Острый гастроэнтерит симптомы у детей

Гастроэнтерит у детей

Гастроэнтерит — это заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекаются желудок и тонкий кишечник.

Патология требует серьезного отношения к себе, т.к. при поздно начатом лечении и в случаях неадекватно оказанной терапии она влечет за собой развитие тяжелого обезвоживания организма.

Гастроэнтерит у ребенка может носить инфекционный характер или быть алиментарным (связанным с употреблением в пищу несовместимых продуктов питания).

Причинные факторы инфекционного гастроэнтерита

  • сальмонеллы;
  • шигеллы;
  • энтеропатогенная кишечная палочка;
  • кампилобактер;
  • иерсинии;
  • протей;
  • клостридии;
  • стафилококк и др.
  • Алиментарный гастроэнтерит чаще развивается после одновременного употребления в пищу молочных продуктов и свежих овощей (например, коровьего молока и зеленых огурцов). Заболевание возникает при индивидуальной непереносимости определенных продуктов питания (например, жирных сортов мяса, рыбы). Алиментарный гастроэнтерит не требует особого лечения и не наносит существенного вреда организму ребенка. А вот проблему инфекционного гастроэнтерита стоит осветить более полно.

    Предрасполагающие факторы

  • недостаточное соблюдение правил личной гигиены. У ребенка не выработана привычка мыть руки после посещения туалета, после прогулок, перед приемом пищи;
  • ранний возраст.У детей до года имеется функциональная незрелость отделов пищеварительной системы. Выработка IgA, играющего основную роль в становлении местного иммунитета, осуществляется у грудничков не в полном объеме;
  • недостаточная термическая обработка мяса, рыбы, яиц в процессе их приготовления;
  • плохая обработка свежих овощей и фруктов перед их употреблением в пищу;
  • контакт с больными острой кишечной инфекцией (детьми со рвотой, жидким стулом, повышенной температурой);
  • недостаточное соблюдение гигиены взрослыми, осуществляющими непосредственный уход за ребенком раннего возраста. Важно, чтобы родители обязательно мыли руки после смены подгузника малышу. Кормящая женщина должна каждый раз проводить гигиену молочных желез перед кормлением. Большое внимание при искусственном характере вскармливания следует уделять чистоте сосок и бутылок. Игрушки, с которыми занимается ребенок, также должны проходить необходимую, регулярную обработку.
  • Развитие заболевания

    Путь передачи инфекции преимущественно фекально-оральный. Распространению патогенного микроорганизма способствуют механические переносчики (мухи, тараканы, грызуны). Инфекционный агент, попавший в организм ребенка, начинает проходить там цикл размножения. Он угнетает нормальную микрофлору, способствует гибели полезных кишечных бактерий (бифидо-, лактобактерий). Микробы нарушают всасываемость полезных веществ, ухудшают передвижение пищевого комка по желудочно-кишечному тракту.

  • боли в животе (часто не имеют четкой локализации, носят непостоянный, тянущий характер. Дети, объясняя где именно они чувствуют боль, часто указывают на околопупочную область),
  • жидкий стул (консистенция кала может быть кашицеобразной при легкой степени заболевания и на начальных этапах развития воспаления. Позже стул становится обильным и водянистым),
  • рвота (сначала она имеет вид непереваренных комков пищи, потом рвотные массы становятся водянистыми или вовсе принимают характерный желчный вид),
  • метеоризм (повышенное газообразование), урчание в животе,
  • повышение температуры (в редких случаях температура остается нормальной, но чаще наблюдается ее повышение в пределах 37,5-39,5?С),
  • симптомы общей интоксикации (вялость, раздражительность, капризность, снижение игровой активности, головная боль),
  • признаки обезвоживания (бледная, с серым оттенком кожа; кожная складка легко собирается и плохо расправляется; язык сухой, обложен густым белым или бурым налетом).
  • Для постановки диагноза проводится тщательный сбор анамнеза. Врач подробно расспрашивает, когда именно началось заболевание, какие симптомы (рвота, жидкий стул или повышение температуры) появились сначала, а какие присоединились позже. Важно установить, был ли ребенок в контакте с инфекционными больными в течение последних 7 дней.

    Для установления конкретного вида возбудителя проводится микроскопическое исследование кала, а также его посев на специальные питательные среды.

    Осуществляется исследование крови на антитела к конкретным микроорганизмам. Однако необходимо учесть, что антитела появляются не ранее 5 суток со дня начала заболевания.

    В копрограмме (в общем анализе кала) могут быть выявлены признаки недостаточной функциональной активности поджелудочной железы. В испражнениях часто обнаруживается слизь, большое количество перевариваемой и неперевариваемой клетчатки, мыла. Иногда в кале выявляются клетки крови (эритроциты), сигнализирующие о присутствии источника кровотечения в пищеварительной трубке.

    В клиническом анализе крови повышается уровень лейкоцитов, отмечается рост СОЭ, появляется характерный левосторонний сдвиг лейкоцитарной формулы.

    При биохимическом исследовании крови обнаруживается повышение С-реактивного белка, диспротеинемия.

    При постановке диагноза важно правильно оценить степень тяжести заболевания, определить степень обезвоживания организма.

    Степень тяжести гастроэнтерита. Определение степени обезвоживания

    Тяжесть гастроэнтерита оценивается по кратности возникновения ведущего симптома. Если частота рвоты выше, чем частота жидкого стула, то оценка тяжести воспалительного процесса производится по количеству ее эпизодов. Если же ребенка больше беспокоит жидкий стул, то ориентироваться стоит именно на него.

  • Легкая степень гастроэнтерита выставляется при частоте ведущего симптома до 3-х раз,
  • Средняя степень — до 10 раз,
  • Тяжелая степень — более 10 раз.
  • Со рвотными массами, с жидким стулом, при повышенной температуре тела организм ребенка теряет воду и необходимые для его нормальной жизнедеятельности микроэлементы (калий и натрий).

    Возникает обезвоживание всех тканей, в том числе и тканей головного мозга. Поэтому важно правильно оценить степень потери жидкости и принять все возможные меры по устранению данного процесса.

    Оценка обезвоживания осуществляется по процентной потере веса относительно исходной массы ребенка.

    Если потеря веса составляет 3-5%, диагностируется первая степень обезвоживания, 5-10% ? вторая степень, более 10% ? третья степень.

    Терапия гастроэнтерита легкой и средней степени тяжести может осуществляться на дому под обязательным наблюдением участкового педиатра. Лечение тяжелой формы заболевания проводится исключительно в условиях инфекционного стационара.

    Важными составляющими комплексного лечения инфекционного гастроэнтерита являются:

  • Диета. В течение первых суток больному рекомендован голод. Со вторых суток ребенок начинает получать пищу с учетом своего обычного рациона. Если пациент до болезни находился на грудном вскармливании, врачи разрешают прикладывать малыша к материнской груди. Кормления должны стать более частыми, но менее продолжительными.

    Если ребенок получал адаптированную молочную смесь, то назначаются дробные кормления привычным молочным заменителем с уменьшением разового объема порции. К употреблению рекомендована кисломолочная детская смесь.

    Детям, получающим общий стол, на второй день лечения обычно разрешаются постный куриный бульон, отварные овощи, приготовленные на воде каши. Далее рацион больного постепенно расширяется: увеличивается разовый объем съедаемой пищи, добавляются новые продукты.

  • Питьевой режим. Для скорейшего выздоровления и в целях устранения обезвоживания важно правильно отпаивать ребенка. Объем необходимого количества жидкости нужно рассчитать для первых шести часов терапии и для оставшегося времени суток.

    При 1 ст. обезвоживания объем жидкости на первые 6 часов рассчитывается по формуле 50мл*массу тела в кг. Полученное количество мл делится поровну на 6 часов и выпаивается ребенку с чайной или со столовой ложки в зависимости от возраста.

    При 2 ст. обезвоживания для расчета необходимой жидкости в первые 6 часов нужно 80 мл*массу тела в кг.

    Объем воды для дальнейшего выпаивания рассчитывается, как 80мл * массу тела в кг. Полученный объем делится на количество оставшихся часов (на 18)и равномерно выпаивается ребенку.

    Важно чередовать прием солевых растворов с обычной водой или сладким чаем. Например, каждую 1 ч. л. Регидрона (фармакологического солевого раствора) чередовать с 1 ч. л. сладкого чая.

  • Антибиотики. Из антибактериальных препаратов, рекомендованных для приема внутрь, у детей чаще используются Энтерофурил, Полимиксин, Фуразолидон и др.

    Из инъекционных форм назначаются цефалоспорины (например, Цефтриаксон), аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин) и др.

  • Противовирусные. Назначаются при подозрении на вирусный характер заболевания (например, при ротовирусной инфекции). Детям рекомендованы такие препараты, как Анаферон детский, Кагоцел, Эргоферон.
  • Сорбенты. Эти препараты сорбируют (собирают) на своей поверхности токсины бактерий, вырабатывающиеся при их гибели. Прием сорбентов способствует устранению симптомов интоксикации, улучшает общее самочувствие ребенка. В детском возрасте широко используется Смекта, Энтеросгель, Полисорб МП и др.
  • Пре- и пробиотики. Препараты способствуют нормализации качественного и количественного состава кишечной микрофлоры. При гастроэнтеритах применяются Бифидумбактерин, Лактобактерин, Хилак-Форте, Бифиформ, Линекс и др.
  • Ферментативные препараты. Они нужны для облегчения процессов переваривания и усваивания пищи на то время, пока кишечник и поджелудочная железа ребенка функционируют не в полном объеме. К применению в детском возрасте разрешены Мезим, Креон.
  • Гастроэнтерит — распространенное повсеместно заболевание. По частоте своего возникновения оно занимает второе место после ОРВИ у детей. При своевременном обращении к врачу и правильно назначенном лечении болезнь успешно лечится. Прогноз для жизни и здоровья ребенка после перенесенной кишечной инфекции, как правило, благоприятный.

    Острый гастроэнтерит у детей

    Гастроэнтерит является весьма распространенным среди детей желудочно-кишечным заболеванием. Связано оно с воспалением слизистых оболочек тонкой кишки и желудка. У детей гастроэнтерит протекает в наиболее острой форме.

    Своевременное выявление таких бессимптомных носителей инфекции в школах, детских садах и прочих учреждениях играет огромную роль для профилактики острого гастроэнтерита у детей. Наиболее восприимчивы к вирусам дети до 3 лет.

    Причины гастроэнтерита у детей

    Гастроэнтерит у детей наиболее часто возникает как реакция на появление в рационе ребенка определенного нового продукта. Острый гастроэнтерит у детей может возникнуть даже при кормлении грудью, если мать употребила в пищу непривычную для грудничка еду.

    Ротавирус — довольно частая причина спорадических тяжелых случаев дегидратационной диареи у маленьких детей (пик заболевания у детей 3-15 месяцев). Ротавирус очень контагиозный; большинство инфицирований происходит фекально-оральным путем. Взрослые могут быть инфицированы после тесного контакта с инфицированным младенцем.

    Помимо бактерий гастроэнтерит вызывают несколько вирусов, например вирусы Норфолк и Коксаки. В зимнее время в зонах умеренного климата причиной большинства случаев достаточно тяжелой диареи, требующей госпитализации детей младшего возраста, являются ротавирусы. Энтеровирусные и аденовирусные инфекции могут поражать не только желудок и кишечник, но и легкие.

    Симптомы гастроэнтерита у детей

    При заболевании гастроэнтеритом в первую очередь ребеночек чувствует боль в области пупка, напоминающую схватки. При этом боль распространяется не только на пупок, но и охватывает весь живот. Болевые ощущения, как правило, возникают во время приема пищи. Могут спонтанно возникать и так же спонтанно исчезать.

    Как правило, главными признаками данного заболевания считаются колики, рвота, тошнота, жидкий стул и достаточно сильное вздутие живота. Если все описанные симптомы еще и сопровождает высокая температура свыше 38 С не сбивается.

    У ребенка, еще не достигшего двухлетнего возраста, высокая температура не должна удерживаться больше двух суток. Немедленно следует вызвать доктора, если при расстройстве желудка наблюдается вялость, западение глазных яблок и сухость во рту. Если у малыша грудного возраста отсутствуют слезы, наблюдается западение родничка, выделяется очень мало мочи, значит, произошло обезвоживание организма.

    Обезвоживание у младенцев и детей до 3 лет наступает очень быстро, так как они теряют жидкость не только с рвотой и поносом, но и через кожу, площадь которой по сравнению с весом довольно велика. В зависимости от степени обезвоживания ребенок быстро теряет вес. Количество мочи тоже снижается. Кожа становится сухой, собирается в складки. Язык и слизистые оболочки ротовой полости сухие, слюноотделение снижено. Вы заметите, что глаза ребенка и родничок западают. При обезвоживании часто повышается температура, а ребенок становится горячим на ощупь. Изменяется поведение ребенка: он становится вялым, сонливым.

    Лечение астроэнтерита у детей

    Гастроэнтерит у детей предполагает очень внимательного отношения к проблеме. При первых же его признаках следует восполнить потерю жидкости организмом. В процессе оральной регидрации используется средство педиалит. Следует постоянно поить больного ребенка чаем, отваром шиповника либо простой водой. Однако употребление сока из яблок или молока на состояние желудка и кишечника влияет негативно.

    При гастроэнтерите у грудного ребенка, необходимо на час отодвинуть время кормления, а во время его к груди малыша следует прикладывать ненадолго. Детям, вскармливаемым искусственным методом, следует давать малые дозы лекарственных средств для оральной регидрации.

    Лечение при гастроэнтерите предполагает полный отказ от пищи на первые несколько часов: таким образом, будет возможность наладить работу желудочно-кишечного тракта. При этом главное — предотвратить обезвоживание организма ребеночка (рвота и диарея способствуют выведению влаги). А потому необходимо давать малышу как можно чаще пить. Также можно для восстановления жидкости в организме давать ребенку специальный раствор (регидрон, цитроглюкосолан) — по одной чайной ложке каждые 10-15 минут.

    Также при гастроэнтерите необходимо придерживаться специальной щадящей диеты, чтобы восстановить нормальную работу желудка. Она предполагает в первые несколько часов (возможно и на протяжении всего дня) отказ от любой пищи, при максимальном употреблении жидкости. На второй день в рацион добавляются овощные и несладкие фруктовые пюре (например, картофельное пюре, печеные яблоки или бананы). На третий день в рацион можно разбавить курицей и/или супом. На четвертый день разрешаются хлеб без масла, печенье, яйца мясо и/или рыба. И уже на пятый день можно вернуться к обычному кормлению, но без употребления еще на протяжении двух дней молочных продуктов. Молочные продукты (в том числе молоко, кефир, сыр) вообще с появлением первых симптомов гастроэнтерита на неделю исключить из рациона.

    Гастроэнтерит — симптомы, лечение, причины и профилактика

    Гастроэнтерит — это инфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся рвотой и поносом. Это весьма распространенное заболевание у детей младшего возраста. В развитых странах с высоким культурным уровнем вспышки инфекции обычно бывают единичными и легко поддаются лечению, но в слаборазвитых странах, особенно с дефицитом чистой воды, от гастроэнтерита каждый год умирают тысячи детей. К симптомам гастроэнтерита относятся боли в животе, тошнота, рвота, частый жидкий стул, иногда повышение температуры.

    Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Гастроэнтерит вызывается патогенными бактериями или вирусами. Поскольку антибиотики на вирусы не действуют, их назначают не всегда. Препаратов, останавливающих диарею, следует избегать: они препятствуют быстрому выведению болезнетворных организмов из кишечника. Обычно болезнь продолжается 3-5 дней. Все это время ребенок должен оставаться под наблюдением и получать обильное питье. Из-за обезвоживания ребенок чувствует себя очень плохо, его одолевает слабость, сонливость. Окружите его заботой и вниманием.

    Гастроэнтерит — это «болезнь грязных рук». Возбудители заболевания попадают в организм с зараженными пищевыми продуктами, водой, через грязные предметы быта: соски, ложки, игрушки и т.д. Кто-то из взрослых членов семьи может являться носителем инфекции: не имея признаков болезни, выделяет возбудителей в окружающую среду при несоблюдении санитарно-гигиенического режима. Вирусы: 60% всех случаев гастроэнтерита в развитых странах вызваны ротавирусом, который особенно активен в зимние месяцы.

    Бактерии: патогенная кишечная палочка (Е. coli), бактерии дизентерии, протей, стафилококки и т.д. могут вызвать кишечную инфекцию, если пищевые продукты не подверглись достаточной термической обработке, а посуда и предметы быта хранятся в ненадлежащих условиях. Инфекцию также вызывает сальмонелла, которую обнаруживают в яйцах, молочных продуктах и сыром мясе птицы.Простейшие: гастроэнтерит может быть вызван, к примеру, амебами, лямблиями, которыми легко заразиться в зарубежных поездках.

    Симптомы гастроэнтерита

    Симптомы гастроэнтерита — это сильные боли в области живота, диарея (понос), тошнота с последующей рвотой. Все это приводит к сильному обезвоживанию организма и общей интоксикации. На фоне этого заболевания появляется высокая температура, что говорит о бактериальной инфекции. Если боли в кишечнике усиливаются, рвота становится неудержимой, появляется кровь в кале, и температура долго не спадает — нужно срочно вызвать скорую помощь. Последняя стадия заболевания — это помутнение сознания и сильное головокружение; слабость и болевые ощущения в мышцах.

    Начальные симптомы гастроэнтерита у детей:

  • тошнота,
  • рвота,
  • диарея,
  • выраженное урчание в животе,
  • время от времени спастических болей.
  • Потом к ним присоединяются:

  • слабость,
  • общее недомогание,
  • прохладный пот,
  • лихорадка,
  • явления общей интоксикации,
  • симптомы сосудистого коллапса.
  • В других случаях общие симптомы возникают первыми, а спустя некое время к ним присоединяются признаки воспалительного поражения узкой кишки. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области, время от времени сильное урчание при пальпации слепой кишки. Отмечается умеренный, пореже выраженный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Боль обычно носит тупой, изредка спастический нрав, локализуется в околопупочной области; тут же часто отмечается болезненность при пальпации животика и сильном давлении, болезненность по ходу брыжейки узкой кишки. Боль при сотрясении тела, ходьбе может быть признаком перивисцерита. Урчание и плеск при пальпации слепой кишки — принципиальный признак гастроэнтерита.

    Синдром пищеварительной диспепсии проявляется малохарактерными диспепсическими жалобами: чувством давления, распирания и вздутия животика, в особенности после пищи, тошнотой, чувством урчания, переливания в животике и др., которые появляются в итоге нарушения переваривания пищевых веществ в кишечном тракте, ускорения их пассажа по узкой кишке, также нарушения всасывания в кишечном тракте.Время от времени при томном гастроэнтерите скоро после пищи появляются слабость, головокружение и другие общие явления, напоминающие демпинг-синдром. Гастроэнтеритный копрологический синдром: нередкий кашицеобразный, с непереваренными частичками еды, но без видимой слизи, нередко вонючий, с пузырьками газа стул. Свойственна полифекалия: полное количество каловых масс за день может достигать 1,5-2 кг.

    Время от времени появляются резкие позывы к дефекации скоро после пищи, а после дефекации появляется резкая слабость, сопровождаемая прохладным позже, дрожанием рук. В нетяжелых случаях и при отсутствии сопутствующего колита понос может отсутствовать и даже наблюдаться запор. Свойственна непереносимость молока: после его приема усиливаются метеоризм, понос. Обострение заболевания вызывают прием острой еды, содержащей огромное количество жиров и углеводов, переедание. Нередко имеет место типичный желтый цвет каловых масс вследствие наличия невосстановленного билирубина и огромного количества жира, придающего каловым массам глинистый вид.

    Лечение гастроэнтерита

    Лечение при гастроэнтерите предполагает полный отказ от пищи на первые несколько часов: таким образом, будет возможность наладить работу желудочно-кишечного тракта. При этом главное — предотвратить обезвоживание организма ребеночка (рвота и диарея способствуют выведению влаги). А потому необходимо давать малышу как можно чаще пить. Также можно для восстановления жидкости в организме давать ребенку специальный раствор (регидрон, цитроглюкосолан) — по одной чайной ложе каждые 10-15 минут.

    Диета при гастроэнтерите

    Также при гастроэнтерите необходимо придерживаться специальной щадящей диеты, чтоб восстановить нормальную работу желудка. Она предполагает в первые несколько часов (возможно и на протяжении всего дня) отказ от любой пищи, при максимальном употреблении жидкости. На второй день в рацион добавляются овощные и несладкие фруктовые пюре (например, картофельное пюре, печеные яблоки или бананы). На третий день в рацион можно разбавить курицей и/или супом. На четвертый день разрешаются хлеб без масла, печенье, яйца мясо и/или рыба. И уже на пятый день можно вернуться к обычному кормлению, но без употребления еще на протяжении двух дней молочных продуктов. Молочные продукты (в том числе молоко, кефир, сыр) вообще с появлением первых симптомов гастроэнтерита на неделю исключить из рациона.

    Профилактика гастроэнтерита

    Любое заболевание всегда легче предупредить, чем бороться потом с его последствиями. Профилактика гастроэнтерита нехитра: он предотвращается соблюдением элементарных правил гигиены. Так, надо следить, чтоб ребенок мыл руки перед едой, не давать ему пить «сырую» воду, не разрешать брать в рот немытые игрушки или какие-то другие предметы. Важно, чтоб ребенок не переедал: если он не хочет есть, не нужно его заставлять кушать через силу.

    Вопросы и ответы по теме «Гастроэнтерит»

    Вопрос: Добрый день. У ребёнка 1,5л помтавлен диагноз острый гастроэнтерит. Назначено лечение минута, стопдиар, креон, про- и пребиотики. У нас в первый день была рвота 3 раза и больше никаких симптомов. Во-второй день температура 37-38 и повышенное газообразование, боли и спазмы в животе. На третий понос 5 раз и температура 37-38 и в этот же день получили лечение. На четвёртый день все симптомы прошли кроме вялости, слабости и боли в животе — спазмы и урчание. Сегодня пятый день, ребёнок вялый, только лежит и пьёт компотик, от еды отказывается, и все теже колики и спазмы при газиках. Может нам нужно что-то ещё пропить, даю ношпу от спазмов, не помогает. Подскажите под что делать, сегодня выходной врача не найти.

    Вопрос: Добрый день. Нам поставили диагноз острый гастроэнтерит, гипотрофия 2 степени. Ребенку 1 год 8 мес. Назначили Альфа-нормикс 0,05*2раза, смекту. У меня вопрос, а что пробиотики типа Линекса или Хилака не надо? И в инструкции Альфа-нормикс написанно только дозировка детям с 12 лет, я начала сомневаться можно ли моему ребенку которому и двух лет нет.

    Вопрос: Здравствуйте. Ребенку 2 с половиной года, около полугода назад начались проблемы, сначала переболели ротавирусом, после через месяц — рвота (2 раза), жидкий стул, боли в животе, температура. Положили в больницу с диагнозом гастроэнтерит, анализы на дизгруппу и капрограмма — в норме, узи брюшной полости показало небольшое увеличение печени, клинический анализ крови — в норме! Пролечились, буквально через 2 недели — опять жидкий стул, урчание в животе, один раз была рвота, опять на больничном и тот же диагноз. Только нас выписали — через две недели — кашистый стул, ребенок капризный, урчание в животе, пьём аципол! Уже незнаю что делать! Врачи ничего не говорят, никаких обследований больше не делали. Почему так часто ребенка мучает это урчание и кашисто-водянистый стул? Как можно провериться на патологии или что делать? Маленьким ставили дизбактериоз, сейчас не сдавали анализ.

    Вопрос: Здравствуйте, три дня назад моему ребенку (1,5 лет) поставили диагноз острый гастроэнтерит, была рвота и понос, от госпитализации мы отказались, нам назначили лечение — панкреатин 1/2 таблетки, регидрон, смекта и аципол 1к 3р в день. Сначала состояние улучшилось, но сегодня у нее опять рвота и жидкий стул, могу ли я надеется на выздоровление или следует обратится к терапевту?

    Вопрос: Здравствуйте. Около полутора лет назад началась периодическая ночная тошнота и рвота (примерно длилось неделю через 2). Рвоту вызывала сама из-за ощущения гнилости внутри. По направлению терапевта прошла ФГДС, было выявлено только нарушение кардии и гастроэнтерит. Лечение не назначено. Потом периоды стали сокращаться, и постепенно ночная рвота стала каждодневной. А в последние недели нарушение стула — в туалет хожу практически каждый час, но понемногу. Ощущение наполненности кишечника, хотя ем я мало. Возможно, на фоне этого тошнота уже 3 дня беспрерывно. Ощущение, что внутри происходят гнилостные процессы, есть не могу. Болей в животе вообще не бывает. Что это может быть и что делать?

    Вопрос: Ребенок 4 года. Клинический диагноз основной: Острый гастроэнтерит,среднетяжелая форма. Осложнение: Кетоацидотическое состояние. Жалобы при поступлении: жидкий стул,многократная рвота, резкая слабость, отказ от еды,жажда, выраженная интоксикация, Ацетон в моче ++++.Вопрос, что такое кетоацидотическое состояние?

    Вопрос: Здравствуйте! Пожалуйста помогите! Мой друг спортсмен,он занимается борьбой, тягает штангу, а около года назад ударился в диету. Всё это без врачебных консультаций! Всё что происходило с его организмом и происходит на данный момент долго описывать. Скажите: Могут ли подергивания мышц (особенно в области живота) быть симптомом хронического гастроэнтерита на фоне нарушения калиево-магниевого баланса?

    Вопрос: Здравствуйте! Ребенку 8 лет, часто ставят диагноз гастроэнтерит (где-то раз в 2-3 месяца). В чем может быть причина?

    Симптомы и лечение гастроэнтерита у детей

    В педиатрии диагноз «гастроэнтерит» встречается достаточно часто. Заболевание протекает с развитием воспалительного процесса на слизистой оболочке тонкого кишечника и желудка. Причины болезни могут быть самыми различными: гастроэнтерит может быть связан с дисбактериозом или с внедрением в организм различных вирусов, таких как ротавирусы, вирусы гриппа.

    Причиной гастроэнтерита могут быть лямблии, механическое или термическое раздражение стенки кишечника или слизистой желудка, а также токсическое отравление солями тяжелых металлов, различными агрессивными веществами. Часто патология появляется у маленьких детей при употреблении в пищу новых продуктов.

    Симптомы гастроэнтерита у детей

    Исходя из причин заболевания, гастроэнтерит у детей подразделяется на острый и хронический. Острая форма наблюдается при употреблении в пищу недоброкачественных продуктов. Симптомы хронического гастроэнтерита возникают периодически вследствие сбоев в режиме питания, аллергии, паразитарных инфекций. В числе первых симптомов гастроэнтерита у детей отмечаются схваткообразные боли в области пупка, распространяющиеся на весь живот. Чаще всего болевые ощущения появляются во время еды, они могут возникать и исчезать спонтанно.

    Кроме того, ребенка беспокоит метеоризм, при пальпации можно обнаружить урчание в области слепой кишки. В числе тревожных симптомов – рвота, диарея, тошнота, лихорадка, кровь в каловых и рвотных массах. Срочная медицинская помощь необходима ребенку при появлении сгустков крови в кале или рвотных массах, стойком повышении температуры тела до 38 градусов Цельсия или же при поносе с рвотой, которые не проходят более суток.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

    Лечение гастроэнтерита у детей

    В первые несколько часов после начала заболевания пациенту необходимо полностью отказаться от пищи, чтобы восстановить работу желудочно-кишечного тракта. Для предотвращения обезвоживания организма малыша ему дают воду или специальный солевой раствор, приготовленный из лекарственных препаратов (регидрон, цитроглюкосолан).

    Важную роль в лечение гастроэнтерита играет диета. После суточного голодания больному даются овощные и фруктовые пюре без сахара, затем в рацион вводится курица или суп. На четвертые сутки разрешается употреблять хлеб, печенье, яйца, мясо, рыбу. На пятый день переходят к обычному кормлению, исключив из рациона молочные продукты, которые ещё двое суток остаются под запретом.

    Избежать появления гастроэнтерита у детей помогают элементарные правила личной гигиены, а также соблюдение некоторых рекомендаций: нельзя заставлять малыша есть через силу и давать ему переедать.

    Острый гастроэнтерит – острое воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка и кишечника вирусной, бактериальной, алиментарной либо аллергической природы. К основным симптомам заболевания относят тошноту и рвоту, диарею, боли в животе, лихорадку, изменение консистенции и окраски кала, явления интоксикации и обезвоживания. Для постановки правильного диагноза достаточно проведения ЭГДС, лабораторных проб (общий анализ крови, копрограмма, бактериологический посев кала). Лечение консервативное: диета, обильное питье, энтеросорбенты, ферментные препараты, при необходимости дезинтоксикационная и инфузионная терапия, антибиотики.

    Острый гастроэнтерит

    Острый гастроэнтерит является очень распространенной патологией, поражающей как детское, так и взрослое население. Первые упоминания о гастроэнтерите инфекционной природы, как причине эпидемической вспышки, относятся к концу XIX века. В дальнейшем исследования в области гастроэнтерологии позволили установить не только инфекционную, но также алиментарную и аллергическую природу этого заболевания. На сегодняшний день гастроэнтериты бактериальной и вирусной природы продолжают занимать второе место по распространенности после респираторных вирусных инфекций, а в странах с низким экономическим уровнем часто являются причиной смерти от обезвоживания и интоксикации.

    Заболеваемость гастроэнтеритами аллергической природы также набирает обороты в связи с повсеместным изменением привычек питания, увлечением снеками и фаст-фудом, высокой распространенностью пищевой аллергии, особенно среди детского населения. Следует отметить, что среди детей младшего возраста около 5-8% страдают пищевыми аллергиями, проявляющимися поражением желудка и тонкого кишечника.

    Причины острого гастроэнтерита

    К этиологическим факторам острого гастроэнтерита можно отнести инфицирование энтеротропными вирусами и бактериями, алиментарные причины, пищевую аллергию.

    К заражению кишечными инфекциями и развитию острого инфекционного гастроэнтерита может привести употребление в пищу контаминированных продуктов, несоблюдение правил гигиены и приготовления пищи, питье некипяченой воды из непроверенных источников, заражение контактно-бытовым путем. Острый гастроэнтерит вызывается сальмонеллами, шигеллами, кампилобактериями, ротавирусом, норавирусом и другими возбудителями. Провоцирующим фактором может выступать неправильное питание, антибиотикотерапия, нарушающая нормальную микрофлору кишечника. Микроорганизмы, размножаясь в просвете желудка и тонкого кишечника, поражают слизистую оболочку и активизируют секрецию жидкости и электролитов. Развивается тошнота, рвота, диарея. Продукты жизнедеятельности инфекционных агентов попадают в кровоток и разносятся по всему организму, провоцируя выраженную интоксикацию и лихорадку. Наибольшим значением в развитии острого гастроэнтерита на сегодняшний день обладает ротавирус (обусловливает около половины всех случаев заболевания в летнее время и до 90% случаев – в зимнее). Отличительной чертой ротавирусной инфекции является одновременное поражение носоглотки с явлениями ОРВИ.

    Также к развитию острого гастроэнтерита может приводить токсикоинфекция, вызванная употреблением в пищу некачественных продуктов, особенно сочетающаяся с нарушениями диеты (употреблением острой, жареной, экстрактивной еды). Попадание в пищу токсинов обычно связано с неправильным хранением и приготовлением продуктов, из-за чего условно-патогенная флора начинает усиленно размножаться, выделяя большое количество энтеро- и цитотоксинов. Указанные токсины могут обладать достаточной термостабильностью, чтобы не разрушаться при термической обработке. Попадая в ЖКТ, они вызывают тяжелое повреждение слизистой оболочки желудка и кишечника уже через несколько часов после употребления некачественных продуктов. К счастью, не все условно-патогенные микроорганизмы способны к токсинообразованию, поэтому не всегда высокая бактериальная обсемененность пищи приводит к развитию острого гастроэнтерита.

    Склонность к пищевой аллергии и частым острым аллергическим гастроэнтеритам в будущем формируется еще внутриутробно, когда у ребенка начинает созревать иммунная система. Первые месяцы после рождения являются критическими для формирования здорового иммунного ответа желудочно-кишечного тракта на поступление различных антигенов с пищей. Если в этот период будут нарушаться правила вскармливания, введения прикормов, приготовления пищи для ребенка – в будущем у него может сформироваться аномальная реакция на употребление некоторых продуктов, проявляющаяся развитием острого гастроэнтерита. Наиболее распространена аллергия на коровье молоко, куриные яйца, рыбу, бобовые и злаковые культуры. К факторам риска гастроэнтерита аллергической природы относят проживание в экологически неблагоприятном регионе, семейную предрасположенность, наличие сопутствующих аллергических заболеваний, лечение антибактериальными препаратами (не менее трех курсов в течение пяти лет).

    Симптомы острого гастроэнтерита

    Обычно клиника острого гастроэнтерита развивается быстро, в течение нескольких часов или суток от момента воздействия этиологического фактора. Самый короткий инкубационный период у острого гастроэнтерита токсической и аллергической природы, инфекционная форма заболевания может разворачиваться в течение пяти суток после контакта с больным человеком, употребления некачественной пищи или воды.

    Первыми признаками острого гастроэнтерита чаще всего служат тошнота и рвота (обычно однократная, в тяжелых случаях – многократная и изнуряющая), сопровождающаяся болями в эпигастрии и вокруг пупка, вздутием и урчанием в животе, потерей аппетита. Диарея обычно присоединяется позже. Стул многократный (до десяти раз в сутки), жидкий, пенистый, приобретает патологическую окраску (ярко-желтый, зеленоватый, оранжевый, темно-зеленый), содержит комочки непереваренной пищи. Чаще всего кал не содержит примесей слизи и крови.

    Для острого гастроэнтерита аллергической природы патогномоничным признаком является начало заболевания с острых болей в животе, рвоты, приносящей облегчение. После рвоты общее состояние достаточно быстро улучшается. При токсической этиологии острого гастроэнтерита лихорадка обычно кратковременная, появляется в начале заболевания. При остром гастроэнтерите инфекционной природы температура может повыситься через несколько часов от начала рвоты и диареи и держаться в течение нескольких суток.

    При появлении первых симптомов острого гастроэнтерита необходимо обратиться к гастроэнтерологу, потому что при отсутствии адекватного лечения возможно развитие выраженного обезвоживания: кожные покровы и слизистые оболочки становятся сухими, конечности холодными; язык обложен налетом; кожная складка расправляется медленно. При осмотре обращает на себя внимание брадикардия, артериальная гипотензия, слабость, возможно развитие коллапса и судорог.

    В зависимости от объема клинических проявлений выделяют три степени тяжести острого гастроэнтерита: легкую (температуры нет, рвота и диарея возникают не чаще трех раз в сутки, обезвоживание не развивается), средней степени тяжести (лихорадка не выше 38,5°С, рвота и диарея до десяти раз в сутки, признаки умеренного обезвоживания), тяжелую (злокачественная лихорадка, рвота и диарея чаще 15 раз за сутки, признаки поражения ЦНС, выраженное обезвоживание).

    Диагностика острого гастроэнтерита

    Если у пациента развивается клиника острого гастроэнтерита, необходимо безотлагательно обратиться за медицинской помощью для установления этиологии и степени тяжести заболевания, назначения необходимого лечения. Все пациенты со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания требуют госпитализации. В стационаре для подтверждения диагноза назначается консультация эндоскописта, ряд лабораторных исследований.

    При проведении ЭГДС визуализируются неспецифические воспалительные изменения в слизистой оболочке желудка и начальных отделах тонкого кишечника. Специфических признаков острого энтероколита не существует, однако эндоскопическое исследование позволит исключить болезнь Крона, неспецифический язвенный колит у пациентов с аллергическим генезом заболевания.

    В обязательном порядке проводится общий анализ крови (для острого гастроэнтерита характерен лейкоцитоз и сдвиг формулы влево), копрограмма, бактериологическое исследование кала с определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам. При подозрении на токсикоинфекцию выделение штамма возбудителей у одного больного еще не позволяет считать данный микроорганизм этиологическим фактором. Требуется выделение одного и того же возбудителя у всех, кто употреблял некачественный продукт и имеет клинику острого гастроэнтерита.

    В случаях тяжелого обезвоживания обязательно проводится определение показателей красной крови (уровень гематокрита, гемоглобина и эритроцитов повышается на фоне сгущения крови), электролитов (из-за рвоты и диареи происходит быстрая потеря калия, хлора, что может привести к развитию судорог), азотистых шлаков (преренальная острая почечная недостаточность проявляется повышением уровня мочевины и креатинина).

    Лечение и профилактика острого гастроэнтерита

    Лечение легких форм острого гастроэнтерита может проводиться амбулаторно. В этом случае пациенту назначается полупостельный режим, строгая диета с механическим и химическим щажением, обильное питье, энтеросорбенты и ферментные препараты.

    Если у больного диагностировано среднетяжелое либо тяжелое течение острого гастроэнтерита, лечение должно проводиться в условиях стационара для предотвращения критического обезвоживания или его адекватного лечения. Кроме перечисленных выше направлений лечения, используют массивную инфузионную терапию для восполнения дефицита жидкости и электролитов, выведения токсинов из организма. Также при тяжелом течении острого гастроэнтерита обычно назначаются антибактериальные препараты (эмпирически или с учетом бактериологических посевов).

    Прогноз при остром гастроэнтерите обычно благоприятный. При развитии тяжелого обезвоживания и отсутствии адекватной медицинской помощи заболевание может приводить к летальному исходу. Прерывание курса антибактериальной терапии при инфекционном генезе острого гастроэнтерита часто приводит к формированию бактерионосительства и заражению окружающих.

    Профилактика острого гастроэнтерита заключается в соблюдении всех правил личной гигиены, принципов здорового питания и безопасного приготовления пищи. Следует внимательно следить за сроками годности скоропортящихся продуктов, не покупать с рук провиант, не прошедший государственного контроля качества, не пить воду из сомнительных водоемов.

    Острый гастроэнтерит у детей: симптоматика, лечение и профилактика

    Возникновение острого гастроэнтерита у детей – не редкость, особенно для семей, проживающих в неблагоприятных условиях или сельской местности. Болезнь часто представляется родителям несерьезной, так как выглядит как обычное кишечное расстройство, однако в отсутствие медицинской помощи для ребенка могут наступить весьма серьезные последствия. О том, как распознать заболевание, и что предпринять в ожидании врача, расскажем далее в статье.

    Общая характеристика заболевания

    Острый гастроэнтерит – это воспалительный процесс в слизистой желудка и тонкого кишечника, который может быть вызван различными причинами: кишечными вирусами, инфекционными агентами, алиментарными (механически, химически раздражающая пища), токсическими веществами. В развитых странах случаи заболевания регистрируются единично, обычно среди детей, и устраняются без особых последствий для здоровья пациента. Гораздо хуже обстановка в странах без доступной медицины, особенно в регионах без постоянного поступления воды – там заболевание регистрируется довольно часто.

    Гастроэнтерит принято называть «болезнью грязных рук», так как легче всего заболеть инфекцией можно либо при пренебрежении гигиеной, либо при резкой смене рациона. По той же причине гастроэнтерит часто можно обнаружить у ребенка – дети часто тащат руки в рот, рискуя вместе с грязью занести в ЖКТ возбудителя заболевания.

    Взрослые люди часто переносят заболевание без каких-либо внешних признаков, становясь при этом носителем возбудителя инфекции. Напротив, детьми болезнь переносится, главным образом, тяжело, в острой форме, со рвотой, диареей, повышением температуры. Группой самого высокого риска для заболевания являются дети до 3 лет, у которых иммунная система функционирует не в полную силу, а контакт с родителями теснее, чем когда-либо в более позднем возрасте.

    Другие признаки заболевания – боль и урчание в животе в районе пупка, отсутствие аппетита, тошнота, головная боль как проявление интоксикации. Однако об этих симптомах могут сообщить дети постарше, а самые маленькие лишь постоянно кричат и плачут. У младенцев появляется очень частый жидкий пенистый стул, который напоминает скорее слизь с примесями пищи.

    Из-за непрекращающейся диареи ребенок сильно обезвоживается, теряет в весе, при значительно повышенной температуре потеря жидкости происходит не только со стулом, но и через поверхность кожи. Через несколько часов меняется и поведение ребенка – на смену плачу и беспокойству приходит вялость и апатия. Это очень плохой знак, т.к. обезвоживание может повлечь за собой тяжелые осложнения.

    Важно начать лечить гастроэнтерит, как только его симптомы стали очевидны, т.к. промедление в оказании помощи может повлечь за собой серьезные последствия для организма. Обезвоживание у маленьких детей протекает крайне быстро, так что до оказания помощи родителям следует следить за тем, чтобы ребенок употреблял достаточное количество воды.

    Диагностика заболевания

    Диагностика гастроэнтерита в первую очередь производится по внешним симптомам. Врач собирает анамнез, выясняет продолжительность проявления симптомов и начало приступов, оценивает текущее состояние пациента. Характерными внешними признаками являются:

  • субфебрильная или фебрильная температура тела;
  • на языке налет белого или желтоватого цвета;
  • мышцы тела слабые, при этом перистальтика кишечника явно выражена;
  • слизистая глотки отечная – особенно при вирусном гастроэнтерите.
  • Для определения возбудителя заболевания сдается кровь на общий и биохимический анализ, а также исследуются выделения: рвотные массы (при их наличии) или фекалии. Обычно в выделениях обнаруживаются следы ротавируса или простейших микроорганизмов, деятельность которых и вызвала болезнь.

    Симптомы и лечение гастроэнтерита могут несколько отличаться в зависимости от причины заболевания. Например, при вирусной и бактериальной инфекциях подход к лечению различен. Поэтому до выяснения причины заболевания проводится, главным образом, симптоматическая терапия.

    Важно! Помимо указанных инфекций, гастроэнтерит может быть вызван интоксикацией различными отравляющими или агрессивными для слизистой желудка веществами – случайным проглатыванием щелочей, солей, кислот (нередко болезнь спровоцирована заглатыванием батареек). Кроме того, механическое или термическое раздражение стенок желудка и тонкого кишечника тоже несет опасность – поэтому недопустимо, чтобы ребенок проглатывал мелкие игрушки, украшения, обломки костей или кусочки льда. Гастроэнтерит – это самое малое, что может после этого произойти.

    Лечение и профилактика

    Как уже было сказано ранее, лечение болезни зависит от причин, которые ее вызвали. Что касается ротавируса, то специфической терапии при его лечении не существует. Организм справляется с инфекцией самостоятельно, в течение нескольких дней вырабатывая антитела для ее уничтожения. Задачей родителей является лишь обеспечить малышу такие условия питания, которые не усугубляли бы заболевание, а способствовали лечебному процессу.

    В случае бактериального происхождения болезни необходимо применение антибиотиков, которые уничтожат патогенную флору, назначение делает только врач! Большой популярностью пользуется кишечный антисептик – Нифуроксазид. Если же болезнь вызвана механическим или химическим воздействием, решение о лечебных действиях принимается в зависимости от состояния пациента в каждом конкретном случае.

    Родители должны знать осложнения острого гастроэнтерита и своевременно оказать посильную домедицинскую помощь ребенку, а также поддерживать его на протяжении лечения. Для предотвращения обезвоживания каждые 15-20 минут необходимо давать пить жидкость, хотя бы по пару глотков. В качестве питья подойдет обычная чистая вода, слабый отвар шиповника, негазированная минеральная вода, а также растворы специальных препаратов (Регидрон).

    Малышам на грудном вскармливании не следует отказываться от пищи, однако разумным будет перевести ребенка на искусственное вскармливание, т.к. мама может оказаться источником инфекции. В первый день болезни пищи грудничку нужно давать гораздо меньше, чем обычно.

    Для детей постарше в первый день болезни рекомендовано резкое ограничение обычной пищи, только процеженный отвар риса, коры дуба, ромашки. Это поможет очистить организм от токсинов, и не будет провоцировать новые приступы рвоты или диареи, которые травмируют организм. После оказания медицинской помощи (Энтеросгель) на второй день можно давать небольшие порции овощного супа или пюре, отварных овощей или запеченное яблоко.

    На 3 день уже можно делать в рацион небольшие включения мяса птицы – например, паровые куриные котлеты. Далее вводят уже больше белковых продуктов – отварные яйца, рыбу, разрешено есть галетное печенье. После этого ребёнок может возвращаться к своему привычному рациону, однако следует полностью исключить жирные, жареные, острые блюда, а цельное молоко – на 2 недели. Пищу следует давать небольшими порциями, увеличив число приемов пищи до 6 раз в день.

    Профилактикой заболевания является соблюдение гигиены – мытье рук, прием пищи из чистой посуды, соблюдение технологии приготовления еды. Кроме того, важно придерживаться здорового рациона, не вводить в рацион ребенка острую, жирную, жареную пищу.

    Таким образом, острый гастроэнтерит – это заболевание, этиология которого может быть различной. Несмотря на то, что для взрослого это может быть несерьезным желудочным расстройством, для ребенка – представляет серьезную опасность. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью и тщательно выполнять рекомендации врача.

    Гастроэнтерит – причины и симптомы, виды (острый и хронический, инфекционный и неинфекционный), диагностика, схемы лечения гастроэнтерита у детей и взрослых, профилактика и последствия болезни. Диета при гастроэнтерите

    Анатомия желудка и тонкой кишки

    Рассмотрим отделы пищеварительного тракта, которые поражаются при гастроэнтерите.

  • Слизистая оболочка имеет три слоя:

  • столбчатый железистый эпителий выстилает внутреннюю поверхность желудка;
  • собственная пластинка представлена рыхлой волокнистой тканью, расположенной между железами;
  • железы желудка вырабатывают компоненты желудочного сока. Виды желез: кардиальные, фундальные, пилорические, а также слизистые и эндокринные клетки.
  • Мышечная оболочка , обеспечивающая перемешивание пищевых масс с желудочным соком и продвижение его содержимого в кишечник.
  • Серозная оболочка , выполняющая защитную функцию.
  • Тонкая кишка – отдел пищеварительной системы, расположенный между желудком и толстой кишкой. Она обеспечивает основные процессы переваривания и усваивания пищи. В ее просвете пищевая масса обрабатывается желчью и пищеварительными ферментами поджелудочной железы и тонкой кишки. В результате чего питательные вещества становятся пригодными к усвоению.

    Тонкая кишка имеет те же оболочки, что и желудок:

  • Слизистая оболочка , выстилающая внутреннюю поверхность, покрыта ворсинками и имеет складчатую поверхность. Ее составляющие:

  • циркулярные складки – поперечные складки на поверхности слизистой;
  • кишечные ворсинки – пальцеобразные выросты слизистой оболочки;
  • кишечные железы, вырабатывающие важные для пищеварения компоненты (бруннеровы, либеркюновы).
  • Мышечная оболочка имеет 2 слоя: продольный и циркулярный. Такое строение обеспечивает продвижение содержимого по направлению к толстой кишке;
  • Серозная оболочка является наружным покровом и обеспечивает защитную функцию.
  • Тонкая кишка поддерживает нейро-рефлекторную связь с желудком. С ее помощью регулируется размер порции пищевой кашицы, поступающей из желудка в кишку, кислотность желудочного сока, количество пищеварительных ферментов и т. д.

    Причины гастроэнтерита

    Гастроэнтерит могут спровоцировать различные факторы инфекционной и неинфекционной этиологии. Микроорганизмы и химические вещества оказывают раздражающее действие на слизистую желудка и тонкой кишки, нарушая ее функцию:

  • грибы – мухоморы, ложные опята;
  • мышьяк, сулема;
  • рыбные продукты – печень налима, икра скумбрии.
  • Пищевые аллергены:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антибиотики;
  • сульфаниламидные препараты;
  • препараты брома и йода.
  • Располагающие факторы, способствующие развитию гастроэнтерита:

    Что происходит в организме при гастроэнтерите? Попадая в организм, вирусы или бактерии поселяются на эпителии слизистой оболочки желудка и тонкой кишки. Они проникают внутрь клеток и повреждают их, вызывая воспаление слизистой.

  • Тошнота и рвота на раннем этапе возникают при раздражении чувствительных нервных окончаний на поврежденных участках слизистой. В дальнейшем рвота вызвана токсинами, циркулирующими в крови.
  • Повреждение ворсинок кишки нарушает переваривание и всасывание пищи – в кале появляются непереваренные частицы.
  • Повышается осмотическое давление и в просвет кишечника выделяется вода. Эти процессы приводят к развитию диареи (поноса).
  • Токсины, образующиеся в кишечнике, попадают в кровь и вызывают ухудшение общего состояния и повышение температуры.
  • Аналогичные процессы происходят при попадании в ЖКТ токсических веществ или аллергенов.

    Симптомы гастроэнтерита схожи между собой, независимо от причин, вызвавших заболевание.

    Стул обильный водянистый, иногда пенистый, с примесью слизи. Стул зеленоватый при сальмонеллезе, в виде рисового отвара при холере, при амебиазе с примесью крови.

    При легком течении болезни температура остается нормальной.

    Течение болезни зависит от возраста больных. Младенцы до 3-х месяцев и взрослые люди легче переносят заболевание. Дети от 6-ти месяцев до 3-4 лет и люди старше 50 переносят болезнь в тяжелой форме.

    Классификация. Формы и стадии гастроэнтерита

    Классификация по форме:

  • Острый гастроэнтерит (острая кишечная инфекция) подразделяется по степени тяжести:

  • Первая степень – диарея 3-5 раз в сутки, единичная или повторная рвота, нормальная температура, отсутствие признаков обезвоживания.
  • Вторая степень – диарея и рвота 5-10 раз в сутки, боли в животе, повышение температуры до 38,5 o С, признаки легкой дегидратации – жажда, сухость во рту, редкое мочеиспускание, учащенное сердцебиение, потеря до 3% массы тела.
  • Третья степень – диарея и рвота до 15 раз в сутки, лихорадка до 40 o С, выраженные признаки обезвоживания: бледность кожи, синюшный оттенок на кончиках пальцев, носа, мочках ушей, судороги икроножных мышц, головокружение, предобморочное состояние, редкое незначительное мочеиспускание, нарушение сознания, потеря 4-6% массы тела.
  • Хронический гастроэнтерит: диарея, тошнота, признаки диспепсии. Местные поражения слизистой приводят к хроническому нарушению всасывания, что сопровождается похудением, слабостью, повышенной утомляемостью, раздражительностью, нарушением сна.
  • По фактору, вызвавшему заболевание:

  • Вирусный гастроэнтерит – воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника, вызванное вирусами.

    Сезонность – заболеваемость увеличивается в зимний период.

    Источник заболевания – больной человек.

    Инкубационный период – 1-3 дня.

    Чаще всего встречается у детей от 3-х месяцев до 3-х лет.

    Механизм передачи – воздушно-капельный с капельками слизи из дыхательных путей при разговоре, кашле. Фекально-оральный – через грязные руки, зараженную пищу, воду, предметы на которые попали выделения больного. Больной продолжает выделять вирус с фекалиями на протяжении 30 дней после выздоровления.

    Симптомы вирусного гастроэнтерита описаны выше. Также характерны насморк, першение в горле, сухой кашель. При адекватном лечении симптомы исчезают через 1-3 дня.

    Иммунитет – после болезни формируется специфический противовирусный иммунитет. При повторном заражении болезнь протекает в более легкой форме.

  • Бактериальный гастроэнтерит – воспаление слизистой органов пищеварения, связанное с попаданием в ЖКТ бактерий и/или их токсинов. К ним причисляют такие тяжелые инфекционные болезни, как холера и сальмонеллез.

    Сезонность – заболеваемость увеличивается в летне-осенний период, когда высокая температура способствует размножению бактерий в продуктах и воде.

    Источник заболевания – больной человек, бактерионоситель, животные, загрязненные продукты и вода.

    Путь и механизм передачи – пищевой, водный, контактный. В эпидемическом отношении наиболее опасны мясные и молочные продукты, которые являются хорошей питательной средой для бактерий, зелень и овощи, которые могут быть загрязнены частицами грунта

    Инкубационный период – от 2 до 24 часов.

    Поражает все категории населения. Особенно чувствительны дети и пожилые люди – у них снижена ферментная активность.

    Симптомы. Болезнь протекает тяжелее, чем при вирусном гастроэнтерите. Острое начало, резкий озноб и лихорадка, тошнота и многократная рвота, схваткообразная боль в животе, в области пупка. Диарея – частый водянистый стул со слизью и зеленью. Симптомы держатся 5-10 дней.

    Иммунитет. После заражения определенными бактериями (шигеллы, сальмонеллы) развивается постинфекционный иммунитет, который, однако, не защищает от повторного заражения.

  • Токсический гастроэнтерит возникает при потреблении токсических веществ, которых насчитывается более 50. Среди них алкоголь, нестероидные противовоспалительные средства, травяные настои, бытовая химия и соли тяжелых металлов, препараты, используемые для рентгеноскопии.

    Развивается при потреблении внутрь веществ, содержащих агрессивные токсические компоненты.

    Сезонность – в любое время года.

    Развивается в первые 48 часов с момента попадания вещества в организм.

    Симптомы. Боль в области желудка и в левой половине живота, тошнота, рвота, частый стул с примесью крови или мелена (черные испражнения, напоминающие деготь). Симптомы сохраняются 2-5 дней.

    Иммунитет не развивается.

  • Гельминтозный гастроэнтерит.Глисты вызывают хронический гастроэнтерит. Они повреждают слизистую оболочку тонкого кишечника, становясь причиной появления инфильтратов и нарушения функции органов ЖКТ.

    Сезонность. Количество заражений увеличивается в летне-осенний период. Проявления болезни на протяжении всего года.

    Источник заболевания – больные люди и животные.

    Путь заражения при потреблении продуктов, содержащих яйца или личинки гельминтов.

    Болезнь развивается через несколько недель или месяцев после заражения.

    Симптомы. Болезнь протекает в легкой форме, характерны тошнота, учащенный кашицеобразный или жидкий стул, вздутие живота, сопровождающееся урчанием, увеличение или отсутствие аппетита.

  • Эозинофильный гастроэнтерит. Воспаление органов пищеварения, вызванное потреблением пищи, вызывающей аллергию. Характерно островковое поражение – образование инфильтратов, содержащих большое количество эозинофилов. При аллергизации эозинофилы (разновидность лейкоцитов) мигрируют в слизистую органов пищеварения, нарушая их структуру и функции.

    Причиной могут стать цитрусовые, экзотические фрукты, клубника, крабы, арахис. Аллергию могут вызывать молочные продукты и злаки при отсутствии ферментов, необходимых для их усвоения (лактозная непереносимость).

    Сезонность не выражена.

    Гастроэнтерит развивается на протяжении первых 24 часов после потребления продукта.

    Симптомы – тошнота, возможно рвота, боль в левой половине живота, урчание, частый обильный стул, температура нормальная. Может сопровождаться появлением сыпи. Длительность болезни 1-3 суток при условии исключения аллергена.

    Иммунитет не развивается.

    Лечение – исключение продуктов, вызвавших заболевание. Короткие курсы кортикостероидных гормонов (преднизолон по 20-40 мг).

  • Алиментарный гастроэнтерит. Расстройство пищеварения, вызванное чрезмерным потреблением жирной или острой пищи, раздражающей слизистую оболочку пищеварительных органов. Вызывается непривычной едой, приправленной острыми специями, алкоголем.

    Симптомы – боль в желудке, верхней части живота и вокруг пупка, усиливающаяся перед опорожнением кишечника, тошнота, отказ от еды. Симптомы держатся 1-3 дня при соблюдении диеты.

    Иммунитет не развивается.

  • Диагностика гастроэнтерита

    В основе диагностики гастроэнтерита лежит анализ симптомов болезни и причин, вызвавших ее. Врач собирает анамнез, проводит опрос: «С потреблением каких продуктов может быть связано развитие болезни?», «Есть ли случаи подобного заболевания в окружении больного?». Значительная роль отводится выявлению возбудителя лабораторными методами.

    На приеме врач уточняет:

  • Когда появились первые симптомы?
  • Какие признаки болезни – температура, частота и характер стула, наличие рвоты?
  • Имело ли место отклонение от привычного питания?
  • С появлением какой пищи больной связывает заболевание?
  • Есть ли в его окружении аналогичные случаи заболевания?
  • 2. Лабораторные методы исследования направлены на выявление возбудителя болезни.

  • Клиническийанализ крови выявляет признаки общего воспаления:

  • ускорение СОЭ;
  • повышены эозинофилы при аллергическом (эозинофильном) гастроэнтерите;
  • лейкоцитоз (увеличение уровня лейкоцитов) – свидетельствует о воспалении;
  • признаки гемоконцентрации – сгущения крови при обезвоживании – уменьшения количества воды и увеличение количества гемоглобина и форменных элементов (клеток) крови.
  • Серологическое исследование крови – выявляет антитела к возбудителю болезни:

  • Повышение титра антител в 4 и более раз указывает на возбудителя.
  • Копрограмма – исследование кала. Выявляет признаки, указывающие на повреждение слизистой оболочки верхнего отдела кишечника, а также нарушение переваривания и усвоения пищи. В кале обнаруживаются следы:

  • скрытой крови;
  • слизи;
  • мышечных волокон;
  • непереваренной клетчатки, жиров и крахмалов.
  • Общийанализ мочи может указывать на дегидратацию:

    • повышенный удельный вес мочи;
    • наличие кетонов, белка, единичных эритроцитов.
    • Микроскопическое и бактериологическое исследование для выявления возбудителя болезни. Исследуемый материал:

      3. Инструментальные методы исследования применяются при хроническом гастроэнтерите.

    • УЗИбрюшной полости – исследование органов брюшной полости с помощью ультразвука. Изучают состояние поджелудочной железы, печени, желчного пузыря. На УЗИ не определяется состояние слизистой тонкой кишки, но могут быть выявлены инородные тела, кисты и опухоли, участки нарушения кровоснабжения, непроходимость и т. д.
    • Эзофагогастродуоденоскопия – исследование состояния слизистой желудка и 12-перстной кишки с помощью тонкого гибкого зонда, оснащенного видеопередающим оборудованием. Для устранения рвотного рефлекса процедуру проводят с анестезией глотки или под наркозом. В ходе исследования могут быть выявлены участки атрофии слизистой, эрозии и язвы. Есть возможность брать образцы материала для биопсии.
    • Внутрижелудочная pH-метрия – исследование кислотности желудочного сока с помощью зонда, оснащенного специальным датчиком. Проводится обязательно, так как отклонения pH требуют изменений в схеме лечения.
    • Лечение гастроэнтерита во многом зависит от возбудителя болезни. При легких формах, вызванных вирусами, достаточно соблюдения диеты и потребления большого количества жидкости. Тяжелые бактериальные формы требуют изоляции больного в инфекционное отделение.

    • неэффективность проводимого лечения – в течение 24 часов нарастает степень обезвоживания, сохраняется лихорадка, многократная рвота;
    • затяжная диарея с обезвоживанием любой степени;
    • признаки обезвоживания – объем выделяемой мочи менее 50 мл в сутки;
    • признаки развития шока – снижение артериального давления ниже 80 мм. рт. ст., повышение температуры свыше 38,9 градусов, сыпь, напоминающая солнечный ожог, спутанность сознания, нитевидный пульс;
    • развитие любых осложнений;
    • тяжелые сопутствующие патологии у больного;
    • невозможность изолировать больного по месту жительства – неблагополучные семьи, коммунальные квартиры, интернаты, казармы.
    • Лечение медикаментами

      Медикаментозное лечение должен назначать врач. Бесконтрольный прием лекарственных средств может привести к развитию осложнений – кишечной непроходимости, тяжелому обезвоживанию. Самостоятельно можно принять адсорбенты и пить растворы для пероральной регидратации.

      Медикаментозное лечение вирусного гастроэнтерита

      Принимают 500-1000 мл за первые 4 часа. Далее по 200 мл после каждого жидкого стула

      Не принимать свыше 2-х дней – могут развиться тяжелые запоры

      Медикаментозное лечение бактериального гастроэнтерита

      действует в просвете кишечника, практически не всасывается в кровь

      Не всасывается из кишечника, может применяться при беременности

      При бактериальном гастроэнтерите не назначают противодиарейные средства. Естественное очищение кишечника от возбудителя и токсинов способствует скорейшему выздоровлению. При этом следят, чтобы у больного не развилось обезвоживание. Для этого он должен получать в 2 раза больше жидкости, чем теряет при диарее и рвоте.

      Народные методы лечения гастроэнтерита

    • Настой листьев мяты. Обладает бактерицидным действием, уменьшает тошноту и вздутие кишечника, улучшает пищеварение. Для приготовления настоя 1 ст.л листьев мяты заливают стаканом кипятка. Дают настояться 30 минут и процеживают. Принимают небольшими порциями в течение дня.
    • Отвар клюквы. Благодаря большому количеству дубильных веществ обладает противовоспалительными и противомикробными свойствами. Тонизирует организм и улучшает пищеварение. Усиливает действие антибиотиков и противомикробных препаратов. Клюква противопоказана людям с повышенной кислотностью желудочного сока и язвенной болезнью. Для приготовления отвара смешивают в равных пропорциях листья и ягоды клюквы. 3 столовые ложки растительного сырья заливают 0,5 л горячей воды. Проваривают 10 мин на слабом огне, остужают и процеживают. Принимают по 1/2 стакана 4 раза в день.
    • Отвар травы зверобоя. Флавоноиды, эфирное масло и смолистые вещества обладают сильным бактерицидным действием. Дубильные вещества обеспечивают вяжущий и противовоспалительный эффект. Зверобой снимает спазм и улучшает выработку пищеварительных ферментов. Отвар готовят в эмалированной посуде из расчета 1,5 ст.л. (10 г) зверобоя на 100 мг воды. Нагревают на водяной бане в течение 30 мин., 10 мин. охлаждают, процеживают и отжимают. Объем доводят до полного стакана кипяченой водой. Принимают по 50-100 мл 3 раза в сутки за полчаса до еды.
    • Диета при гастроэнтерите является основным направлением лечения. В период поноса больным рекомендован стол №4. Питание подобрано таким образом, чтобы максимально уменьшить раздражение слизистой кишечника и исключить процессы брожения. В рационе содержится нормальное количество белка — 90 г, минимум жиров — 70 г, и углеводов — 250 г.

      Список рекомендованных продуктов:

    • Сухарики из белого хлеба, черствый пшеничный хлеб;
    • Протертые супы с добавление круп (рис, манка). В супы добавляют кнели, фрикадельки, яичные хлопья;
    • Овощи только в виде отваров в супы;
    • Нежирные сорта мяса и птицы – телятина, говядина, куриная грудка. Котлеты на воде, паровые тефтели;
    • Рыба нежирные сорта, сваренные в воде или на пару. Изделия из рыбного фарша или куском;
    • Яйца 1-2 в день в виде парового омлета или всмятку;
    • Свежеприготовленный кальцинированный творог, протертый пресный творог;
    • Каши из круп на воде – овсяная, манная, гречневая;
    • Сливочное масло в первые и вторые блюда;
    • Фрукты – протертые свежие яблоки;
    • Напитки – чай черный или зеленый, разведенные фруктовые соки (кроме виноградного, сливового и абрикосового). Компоты, кисели, отвары из сушеных ягод шиповника, черной смородины, черники.
    • Исключаются:

    • Любые хлебобулочные изделия, кроме перечисленных выше;
    • Овощи и фрукты в натуральном или вареном виде;
    • Закуски;
    • Острые, жирные, жареные и запеченные блюда;
    • Холодные блюда и напитки;
    • Молоко, кефир и жирные молочные продукты;
    • Ячневая и перловая крупы, пшено, бобовые;
    • Какао с молоком, сладкие и газированные напитки.
    • Диету №4 соблюдают 3-5 дней. Затем переходят к диете №2.

    • Хлеб вчерашний или подсушенный, несдобные булочные изделия. 2 раза в неделю остывшие несдобные пироги с творогом, мясом, джемом;
    • Супы на некрепком бульоне (мясном, рыбном, грибном) с мелко нашинкованными или протертыми овощами;
    • Мясо – нежирные сорта без фасций, сухожилий и кожи: говядина, телятина, крольчатина, мясо кур, индюков, отварной язык, молочные сосиски. Свинина и баранина в ограниченном количестве;
    • Рыба – нежирные сорта. Рубленые изделия или целым куском;
    • Молоко – кисломолочные напитки, творог и изделия из него, сыр, сметана для заправки блюд;
    • Яйца – всмятку, в виде омлета, жареные без корочки. Исключают яйца вкрутую;
    • Овощи – вареные, тушеные и запеченные, в виде запеканок, жаренные без корочки;
    • Крупы – в виде полужидких и рассыпчатых каш, запеканок, котлет без корочки;
    • Закуски – салаты из вареных овощей и свежих томатов с добавлением яиц, нежирной ветчины, мяса и рыбы, нежирное заливное, паштет из печени.
    • Исключают:

    • Острые и жирные блюда;
    • Соленые и маринованные блюда;
    • Супы – с пшеном, фасолью, горохом, окрошку;
    • Овощи – лук, чеснок, редис, сладкий перец, огурцы, грибы;
    • Крупы – ячневую, перловую, пшено, кукурузную, бобовые.
    • Последствия гастроэнтерита

      Ежегодно в мире от последствий гастроэнтерита умирает более миллиона человек. Основная опасность – это критическая потеря жидкости, в результате которой нарушаются все обменные процессы в организме.

    • Обезвоживание (дегидратация) – патологическое состояние, вызванное потерей жидкости. Сильное обезвоживание организма может спровоцировать поражение почек, сгущение крови и связанное с ним нарушение работы сердечно-сосудистой системы, которое проявляется учащенным слабым сердцебиением. Нарушение сознания вызывается нарушением питания головного мозга. Может стать причиной летального исхода.
    • Отек мозга – патологическое состояние, проявляющееся увеличением объема мозгового вещества и сдавливания его в черепной коробке. Развивается в результате обезвоживания и интоксикации. Происходит сбой в работе натрий-калиевого насоса, из-за чего нарушается пропускная способность мембран мозговых клеток. Внутри них накапливается жидкость и происходит отек мозга. Его проявления: сильные головные боли, вызывающие приступы рвоты, нарушение зрения и ориентации в пространстве, неравномерное поверхностное дыхание, мышечные судороги.
    • Желудочно-кишечные кровотечения возникают при глубоком повреждении слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ. Редкое осложнение, возникающее у больных с язвенной болезнью и варикозным расширением вен органов пищеварения. Проявления: кровь в рвоте – ярко красная примесь крови, темные сгустки, либо рвота «кофейной гущей». Кровотечение из тонкой кишки вызывает мелену – черный мажущийся стул со специфическим зловонным запахом. Значительная кровопотеря вызывает падение артериального давления, тахикардию, бледность, беспокойство.
    • Перфорация кишечника и развитиеперитонита. Сквозное нарушение кишечной стенки, при котором содержимое кишечника попадает в брюшную полость. Характеризуется равномерным вздутием живота, повышением температуры до 39 градусов, позывами к дефекации, отсутствием мочи (олигурия), болью при дыхании, возникающей при сокращении диафрагмы, учащенным сердцебиением.
    • Токсический шок – шоковое состояние, связанное с отравлением организма бактериальными или вирусными токсинами. Проявляется лихорадкой свыше 39 градусов, снижением артериального давления, нарушением сознания. Также развивается гиперемия (покраснение) слизистых оболочек глаз, рта, половых органов, поражаются почки, печень, пищеварительная и нервная система. Возможно развитие комы.
    • Соблюдение правил личной гигиены. Тщательно мойте руки после посещения уборной – это защитит от инфекций, передающихся фекально-оральным путем. Большое количество болезнетворных микроорганизмов находится на ручках дверей поручнях общественного транспорта, денежных купюрах. Поэтому всегда мойте руки по возвращению домой и перед едой.
    • Соблюдение технологии приготовления блюд. Возбудители гастроэнтерита могут размножаться на продуктах питания. Заболевание вызывают недостаточно проваренные или прожаренные блюда, а также скоропортящиеся продукты, которые более 2-х часов находились при комнатной температуре. В эпидемическом плане наибольшую опасность представляют:

    • мясные блюда;
    • студни и заливные блюда;
    • кондитерские изделия с кремом;
    • молоко и молочные продукты.
  • Соблюдение сроков хранения продуктов. Не покупайте и не потребляйте в пищу продукты, у которых истек срок годности.
  • Использование чистой питьевойводы. Водопроводная вода не считается безопасной и может спровоцировать острые кишечные инфекции.
  • Изоляция и лечение больных и носителей. Больной с гастроэнтеритом должен быть изолирован в отдельную комнату до выявления возбудителя. Чтобы не заразить домочадцев, он должен строго соблюдать правила личной гигиены.
  • Дезинфекция в очаге инфекции:

  • хлорсодержащими растворами ежедневно обрабатывают туалет (унитаз, стены, бачок, ручки дверей, пол), посуду для выделений больного;
  • ежедневная влажная уборка с дезсредствами;
  • больному выделяют отдельную посуду, которую кипятят после каждого приема пищи.
  • Советы путешественникам

  • Пейте только бутилированную воду. Ее же используйте для мытья фруктов.
  • Мойте руки как можно чаще.
  • Пользуйтесь жидким мылом, на обычном содержится большое количество микробов.
  • После посещения общественных мест вытирайте руки влажными салфетками и обрабатывайте антисептиком.
  • Избегайте купания в стоячих водоемах, куда могли попасть канализационные стоки.
  • Не покупайте еду на улицах. Выбирайте блюда, которые прошли термическую обработку и были приготовлены при вас.
  • Откажитесь от стейков с кровью и других блюд из плохо прожаренного мяса, рыбы и моллюсков.
  • Вакцинация против гастроэнтерита

    Разработана оральная вакцина для профилактики ротавирусного гастроэнтерита — Ротарикс. Ее рекомендуют капать в рот детям первого полугодья жизни. Вакцина представляет собой ослабленные ротавирусы. Попадая в организм, они провоцируют выработку антител, призванных защищать организм от заражения.

  • Первый этап – в возрасте 6-14 недель;
  • Второй этап – через 4-10 недель после первого в возрасте 14-24 недели.
  • Эффективность вакцинации. Если оба этапа вакцинации были сделаны до 1-го года, то эффективность превышает 90%. Если до 2-х лет, то эффективность составляет 85%. Исследования доказали, что на протяжении 2-х лет вакцина надежно защищает детей от развития заболевания. В более взрослом возрасте они переносят ротавирусную инфекцию в легкой форме. У них не развиваются тяжелые формы болезни, требующие лечения в больнице.

    Какие симптомы и лечение гастроэнтерита у детей?

    Гастроэнтерит у ребенка – острое заболевание, связанное с поражением желудка и тонкой кишки. Проявляется болью в животе, поносом, рвотой, повышением температуры. Гастроэнтерит у детей – одно из самых распространенных заболеваний. До 3-х летнего возраста его переносят все дети.

    Инфекционный гастроэнтерит у детей

    С октября по март самая распространенная причина гастроэнтерита у детей – ротавирус. Он вызывает около 60% случаев заболевания. Заразиться можно как воздушно-капельным путем, так и через грязные руки и предмеры, на которые попали частицы испражнений или рвоты.

  • От больного человека. Больной становится заразным с момента появления первых признаков болезни. При вирусном гастроэнтерите он остается заразным 5-7 дней, при бактериальном – на протяжении нескольких недель или месяцев. Поэтому если возник ротавирусный гастроэнтерит в саду, то может заразиться большое количество детей в группе.
  • От носителя. Носителем называют человека, который внешне здоров, но выделяет вирусы или бактерии. Наибольшую опасность представляют носители, которые участвуют в приготовлении пищи.
  • От животных. Бактерии могут попадать в организм с мясом и молоком больных животных. Гастроэнтерит, вызванный сальмонеллами, развивается после потребления яиц, особенно водоплавающей птицы.
  • При потреблении зараженных продуктов и воды:

  • Недостаточная термическая обработка – блюда плохо проварены, прожарены.
  • Бактерии от больного или носителя попали на продукты после приготовления. Такие блюда становятся опасны после того, как постояли без холодильника 2 и более часов – время достаточное для размножения бактерий.
  • Продукты, у которых вышел срок хранения. В этом случае количество бактерий резко увеличивается, даже если правильно соблюдались условия хранения.
  • Неинфекционный гастроэнтерит у детей

  • Лекарственный гастроэнтерит. Может развиваться на фоне обычного ОРВИ или гриппа. В этом случае первыми симптомами будет повышение температуры, насморк, боль в горле и кашель. Понос и тошнота появляются через 12-24 часа после приема жаропонижающих средств (Нурофена, Панадола) или антибиотиков. Эти препараты раздражают слизистую, а обильное питье делает стул еще более жидким. В этом случае желательно применять жаропонижающие средства в виде свечей, а в схему лечения ОРВИ добавить сорбенты.
  • Алиментарный гастроэнтерит связан с перееданием, потреблением слишком жирной, острой и грубой пищи, большого количества ягод и фруктов. У ребенка не достаточно вырабатывается пищеварительных ферментов для усвоения такой пищи. Кишечник пытается очиститься от нее с помощью усиления моторики.
  • Аллергический гастроэнтерит развивается при потреблении продуктов, к которым организм имеет повышенную чувствительность. У 0,6% младенцев до 4-х месяцев развивается аллергия на коровье молоко, которое входит в состав смесей или используется в чистом виде. У детей дошкольного и школьного возраста аллергенами являются: земляника, шоколад, цитрусовые, киви, яйца, орехи.
  • Какие проявления гастроэнтерита у детей?

    При гастроэнтерите у детей отмечается:

  • рвота;
  • понос;
  • подъем температуры;
  • вялость;
  • отказ от пищи;
  • вздутие живота, сопровождающееся урчанием;
  • язык обложен белым налетом.
  • Через несколько часов или на следующий день могут появиться катаральные симптомы (насморк, боль в горле, кашель), свидетельствующие о ротавирусной природе болезни.

    Если вы заметили некоторые из этих симптомов, то необходимо срочно вызвать врача, а до его приезда принимать меры по восстановлению нормального объема жидкости в организме. Для этого ребенок должен получать 20 мл жидкости на 1 кг массы тела в час. Так, ребенок 15 кг должен выпивать 15 х 20 = 300 мл каждый час. Жидкость должна быть теплой и поступать небольшими порциями по 5-20 мл каждые 5 минут. Детей, находящихся на грудном вскармливании, прикладывать к груди каждые 15-20 минут.

    Когда ребенку необходима срочная медицинская помощь?

  • появились признаки обезвоживания;
  • понос и рвота продолжаются более суток, несмотря на лечение;
  • температура поднялась свыше 39 градусов;
  • на протяжении 4-5 часов состояние ребенка ухудшается;
  • в кале обнаруживается слизь или кровь;
  • появилась сильная слабость, нарушение сознания.
  • 1. Регидратирующие растворы – для восстановления нормального уровня жидкости и солей. Способствуют выведению токсинов. Используются для профилактики и лечения обезвоживания.

  • Хумана электролит. Содержимое 1 пакетика растворяют в 1 стакане кипяченой воды. Схема приема: около 500 мл за первые 4 часа — каждые 5 минут по чайной ложке. В дальнейшем по 100-150 мл после каждого жидкого стула.
  • Регидрон. 1 пакетик растворяют в 1 л кипяченой воды. Количество раствора зависит от степени обезвоживания. За первые 6-10 часов ребенок должен получить порцию Регидрона, вдвое превышающую потерю массы тела, вызванную поносом и рвотой.
  • 2.Противовирусные препараты обладают противовирусным и иммуномодулирующим действием, что позволяет их применять при вирусном и бактериальном гастроэнтерите.

  • Виферон ректальные свечи вводят в прямую кишку 2 раза в сутки на протяжении 10 дней. Разовая доза рассчитывается, исходя из площади тела ребенка.
  • Лаферобион назальный раствор (капли в нос или спрей). Ребенку закапывают в каждую ноздрю по 5 капель препарата с активностью 50–100 тыс. МЕ каждые 2 часа.
  • 3. Антидиарейные средства действуют на бактерии, вызвавшие расстройство пищеварение. При вирусном гастроэнтерите предупреждают развитие вторичной инфекции.

  • Нифуроксазид в форме сиропа рекомендован для детей до 6 лет. 2-6 месяцев – по 0,5 ч.л. 2 раза в сутки. 6 мес-6 лет – по 1 ч.л. 3 раза в день. Старше 6-ти лет – по 1 ч.л. 4 раза в день.
  • 4.Противорвотные средства устраняют тошноту и блокируют позывы к рвоте. Нормализует сокращение желудка.

  • Церукал. Разрешен для детей старше 3-х лет. Назначают из расчета 0,1 мг/кг массы тела. Препарат назначают в таблетках внутрь или в растворе для инъекций.
  • 5.Энтеросорбенты связывают и выводят из кишечника токсины и вирусы:

  • Смекта содержимое пакетика растворяют в 50 мл воды. Суточная доза: дети до года 1 пакетик, 1-2 года – 2 пакетика, дети старше 2-х лет – 3 пакетика в сутки. Дозу разделяют на несколько приемов. Разрешается подмешивать в полужидкую пищу – каши, пюре.
  • Полисорб. Порошок разводят водой (50-100 мл) до образования взвеси. Дозировка порошка – на каждые 10 кг массы тела 1 мерная ложка без верха. Применяют за час до еды. Взвесь готовят каждый раз перед применением.
  • 6.Пробиотики – полезные микроорганизмы, которые улучшают работу кишечника.

  • Энтерол 250. Детям 1-3-х лет по 1-й капсуле 2 раза в сутки. Старше 3-х лет – по 1 капсуле 3 раза в сутки. При необходимости капсулу можно раскрыть и развести ее содержимое в воде (50 мл). Принимают за 1 час до еды.
  • Диета при гастроэнтерите – важнейшая составляющая лечения. Практика показала, что голодание – не лучший выход.

  • грудное молоко без ограничения. Коровье, козье молоко и молочные продукты из них полностью исключают;
  • рисовый отвар и вязкая рисовая каша;
  • сухари;
  • белковый паровой омлет.
  • Более подробные рекомендации по питанию описаны выше.

    Профилактика гастроэнтерита у детей основывается на соблюдении правил гигиены и тщательной кулинарной обработке пищи:

  • Для приготовления должны использоваться только качественные и свежие продукты.
  • Продукты должны храниться в холодильнике в герметично закрытых емкостях.
  • Овощи, фрукты и зелень перед едой необходимо ошпарить кипятком.
  • Ребенку до года необходимо готовить перед каждым приемом пищи. Если нет такой возможности, то порцию необходимо довести до кипения.
  • Необходимо тщательно мыть посуду ребенка. На остатках пищи быстро размножаются бактерии.
  • Приучите ребенка мыть руки перед едой.
  • Что такое хронический гастроэнтерит?

    Хронический гастроэнтерит – хроническое воспаление слизистой оболочки желудка и тонкой кишки. Может являться результатом острого гастроэнтерита, пищевой аллергии или систематического нарушения питания. Нарушение всасывания и усвоения пищи приводит к гиповитаминозам, снижению иммунитета и истощению. В тяжелых случаях больных переводят на инвалидность.

    • неправильное питание;
    • злоупотребление острой пищей и алкогольными напитками;
    • аллергия на пищевые продукты;
    • вредные условия труда;
    • радиационное облучение;
    • глистные инвазии.
    • Признаки болезни обостряются после сбоев в питании:

    • тошнота;
    • жидкий стул 4 и более раз в сутки, в кале видны частицы непереваренных продуктов;
    • боль в верхней части живота и вокруг пупка;
    • вздутие живота;
    • ухудшение аппетита;
    • потеря в весе.
    • Источники:

      http://onwomen.ru/gastroenterit-u-detej.html

      http://site-zdorovie.ru/mamy-i-dety/ostriy-gastroenterit-u-detey.htm

      http://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-093.html

      https://www.ayzdorov.ru/lechenie_gastroenterit_deti.php

      http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/acute-gastroenteritis

      https://gastrodok.com/bolezni-zheludka/ostryj-gastroenterit-u-detej.html

      https://www.tiensmed.ru/news/gastroenteritus1.html