этого используются:

      • Общеклинические анализы (при интерстициальном нефрите в моче обнаруживается кровь в минимальных количествах, патологические элементы в виде белка, лейкоцитов, бактерий и солей).
      • По анализам крови можно выявить нарушение функции почек, воспалительные изменения и подозрение на аутоиммунные проблемы.
      • Ультразвуковое сканирование поможет выявить врожденную патологию почек и оценить воспалительные изменения внутренних почечных структур.
      • При подозрении на наследственный вариант нефрита потребуются консультации специалистов (офтальмолога, отоларинголога).

      Полное обследование позволит врачу понять причину болезни, оценить функциональное состояние почек у ребенка и принять решение по тактике терапии.

      Лечебные мероприятия

      К основным принципам лечения нефрита у детей относятся:

    • Борьба с инфекцией, попавшей в почки первично или присоединившейся на фоне нарушений врожденного или приобретенного характера.
    • Снижение выраженности патологических проявлений, обусловленных воспалением.
    • Использование щадящей диеты для уменьшения нагрузки на почки.
    • Предотвращение необратимых изменений в интерстициальной ткани почек.
    • Повышение иммунной защиты у ребенка.
    • Временный отказ от любых физических нагрузок.
    • Мероприятия по восстановлению нормальной работы почек.
    • Если в результате обследования в моче обнаружены бактерии, то проводится антибактериальное лечение. Если причина болезни вирусного происхождения, то потребуются противовирусные препараты. С целью снижения воспалительной реакции в почечной ткани врач назначит нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, а в тяжелых случаях – гормональные препараты.

      Для поддержания иммунитета врач обязательно порекомендует лекарства-иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы. Хороший эффект для предотвращения поздних осложнений нефрита дадут лекарственные средства с антисклерозирующим действием.

      С целью реабилитации и восстановления после перенесенного нефрита ребенку потребуется курс физиотерапии (электрофорез, СВЧ, лечебные ванны). В отдаленном поствоспалительном периоде можно продолжить лечение в санаторно-курортных условиях с применением бальнеогрязетерапии, климатотерапии и лечебной физкультуры.

      Отличное действие на любом этапе лечения нефрита у детей могут оказать средства народной медицины. Использование растительных препаратов и лекарственных трав необходимо согласовывать с врачом. Фитотерапия хорошо регулирует отток мочи, способствует регенерации поврежденных нефронов и восстанавливает основные функции почек.

      Обнаружение хронического нефрита у ребенка, особенно в наследственно обусловленной форме, является серьезным испытанием для родителей. Эффект от лечения будет максимальным, если своевременно заметить первые признаки болезни, провести обследование и выполнять все рекомендации и назначения специалиста. Завершив курс лечения, потребуется длительное наблюдение у врача с регулярной сдачей анализов и проведением ультразвукового исследования. Если нет тяжелых множественных пороков и аномалий развития, то прогноз для ребенка при хроническом интерстициальном нефрите благоприятный.

      Нефрит у детей: клиника, диагностика, лечение воспалительного заболевания

      Нефрит у детей – собирательное название воспалительных заболеваний почек. Различают приобретенный и наследственный детский нефрит, однако отмечается некоторая сходность симптомов при острой и хронической формах заболевания. Фитотерапия при хронических заболеваниях почек у детей – только по совету врача.

      Воспалительное заболевание, характеризующееся двусторонним поражением детских почек, затрагивает также почечные канальцы, клубочки, чашечки и лоханки. Однозначных выводов об истинном патогенезе болезни сделать нельзя, так как заболевание может возникать в любом возрасте (даже у грудничков).

      Фактором риска развития тубулоинтерстициального нефрита почек у детей до года и старше является отягощенный анамнез, сопровождающийся аллергическими проявлениями, инфекционной интоксикацией.

      Виды и формы нефрита

      Согласно имеющейся в медицине общей классификации различают нефрит:

    • гломерулонефрит – когда поражаются почечные клубочки;
    • пиелонефрит – выражается воспалительным процессом, протекающим в чашечках и лоханках;
    • интерстициальный – диагностика указывает на поражение почечной ткани и канальцев.
    • Возникающий на фоне перенесенных ранее инфекционных заболеваний тубулоинтерстициальный детский нефрит – одна из разновидностей заболевания почек с поражением интерстициальной ткани и почечных канальцев. Причины возникновения этой формы нефрита изучены не до конца. Тубулоинтерстициальный нефрит (не путать с нефротическим синдромом!) проявляется в асептическом воспалении почечных тканей с вовлечением в процесс канальцев, а также кровеносных сосудов и лимфотока.

      Волчаночный нефрит встречается при системной красной волчанке, которая вызывает воспалительные процессы не только в почках. Точные причины развития заболевания не установлены, но наследственный (генетический) фактор возникновения волчаночного нефрита не исключается.

      Приобретенный диффузный нефрит у новорожденного ребенка развивается после перенесенной стрептококковой инфекции, вследствие которой поражается почечная ткань. Эти признаки необходимо расценивать, как серьезнейшую опасность для будущего его здоровья, поэтому требуют неусыпного родительского внимания в плане дальнейшего лечения и профилактики.

      Клиника проявляется теми или иными признаками формы болезни и не зависит от вызвавших ее причин. Симптомы нефрита у новорожденных и детей старшего возраста сходны:

      • слабость, сухость во рту и потеря аппетита, отечность;
      • гиперемия тела, сильный озноб;
      • сухость кожных покровов, ногтей, волос из-за потери веществ (натрий и калий);
      • боли в поясничном отделе позвоночника, головные боли, появление мышечных судорог;
      • уменьшенное мочеотделение;
      • появление рвотного рефлекса, вздутие живота, желудочные расстройства;
      • и др.
      • При хроническом пиелонефрите отмечается повышенная потливость (особенно ночью), появляется характерная желтушность кожи, снижение (потеря) аппетита и помутнение мочи (появление хлопьев). Ребенок жалуется на частые позывы в туалет, испытывая боли при каждом мочеиспускании.

        В ходе продолжительного течения заболевания у детей наблюдается частая смена периодов острых обострений и ремиссии. Общая клиника болезни выражена слабее, чем при острой форме, когда вследствие массовой гибели почечных клубочков развивается почечная недостаточность.

        Основными причинами нефрита почек у детей выступают:

      • заболевания женского организма в период внутриутробного развития;
      • онкозаболевания и сахарный диабет;
      • миеломы, тромбозы, васкулиты;
      • болезни аутоиммунного характера;
      • острые инфекционные заболевания (грипп, ангина и др.;
      • интоксикация (отравление) солями тяжелых металлов;
      • аллергические проявления и бесконтрольное применение медикаментозных средств и вакцинных препаратов (в т. ч. антибиотиков, НПС, аналгетиков);
      • гипотермии (переохлаждения тела).
      • Диагностика и лечение

        Диагностика нефрита начинается со сбора анамнеза. Существуют следующие виды исследований анализов в лабораторных условиях:

      • кровяной анализ по видам (общий и биохимический);
      • углубленное обследование мочи по Нечипоренко;
      • Лечение основывается на постановке правильного диагноза и заключается в обеспечении больному ребенку строгого постельного режима, правильного питания. Чтобы вылечить, необходимо строго ограничить потребление жидкости и соли. Разумеется, диета у ребенка должна быть только по совету врача.

        В период обострения течения болезни врач назначает медикаментозные средства, антибиотики, а также многокомпонентные витаминные комплексы, в составе которых есть аскорбиновая кислота, витамин Е.

        Если комплексная терапия не приносит должного облегчения, необходимо немедленно обсудить с урологом или нефрологом, по какой методике лечить дальше и какие препараты использовать. Не таблетки, а проведение гемосорбции (очищения крови) и плазмофереза будет способствовать выведению токсических связующих из кровяной плазмы.

        Применение лекарственных сборов трав, обладающих мочегонным действием и антибактериальным эффектом, рекомендовано после лечения острого периода заболевания. Те же сборы трав широко используются для лечения ночного энуреза у детей грудного возраста и подростков. Так, при остром гломерулонефрите лечение народными средствами исключается, иначе у грудных детей могут случиться серьезные осложнения (острая почечная или сердечная недостаточность).

        При хронических формах пиелонефрита в стадии ремиссии подходят народные средства, обладающие мочегонным и спазмолитическим эффектом, противомикробным действием (как и медикаментозные лекарства).

        Нефрит у детей: симптомы

        Нефрит у детей — довольно часто встречающаяся форма заболевания почек. Следует различать приобретенный и наследственный нефрит у детей. Симптомы проявляются в зависимости от вида заболевания, они почти сходны при острой и хронической форме болезни. Сегодня анализируем эти вопросы.

        Болезнь, о которой пойдет речь — это собирательный термин, в основе которого лежит воспалительное, обычно двустороннее поражение почек, затрагивающее почечные клубочки, канальцы, чашечки и лоханки. Согласно общей классификации различают:

      • гломерулонефрит — поражает почечные клубочки;
      • пиелонефрит — воспаление чашечек и лоханки;
      • интерстициальный нефрит — затрагивает почечную ткань и канальцы.
      • Рассмотрим приобретенный диффузный нефрит, который в большинстве случаев развивается у ребенка после перенесенной стрептококковой или вирусной инфекции, когда с течением времени полностью поражается почечная ткань, вызывая почечную недостаточность. Следует заметить, что наличие такого варианта нефрита у детей следует оценивать, как серьезную опасность для здоровья ребенка, требующую неусыпного внимания родителей в плане лечения и профилактики.

        Основными причинами нефрита у детей, симптомы которого описаны ниже, являются:

        • заболевания матери в период внутриутробного развития ребенка;
        • сахарный диабет;
        • онкологические проблемы;
        • миеломная болезнь, тромбоз, васкулит;
        • отравление тяжелыми металлами;
        • аутоиммунные болезни;
        • туберкулез;
        • острые инфекции: грипп, ангина, скарлатина;
        • аллергические проблемы у ребенка;
        • переохлаждение тела.
        • Как же «выглядит» нефрит у малышей ?

          Клиническая картина болезни не зависит от причин ее вызвавших, и почти всегда проявляется одинаково. Ребенок заметно слабеет, теряет аппетит, испытывает сухость во рту и постоянную жажду, он отмечает жалобы на боль в пояснице и головную боль, наблюдается уменьшение количества мочи и вздутие живота, иногда возникает тошнота и рвота, сопровождающаяся поносом. Становятся очевидны отеки тела, лица и особенно конечностей, что мешает жизнедеятельности ребенка и ограничивает его активность. Длительно текущее воспаление почек вызывает чувство покалывания и онемения кожи, появление сухости и шелушения, нередко развиваются мышечные судороги и сильная боль. Волосы и ногти становятся слабые и ломкие, что может возникать в связи с потерей полезных веществ, таких как натрий и калий. При прогрессировании процесса возможно скопление жидкости внутри перикарда и в плевральной полости с развитием гидроторакса, гидроперикарда и одышки даже в состоянии покоя.

          Нефрит может проявляться в острой форме, и тогда болезнь почек сопровождается повышением температуры, сильной потливостью и ознобом. В большинстве случаев такой вариант развивается через 2-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания.

          При хроническом нефрите отмечается ночная потливость, потеря аппетита, заметная желтушность кожи. Ребенок часто просится в туалет, испытывает боль при мочеиспускании, моча становится мутная, с хлопьями, повышается артериальное давление. В ходе длительного течения заболевания наблюдаются частые обострения и ремиссии, при этом клиника болезни несколько слабее, чем при острой форме, когда массово гибнут почечные клубочки и начинает развиваться почечная недостаточность, приводящая к накоплению ядовитых веществ и шлаков.

          Диагностика и лечение: чем раньше, тем лучше

          Диагностика нефрита заключается в сборе анамнеза, тщательном лабораторном исследовании, куда входит общий анализ мочи и углубленное обследование по Нечипоренко, общий и биохимический анализ крови, УЗИ почек.

          Лечение болезни заключается, прежде всего, в обеспечении ребенку постельного режима в сопровождении специализированной диеты с ограничением жидкости и соли, с использованием мочегонных средств, аскорбиновой кислоты, витамина Е, антигистаминных, сердечных препаратов и антибиотиков. Родителям в период обострения следует быть особенно внимательными к своим детям, и в случае, если комплексная терапия не приносит облегчения, обсудить со специалистом урологом или нефрологом возможность очищения крови способом гемосорбции и плазмофереза для выведения токсических компонентов из плазмы крови. Не следует забывать, что лечение проводится строго под контролем врача, с регулярным исследованием крови и мочи на содержание мочевины, белка и лейкоцитов. По окончании курса терапии детям показано санаторно-курортное лечение.

          Нефрит у детей: тубулоинтерстициальный, наследственный, идиопатический

          Нефротический синдром у детей — достаточно серьёзное заболевание, которое нередко диагностируется у малышей самого разного возраста (начиная с младенчества) и на которое родителям нужно обратить особое внимание. Характеризуется он генерализованными (т. е. распространяющимися на всё тело, а не отдельные его части) отёками, массивной протеинурией (повышенным содержанием белка в моче), гипопротеинемией (низким уровнем белка в крови), гиперлипидемией (повышенным холестерином).

          В основе заболевания лежит патология одной из почек (или обеих), которая при отсутствии должного лечения может оставить после себя нежелательные последствия. Чтобы оказать заболевшему ребёнку необходимую помощь, родители должны быть подкованы информационно и знать наиболее важные моменты об этой болезни.

          В зависимости от причин, которые провоцируют развитие у детей нефротического синдрома, заболевание принято разделять на несколько групп, каждая из которых будет отличаться методиками лечения.

          1. Вторичный нефротический синдром является следствием системных заболеваний маленького организма — всевозможных патологий почек, красной волчанки (системной), сахарного диабета, нарушений в работе кровеносной системы, вирусных инфекций печени, раковых заболеваний. Прогноз и выбор способов лечения нефротического синдрома этого типа у детей зависят во многом от степени его выраженности и тяжести.
          2. Врожденный, или наследственный нефрит достаточно быстропроявляется у младенцев вскоре после рождения. В ряде случаев диагноз устанавливается ещё во время внутриутробного развития. Другая форма наследственного нефротического синдрома у детей проявляется в позднем возрасте — в школьном, например. Обе формы заболевания достаточно плохо поддаются даже самым эффективным и современным методам лечения. К сожалению, в будущем у большинства таких деток развивается патологическая почечная недостаточность.
          3. Первичный (второе название — идиопатический) нефротический синдромдиагностируется врачами в том случае, если причину заболевания выявить так и не удалось. Родители должны быть готовы к тому, что в детском возрасте чаще всего ставят именно эту форму нефрита. Не выявленная проблема — это всегда затруднённое лечение и масса осложнений со здоровьем в будущем, в частности — с почками.
          4. Тубулоинтерстициальный нефрит (или просто интерстициальный нефротический синдром, что одно и то же) — поражение почек, приводящее к снижению их функции. Различают острую и хроническую формы. Первая чаще всего является следствием аллергических реакций на инфекции и лекарственные средства. Вторая провоцируется разнообразными болезнями, как и вторичный нефротический синдром.
          5. Почему у ребёнка развивается нефрит почек, не всегда может ответить даже самый опытный врач. Если же удаётся определить провоцирующий фактор, это существенно облегчает выбор методики лечения, а значит — ускоряет долгожданное выздоровление. Главное — чтобы помощь ребёнку была оказана своевременно, а это можно сделать только в том случае, если знать, какие симптомы сопровождают данное заболевание.

            Обычно симптомы интерстициального нефрита у ребёнка, как и остальных видов данного заболевания, можно заметить сразу по первым же признакам:

          6. быстро нарастающий отёк, который обычно начинается с век, затем распространяется на живот, мошонку, нижние конечности вплоть до асцита (водянки брюшной полости);
          7. распределение жидкости в организме (отёков) зависит от положения тела: если ребёнок стоит какое-то время, у него начинают отекать нижние конечности; если лежит, у него отекает бок, на котором ему приходится лежать;
          8. количество мочи, выделяемой ребёнком в сутки, существенно уменьшается, а в результате анализов выявляется повышенный белок в моче;
          9. в начале болезни может быть повышено артериальное давление (это головные боли, вялость, раздражительность и прочие сопутствующие синдромы), которое вскоре опускается до нормальных показателей, если ребёнку оказывается медицинская помощь: при отсутствии своевременного лечения, неблагоприятном течении заболевания и уже развитии почечной недостаточности давление может повышаться;
          10. в этот период маленький организм открыт навстречу инфекциям, активизируются пневмококк и стрептококк, так что родителям следует ожидать осложнение нефротического синдрома другими простудными и инфекционными заболеваниями. Среди них далеко не редкостью являются пневмококковый перитонит, рожа, бронхит;
          11. снижение аппетита и, как следствие, потеря веса.
          12. При отсутствии должного лечения нефротический детский синдром может развиться в почечную недостаточность, которая будет преследовать ребёнка всю жизнь. Чтобы этого не случилось, нужно вовремя обратиться за медицинской помощью и следовать всем советам врачей, которые они дают.

            На основе результатов анализов мочи и крови врач назначает ребёнку лечение нефротического синдрома, которое чаще всего проходит амбулаторно. Цель терапии — прекратить утечку белка из организма, а также увеличить количество мочи, выводимой в сутки. Она предполагает следующие методы:

          13. диета, основанная на продуктах с низким содержанием жиров и солей, но богатым наличием белка;
          14. стероидные препараты вроде преднизона (PREDNISONE), который способен остановить утечку белка в мочу из крови;
          15. если к нефриту присоединилась ещё и инфекция, ребёнку придётся пройти курс лечения соответствующими антибиотиками, подбираемыми в каждом случае индивидуально, в зависимости от возраста маленького пациента, особенностей его организма и типа инфекции.
          16. Медикаментозное лечение нефротического синдрома у детей назначают до тех пор, пока анализы крови и мочи не покажут явную положительную динамику, т. е. отсутствие в моче белка. Терапия данного заболевания обычно протекает безболезненно, но родителям нужно настроиться, что это может длиться в течение нескольких месяцев.

            Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов.

            Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

            Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

            Источники:

            http://doctorl.ru/nefrit-u-detej/

            http://www.medical-enc.ru/13/nefrit_child.shtml

            http://etopochki.ru/nefrit/info/lechenie-nefrita-u-detej.html

            http://pochkimed.ru/nefrit/prichini-nefrita-u-detey.html

            http://doktordetok.ru/urolog/nefrit-u-detey.html

            http://www.medkrug.ru/article/show/nefrit-u-detei-simptomy

            http://www.vse-pro-detey.ru/nefrit-u-detej/