Отит ребенок не спит

При отите ребенок не слышит

Отит: если ухо не слышит

Обычно отит проявляется стреляющей болью в ухе и лихорадкой. Впрочем, иногда повышения температуры может и не быть, а болевые ощущения пациенты расценивают как терпимые.

При очень сильном инфекционном процессе в ухе образуется гной. Со временем барабанная перепонка может разорваться, что приведет к еще большему воспалению.

Особенно опасен гнойный отит для маленьких детей. Если ребенок долго температурит, беспричинно плачет, не дает притрагиваться к ушам, бросает соску во время кормления, его обязательно нужно показать отоларингологу.

Другой признак отита -снижение слуха. При этом человека беспокоит постоянный шум и заложенность в ухе. Продолжаться такое недомогание может довольно-таки долго, до 3-4 недель.

Коварные осложнения при отите

Последствия запущенного отита порой бывают очень серьезными.

Гнойное воспаление может охватить сосцевидный отросток, что уже потребует оперативного лечения. Также существует риск развития воспаления мозга и его оболочек -менингоэнцефалита.

Кроме того, повторяющийся отит может привести к тугоухости -состоянию, при котором человек плохо слышит и с трудом различает речь.

Прежде чем хвататься за всевозможные народные средства, подумайте, что слух -очень тонкий орган чувств, который при неправильном лечении сложно восстанавливается и приводит к тяжелым последствиям.

Если ухо болит более двух дней, не откладывайте поход к отоларингологу. Дело в том, что отиты бывают разные и лечение назначается в зависимости от того, какое заболевание выявлено. Лор-врач при помощи специального прибора (ушной воронки)осмотрит ухо: при отите меняется цвет барабанной перепонки.

Неотложная помощь для облегчения боли при отите

Кому не знакома боль в ухе, когда создается впечатление, что в ухо палят из пистолета. По интенсивности перестрелки напоминает зубную боль. Связано это с тем, что в ухе началось острое воспаление — отит. Если это случилось в рабочие дни недели, тогда проблем нет. При катаральном отите http://moylor.ru/uho/otit/osobennosti-i-lechenie-kataralnogo-otita/. #8658;

Как уберечь ушки малыша от заболеваний?

Мамы, родившие первенца, часто боятся причинить малюсеньким ушкам их чада боль. Уход за этой частью тела должен быть осторожным и постоянным, иначе как уберечь ушки от заболеваний? Ваша задача – предупредить такую неприятность, как отит. Ведь стреляющая боль может доставить большой дискомфорт младенцу и негативно отразиться на. #8658;

Аллергический гнойный отит у детей

отит Аллергические отиты у детей провоцируются аллергенами, которые поражают слизистые оболочки ушей, вызывая их отеки. Основными симптомами аллергических воспалений среднего уха стали: нарушения слуховых функций; закладывание ушей; появившиеся ощущения в ушах переливающейся жидкости. Гнойный отит у ребенка lecheniedetej.ru. #8658;

Лечение болезней горла в домашних условиях

Проявления фарингита и ангины колеблются от простого саднения в горле до такой сильной боли, что трудно даже проглотить слюну. Часто причиной всех этих напастей являются вирусы или бактерии. Вирусные заболевания горла встречаются чаще и не поддаются лечению антибиотиками. Бактериальные заболевания горла. #8658;

1 комментарий: Отит: если ухо не слышит

Очень важная статья! Главный посыл – не тянуть с походом к врачу, ну прямо про нашу семью. Мама моя дотянул и долечилась «народными» средствами до тугоухости. И даже тогда, нам пришлось уговаривать ее долго купить слуховой аппарат – ей казалось, что она совсем пожилой будет с ним выглядеть. Но все-таки уломали ее померить аппарат [удалено модератором] – а он настолько небольшой оказался, что и невидно совсем. Теперь ходит довольная и нам не приходится громко разговаривать, что бы она нас слышала.

Добавить комментарий Отменить ответ

Уважаемые врачи, помогите мне, пожалуйста! Моей дочке 3 года. Все началось месяц назад, появились сильные сопли и все. Я только промывала носик аквамарисом и на ночь капала сосудосужающие капли, через каждые 5 дней меняла, чтоб не было привыкания. Через 3 недели, в эиот пн поднялась температура, появилась боль в горле, увеличился правый подяелюстной лимфоузел и начал болеть. Педиатр назначил умкалор, синупрет, лизак, тантум-верде, аквамарис и виброцил или мералис. Мы лечились, но ситуация не менялась, только температура перестала повышаться. Но в пятницу ночью ребенок пожаловался на боль в левом ухе, мы поехали к лору в субботу, сказали начинающийся отит, прописали виброцил, продолжать синупрет, отизол, флемоксин. В субботу сдали оак и оам. В ночь с субботы на воскресенье температура 37.3 и боль в ухе, дала нурофен, чтоб убрать боль. а сейчас уловила, что ребенок плохо слышит! Я в ужасе, у нее все заложено, но не понимаю, почему она плохо слышит. что делать. Схожу с ума. помогите, пожалуйста! Вот наши анализы.

Комментарии к записи

Только зарегистрированные пользователи могут комментировать.

с ума не сходите,при отите возможно временное снижение слуха

как ребенок чувствует себя сейчас?

укажите дозу флемоксина и вес ребенка

Показать все 14 комментариев

Наталия Александровна Врач

2014/10/16 отвечает Stasy #

при отитах допускается снижение слуха до 2-3 недель после выздоровления

но если предлагают-сделайте-попытаются выравнять давление в слуховой трубе и среднем ухе

Что делать если не слышит ухо

Не слышит ухо, что делать? Такой вопрос пациенты часто задают врачу. Чтобы понять причину ухудшения слуха. надо знать об особенностях строения уха. Оно состоит из нескольких отделов, каждый из которых выполняет определенную функцию.

Видимая часть органа — это так называемое наружное ухо. Главная задача этого отдела — принимать колебания звука и отправлять их в слуховое отверстие к барабанной перепонке.

Средняя часть называется средним ухом. Она начинается за перепонкой. Средняя часть уха выступает как орган звукопроведения. Основная роль здесь принадлежит барабанной полости, где располагаются звуковые косточки, носящие своеобразные названия: молоточек, наковальня и стремечко. Молоточек связан с барабанной перепонкой, которая приходит в движение под действием звука, передающегося по цепи звуковых косточек. Стремечко расположено в височном отверстии кости, за которым находится внутреннее ухо.

Внутреннее ухо -это и есть орган, которым мы слышим. Другое название, улитка, он получил по форме слуховых каналов. Они наполнены жидкостью и клетками с волосками. Волосковые клетки реагируют на определенную частоту звуковых колебаний, преобразуют их в механические, а затем в импульс нервных клеток. Эти импульсы принимаются слуховым нервом и отправляются в соответствующий отдел головного мозга. Так схематично работает слух человека.

Причины падения слуха

Что делать, если ухо плохо слышит? Ухудшение слуха может быть вызвано многими причинами.

К ним относится ряд болезней:

  • инфекционные -грипп, корь, скарлатина;
  • связанные с отеком слизистой носа -ринит, синусит;
  • перенесенная черепно-мозговой травма;
  • доброкачественные образования в головном мозге;
  • отит;
  • применение некоторых групп антибиотиков -стрептомицин, гентомицин;
  • воспаление слуховых нервов .
  • При всех этих заболеваниях лечение надо начинать немедленно, чтобы сохранить хороший слух. Для этого, в отдельных случаях, требуется немедленная госпитализация и медикаментозная терапия. Иначе можно потерять слух вообще.

    Слух и громкие звуки

    К специалистам по проблемам слуха чаще всего обращаются люди, которые по роду своей деятельности связаны с шумовыми нагрузками. К ним относятся:

  • рабочие кузнечных и прессовых цехов;
  • служащие аэропорта;
  • музыканты;
  • военные;
  • любители музыки, часто слушающие ее через наушники.
  • Любой взрослый человек знает, что при простуде в носоглотке увеличивается количество слизи. Шмыгание носом ведет к воспалению слизистой оболочки органа. Это может привести к нарушению вентиляции в барабанной полости, вследствие чего возникает отит, который является одним из самых распространенных заболеваний уха. Попадая в барабанную полость, бактерии начинают размножаться, вызывая гнойный отит. который и ведет к ухудшению слуха. Чтобы не допустить развития отита, необходимо соблюдать определенные рекомендации:

  • нельзя допускать забивание слизью евстахиевой трубы;
  • следует увеличить потребление жидкости;
  • необходимо снижать температуру тела, если она достигла 39ºС и выше;
  • нужно увеличить влажность в помещении;
  • следует соблюдать осторожность при сморкании.
  • Вернуться к оглавлению

    Если у вас отит, а ухо болит и не слышит, необходимо применять капли в нос, которые уменьшают отек евстахиевой трубы. Рекомендуется закапывать Нафтизин, Назол, Галазолин.

    В одно ухо, которое плохо слышит и болит, необходимо закапывать раствор антисептика. Проверенным средством в этом случае выступает раствор борной кислоты. Для снятия сильных болей в ушах используют капли с анестезией или противовоспалительные гормоны. Здесь нужны препараты, которые не только убивают бактерии, вызвавшие воспаление, но и хорошо проникают в барабанную полость. К ним относят Отинум, Отипакс, Софрадекс, Бисептол и Амоксицилин.

    Глухота в ушах, вызванная рядом заболеваний, пройдет быстрее, если начать лечение своевременно и правильно. Затягивание с началом лечения может привести к серьезным последствиям: хроническим заболеваниям, полной потере слуха или гнойному менингиту.

    При разрыве барабанной перепонки, когда из уха вытекает гнойная жидкость, в результате лечения образуется небольшой шрам, не влияющий на слух.

    Кроме современных медикаментозных средств, на помощь для восстановления слуха в ушах и снятия болей приходит народная медицина.

    Из поколения в поколение передаются рецепты настоев трав для промывания ушей, используются различные виды массажа и гимнастика для ушных раковин.

    Средства народной медицины

    Если болит ухо, используют следующие рецепты:

    1. Натертый зубчик следует чеснока смешать с 2 каплями камфорного масла. Завернуть приготовленную смесь в узкий бинт и вставить в больное ухо. Делать это надо за 15 минут до того, как лечь спать, каждый день. Когда начинается жжение в ухе. тампон вынимается и можно спокойно засыпать.
    2. Если болит ухо, надо промыть его настойкой календулы. После этой процедуры в больное ухо нужно положить кусочек мумие. Берегитесь попадания воды в ушной проход.
    3. Когда болит ухо. применяют такое средство: из ягод калины выдавливается сок и смешивается с таким же количеством меда. Тампоны с ниточкой пропитываются этим составом и закладываются до утра в уши. Делать это рекомендуется 10 дней.
    4. Готовится смесь из сока репчатого лука (1 головка) и 1 ст. л. водки. Закапывать по 1 капле перед сном сначала в одно ухо, затем в другое.

    Соблюдая все советы, мы сохраним наш слух до глубокой старости. Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

    Еще 5 статей на тему: Проблемы с ушами у ребенка: отиты, гигиена, лечение

    Отит у детей – причины и лечение

    Воспаление среднего уха, помимо болей, может сопровождаться повышением температуры, общей вялостью, насморком. В некоторых случаях острый отит быстро переходит в гнойную форму, поражая барабанную перепонку, что повышает риск перехода этого заболевания в хроническое. Мелкие травмы уха и манипуляции в нем острыми предметами могут стать причиной травматического отита. Другая распространенная причина этого заболевания — хронические очаги инфекции в придаточных пазухах носа, носоглотке или на миндалинах.

    Можно ли лечить отит самостоятельно?

    Вы можете только заподозрить заболевание, но осмотреть ребенка, поставить диагноз и выбрать подходящее лечение должен детский врач. Современная терапия отита включает антибактериальные и противовоспалительные препараты, компрессы и физиотерапию, промывание носа и общую терапию. Для человека без медицинского образования назначение такого лечения — непосильная задача. Если ребенка наблюдает гомеопат, его советы также могут оказаться очень полезными. При хронических отитах иногда рекомендуется удаление аденоидов. Решение этого вопроса зависит не от пожеланий родителей, а от объективной необходимости.

    Чего нельзя делать при отите?

    Если у ребенка поднимается температура выше 38ºС, малышу противопоказаны согревающие компрессы (как и другие физиопроцедуры — например, ингаляции). Это может ухудшить его состояние. Борный спирт, раньше широко применявшийся для лечения отита, может вызвать ожог кожи слухового прохода и барабанной перепонки, поэтому от его применения лучше отказаться.

    Чем опасен отит для ребенка?

    Отсутствие лечения, неадекватная или незавершенная терапия могут вызвать осложнения: ухудшение слуха, хронический отит, парез лицевого нерва, острый мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости), синдром раздражения оболочек головного мозга.

    Как обычно протекает отит у детей?

    Заболевание обычно начинается как обычное ОРВИ. Поражение уха может быть одно- и двусторонним и возникает с первого дня болезни или на второй-третий день. Боль в ухе — основной симптом острого отита — часто сопровождается повышением температуры, общей вялостью ребенка, насморком. В некоторых случаях острый отит может переходить в гнойную форму, поражая барабанную перепонку. Это повышает риск развития хронической формы отита, признаками которой являются незарастающее отверстие в барабанной перепонке, снижение слуха и выделение гноя из уха.

    Как распознать отит у маленьких детей?

    Отиты у детей в возрасте до года часто протекают в скрытой форме. Пока ребенок маленький, бывает трудно установить правильный диагноз. Грудной ребенок может крутить головой, отказываться от еды, отворачиваться от материнской груди. Если малыш трет и теребит ухо, это может быть как признаком боли, так и просто привычкой. Для определения болевых ощущений можно нажать на выступ около ушной раковины (козелок). Если ухо не болит, то ребенок скорее всего на это нажатие не отреагирует.

    В чем причина частых отитов?

    Евстахиева труба, соединяющая горло с барабанной полостью, у детей младшего возраста еще очень короткая, и ее широкое отверстие расположено в непосредственной близости от аденоидов. Если у малыша насморк или болит горло, то выделения легко проникают в область среднего уха, инфицируя барабанную перепонку. Хронические очаги инфекции в придаточных пазухах носа, носоглотке или на миндалинах, ринофарингит, увеличенные аденоиды, повторяющиеся простуды способствуют частому проникновению инфекции из глотки в ухо. К тому же постоянное горизонтальное положение у детей, еще не умеющих ползать и ходить, мешает оттоку слизи из носоглотки. Не менее опасно и слишком интенсивное сморкание.

    Видео. Отит у ребенка – что делать?

    Как уберечь ребенка от простуды:

    Ушки болят. Как справиться с отитом у детей?

    Всегда жизнерадостный малыш вдруг начинает ни с того ни с сего пронзительно плакать? Он хочет кушать, но попытка проглотить любимую кашу снова вызывает плач? Он не может спать, пытается удобнее устроиться на подушке, но у него это не получается? Возможно, у ребенка болит ушко.

    Детский ЛОР-врач Московского областного научно-исследовательского клинического института (МОНИКИ)

    Видеть страдания крохи, который даже не способен объяснить, где и что у него болит, — серьезное испытание для родителей. Хуже всего осознавать собственную беспомощность. Чтобы подобная ситуация не застала врасплох, лучше заранее узнать о заболевании как можно подробнее. Тем более что своевременное выявление недуга, поможет его эффективному лечению и даст возможность свести к минимуму вероятность осложнений. Подавляющее большинство заболеваний уха относится к группе воспалительных и имеют общий термин – отит (otitis; от греч. otos ухо и суффикса -itis, используемого для образования названий воспалительных процессов), которые могут носить острый и хронический характер.

    СТРОЕНИЕ ОРГАНА СЛУХА

    Орган слуха состоит из двух частей: периферической и центральной. Периферическая часть заключает в себе звукопроводящий (наружное и среднее ухо) и звуковоспринимающий (внутреннее ухо) аппараты; центральная представлена нервными волокнами, образующими проводящие пути, которые заканчиваются в коре головного мозга, в височных долях. Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. У новорожденных и маленьких детей слуховой проход короткий и щелевидно сужается по направлению к барабанной перепонке. Такой конфигурации, как у взрослого человека, он достигает к четырем годам. В слуховом проходе имеются железы, выделяющие ушную серу, которая защищает и поддерживает микроклимат в нем. Границей наружного и среднего уха является барабанная перепонка. Это пленка толщиной 1 мм, в которой различают натянутую и расслабленную часть. Положение, цвет и форма барабанной перепонки меняются с возрастом. У ребенка до двух месяцев она значительно толще и занимает почти горизонтальное положение.

    Среднее ухо залегает в толще височной кости и состоит из трех сообщающихся частей:

    1) барабанной полости,

    2) слуховой (евстахиевой) трубы, соединяющей барабанную полость с носоглоткой,

    3) пещеры с окружающими ее клетками сосцевидного отростка.

    Барабанная полость новорожденного мала и заполнена желеобразной массой (миксоидной тканью), которая в последующем быстро исчезает. Однако есть мнение, что рассасывающаяся миксоидная ткань образует в барабанной полости дополнительные камеры, что может повышать риск возникновения острого среднего отита. Барабанная полость содержит цепь слуховых косточек (молоточек, наковальня, стремя), получивших названия из-за сходного вида и позволяющих осуществлять передачу колебаний с барабанной перепонки внутреннему уху; а также — связки, мышцы, нервы и сосуды. Важнейшим элементом строения среднего уха является слуховая труба, соединяющая барабанную полость с внешней средой. Ее устье открывается в носоглотку на боковых стенках, на уровне твердого неба. В покое глоточное устье слуховой трубы закрыто и открывается только при совершении сосательных и глотательных движений. У новорожденных и детей раннего возраста слуховая труба короткая и широкая, что повышает риск попадания инфекции из носоглотки в среднее ухо.

    Посредством узкого хода барабанная полость сообщается с пещерой, залегающей в сосцевидном отростке височной кости. С возрастом происходит развитие этого отростка по одному из вариантов строения:

    1) пневматический, когда кость полностью состоит из воздухоносных клеток;

    2) дипло-этический, когда костная ткань состоит из губчатой ткани и мелких клеток;

    3) склеротический, когда кроме пещеры кость состоит из компактной костной ткани.

    Строение сосцевидного отростка определяет прогноз течения некоторых патологических процессов в среднем ухе. Так, риск формирования хронического среднего отита выше при склеротическом типе строения. И наоборот, риск осложненного течения острого среднего отита возрастает при пневматическом типе. При необходимости тип строения сосцевидного отростка может быть выявлен при рентгенологическом обследовании. Внутреннее ухо, или лабиринт, залегает в глубине височной кости. Лабиринт состоит из улитки и полукружных каналов, содержащих в себе звуковоспринимающий аппарат и нервные клетки-рецепторы вестибулярного анализатора. Вестибулярный анализатор контролирует равновесие, положение тела в пространстве и мышечный тонус. В связи с анатомической общностью этих двух систем поражение внутреннего уха может вызывать, помимо снижения слуха, расстройство вестибулярных функций. Основным признаком таких расстройств является головокружение, тошнота, рвота.

    Воспалительные заболевания наружного уха

    Из них у детей чаще встречается наружный отит. Он возникает, если в кожу наружного слухового прохода (при чистке ушей или расчесывании волос) попадает инфекция. При этом кожа вокруг слухового прохода краснеет, а сам проход щелевидно сужается за счет отека. Нередко там появляется полупрозрачное отделяемое. Также встречается заболевание наружного уха, вызываемое стрептококками группы А — рожистое воспаление. Инфицирование происходит через микротрещины, повреждения кожи.

    Заболевание начинается с того, что температура тела поднимается до 39,0 градусов С и выше, появляется озноб, ребенок отказывается от пищи. Ушная раковина при этом краснеет, отекает, часто появляются пузыри на коже наружного слухового прохода. Кроме того, причиной боли в ухе может стать фурункул или воспаление волосяного фолликула в наружном слуховом проходе. Предпосылками его появления могут стать микротравмы кожи и сниженная сопротивляемость организма. Снаружи фурункул не виден, однако его наличие можно предположить по косвенным признакам, таким как боль в ухе, которая усиливается при дотрагивании и жевании и увеличение околоушных лимфатических узлов. По прошествии нескольких дней созревший гнойник вскрывается, и боль стихает. При своевременно начатом лечении осложнений удается избежать.

    Необходима оценка общего состояния ребенка и определение тактики борьбы с болезнью. При легком течении заболевания можно ограничиться местным лечением в домашних условиях – примочки, мази, бальзамы. В тяжелых случаях показана госпитализация в стационар и добавление к местному лечению общей терапии – антибактериальной, противовоспалительной и так далее. Во всех случаях препараты должен назначать врач, самолечение недопустимо.

    Воспаление среднего уха

    Выделяют острый и хронический средние отиты. Острый средний отит является безусловным «лидером» по частоте встречаемости среди патологий органа слуха. Это заболевание чаще возникает на фоне ОРВИ (как его осложнение) у детей с ослабленным иммунитетом, недоношенных, а так же — у малышей, находящихся на искусственном вскармливании и поэтому лишенных материнских антител (защитных белков крови), передаваемых с грудным молоком. В подавляющем большинстве случаев инфекция попадает в среднее ухо из воспаленной носоглотки по слуховой трубе. У детей раннего возраста (до 3-х лет) слуховая труба широкая и короткая, что значительно облегчает путь микроба. К тому же, малыши первого года жизни преимущественно находятся в горизонтальном положении, что затрудняет отток слизи наружу и способствует ее застою в носоглотке. У грудничков причиной отита может стать попадание смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ухо. Острый средний отит подразделяется на две формы: катаральную и гнойную.

    Основным проявлением острого среднего катарального отита является боль в ухе. Ребенок раннего возраста не может сказать о ней или указать место, которое болит. Он пронзительно кричит, трется о подушку головой, может скрежетать зубами, не может уснуть. При одностороннем поражении малыш стремится занять вынужденное положение, лежа на больном ухе, иногда тянется к нему рукой, отказывается от пищи, так как сосание и глотание усиливает болевые ощущения. Установить сторону поражения можно, если аккуратно надавить на козелок – выступ, находящийся впереди слухового прохода. На стороне поражения будет возникать болевая реакция, ребенок заплачет и попытается отвернуться от раздражителя. Чтобы лучше оценить эту пробу, можно провести ее, когда ребенок спит (хотя многим мамам будет жаль беспокоить крошку). К тому же, у ребенка повышается температура тела, он быстро утомляется, периоды беспокойства сменяются вялостью, заторможенностью, может присоединяться рвота, понос. У детей острый средний катаральный отит может очень быстро (уже в первые сутки с начала заболевания) перейти в гнойный. Он характеризуется гноетечением из уха, что указывает на разрыв барабанной перепонки (при этом боль в ухе стихает) и является показанием к оказанию срочной медицинской помощи (ребенку необходимо заложить в наружный слуховой проход сухую ватную турунду (фитилек), обязательно одеть шапочку и отправляться к врачу).

    Опасность этого заболевания состоит в серьезных осложнениях, которые могут наступить при несвоевременно начатом лечении или молниеносном течении заболевания. Наиболее частым из них является мастоидит – острое воспаление сосцевидного отростка височной кости. Появляется боль в заушной области, кожа ее может краснеть и отекать, выбухать, при этом ушная раковина оттопыривается кпереди и книзу, ребенок склоняет голову в сторону поражения. Другим состоянием, которое можно рассматривать как осложнение, является синдром раздражения оболочек головного мозга (менингиальный синдром), возникающий из-за недоразвитости структур среднего уха, когда распространение воспаления за его пределы ничто не сдерживает, а также — за счет обильной сосудистой сети и связи с полостью черепа. При этом возникают судороги, рвота, спутанность сознания и снижение двигательной активности. Ребенок для облегчения своего состояния рефлекторно запрокидывает голову.

    При первых подозрениях на заболевание уха и связанное с этим беспокойство, измененное состояние ребенка, необходимо вызвать на дом педиатра или ЛОР-врача или проконсультироваться у специалиста в поликлинике, медицинском центре. При своевременно начатом и правильном лечении удается избавить кроху от страданий без каких-либо неприятных последствий. Например, при остром среднем отите в подавляющем большинстве случаев бывает достаточно консервативного (не хирургического) лечения. Терапия обязательно включает в себя курс антибиотиков в таблетированной форме или в виде инъекций (при гнойном среднем отите) не менее чем на 5-7 дней, особенно детям до 2-х лет. Это делается, чтобы предупредить развитие осложнений. Кроме того, предстоит регулярно применять препараты для сужения сосудов (сосудосуживающие капели в нос), что поддерживает проходимость слуховой трубы и — местное лечение: а) при остром среднем катаральном отите эффективны сухие тепловые процедуры в области уха, поскольку тепло активизирует крово- и лимфообращение в очаге воспаления, а также дополнительную выработку защитных клеток крови. Например — прогревание синей лампой (рефлектором), полуспиртовые (1 часть спирта и 2 части теплой воды) или водочные компрессы, а также сухое тепло, согревающие компрессы, турунды с ушными каплями (см. далее) б) при остром среднем гнойном отите требуется тщательное и систематическое удаление гноя ватными турундами, туалет уха дезинфицирующими растворами (например, 3% раствором перекиси водорода), антибиотиками. В дополнение к основному лечению могут быть назначены тепловые физиопроцедуры: ультрафиолетовое облучение (УФО), УВЧ-терапия (метод электролечения, основанный на воздействии на организм больного УльтраВысокоЧастотного электромагнитного поля), лазерное излучение, грязелечение. Лечение острого среднего катарального отита занимает в среднем неделю, а острого среднего гнойного отита – более 2-х недель. Следует понимать, что выбор того или иного препарата зависит от фазы воспалительного процесса, антибиотики должны назначаться с обязательным учетом чувствительности к ним микробов. В случае же неэффективности лечения требуется замена препарата. Самостоятельное же назначение родителями лечения, основанного на опыте предыдущего посещения врача, может оказаться неэффективным и привести к нежелательным последствиям или маскировать процесс, затрудняя диагностику.

    Местное лечение по правилам

    Итак, если для лечения острого среднего катарального отита врач назначил полуспиртовой или водочный компрессы (при гноетечении из уха эти процедуры противопоказаны), то делать их нужно следующим образом. Требуется взять четырехслойную марлевую салфетку, размер которой должен выходить за пределы ушной раковины на 1,5-2 см, посередине сделать прорезь для уха. Салфетку нужно смочить в спиртовом растворе или водке, отжать, наложить на область уха (ушную раковину поместить в прорезь). Сверху наложить компрессную (вощеную) бумагу, размером несколько больше марли, и накрыть куском ваты размером, превышающим размер бумаги. Все это можно закрепить платком, повязанным на голову ребенка. Компресс следует держать, пока он оказывает тепловое воздействие (3-4 часа).

    Прямое закапывание ушных капель опасно, поскольку в домашних условиях нельзя осмотреть ухо так, как это сделает ЛОР-врач и уточнить характер воспаления на данный момент — повреждена или нет барабанная перепонка. Если при разрыве барабанной перепонки капли попадут в полость среднего уха, они могут вызвать повреждение слуховых косточек или привести к поражению слухового нерва, что повлечет тугоухость. Вместо этого необходимо сделать из сухой ваты турунду, аккуратно вставить ее в наружный слуховой проход и капать на нее теплое лекарство 3-4 раза в день. Порция капель должна быть нагрета до температуры тела (36,6 градусов С). Можно, например, нагреть пипетку в теплой воде, а потом набрать в нее лекарство или сначала набрать препарат, а затем нагреть пипетку с ним в теплой воде. Ушные капли для детей с противовоспалительным и обезболивающим эффектами, например ОТИПАКС, полезно иметь в домашней аптечке. Применение борного спирта при лечении воспаления среднего уха у детей нежелательно. Это вещество раздражает нежную кожу слухового прохода малыша, что не только усиливает боль, но и приводит к шелушению кожи внутри уха. А из отслоившихся клеток кожи формируются пробки. Имеются сведения, что у детей первого года жизни борный спирт может вызвать судороги. Врезка

    Необходимо обеспечить ребенку свободное носовое дыхание. Для этого, по мере необходимости, требуется освобождать носовые ходы от слизи с помощью специального отсоса-груши или жгутиков, скрученных из ваты и смоченных в детском масле. На голову малышу следует надеть платок или чепчик, чтобы в течение дня его уши были в тепле. Во время болезни купать ребенка не рекомендуется, но можно обтирать его. Гулять с крохой разрешается после того, как у него исчезнет боль в ухе и нормализуется температура. При этом на прогулке малыш обязательно должен быть в шапочке. В некоторых случаях при отитах — особенно при возникновении осложнений — приходится прибегать к хирургическому лечению в стационаре.

    Переход острого среднего отита в хронический происходит под влиянием множества факторов. К ним можно отнести снижение общей и местной сопротивляемости организма, которое возникает при патологии различных органов и систем, а также выраженный рахит, сахарный диабет, частые насморки, аденоиды (разрастание лимфоидной ткани в носоглотке), искривление перегородки носа. Основными признаками хронического среднего отита являются наличие стойкого отверстия в барабанной перепонке и гноетечение из уха, которое может периодически прекращаться и вновь возобновляться, обуславливая волнообразное течение процесса. Хронические отиты непременно сопровождает снижение слуха, которое усиливается при длительном существовании заболевания.

    Негнойные заболевания среднего уха

    К негнойным заболеваниям среднего уха, чаще встречающимся у детей, относится тубоотит (другое название — евстахиит) – воспаление слизистой оболочки слуховой (евстахиевой) трубы. Симптомы. Тубоотит может появляться при простудных заболеваниях, когда на фоне воспаления слизистой оболочки носоглотки воспаляется и слизистая оболочка слуховой трубы. Лечение. Терапия при тубоотите должна быть комплексной, и в первую очередь направленной на устранение нарушения функционирования слуховой трубы. Необходимо излечить очаг инфекции в носоглотке, применяя антибиотики местного действия, антисептики (обеззараживающие) вещества, физиолечение. Хороший эффект дает введение лекарств в ухо через слуховую трубу. Эту процедуру осуществляет ЛОР-врач. Если же — источником инфекции в носоглотке –являются увеличенные аденоиды то тубоотит может привести к стойкой потере слуха. Их своевременное удаление помогает избежать такого неблагоприятного исхода.

    Меры предосторожности

    Как известно, предупредить болезнь гораздо легче, чем лечить ее. Снизить риск заболевания отитом у ребенка поможет соблюдение нескольких несложных правил. Если речь идет о самых маленьких, желательно как можно дольше обеспечивать им питание грудным, молоком, поскольку оно является источником основных защитных сил маленького организма. При кормлении лучше держать младенца ближе к вертикальному положению, во избежание заброса жидкости в ухо через слуховую трубу. Разумное закаливание также повышает сопротивляемость организма. Если малыш все-таки простудился, взрослым при его лечении необходимо помнить, что в положении лежа в носоглотке формируется застой, повышающий риск инфицирования среднего уха. Поэтому необходимо удалять патологическое содержимое из полости носа специальным баллоном и периодически поворачивать кроху с одного бока на другой. Избегать бесконтрольного применения антибиотиков. В случае если аденоиды служат причиной воспаления среднего уха, они подлежат удалению. Все дети с заболеваниями ушей должны наблюдаться у врача с начала и на всем протяжении болезни. При подозрении на развивающиеся осложнения ребенок подлежит немедленной госпитализации в стационар и интенсивному лечению, при котором не исключена срочная хирургическая помощь. Не следует увлекаться самолечением, назначать лечение по рекомендации сотрудников аптеки или друзей, давать ребенку препараты, сведения о которых почерпнуты из рекламы в средствах массовой информации, или чрезмерно уповать на всесилие народной медицины. Назначение медикаментозной терапии должен производить ЛОР-врач после осмотра и обследования.

    Отит у ребенка: симптомы и лечение

    Отит — распространенное заболевание среди детей. Отитом называют острое воспаление среднего уха. Сам по себе отит не является самостоятельным заболеванием, а возникает, чаще всего, как осложнение каких-либо инфекций.

    Каждый из нас болел отитом хоть раз в детстве, большинство из нас помнит нестерпимую боль в ухе. Многие уверены, что боль в ухе — не обязательно является отитом, так как нет гноя. Это так, но отит далеко невсегда проявляется в виде гноя, поэтому, если у малыша сильно болит ушко, к лечению стоит приступать немедленно.

    Чаще всего отит является осложнением инфекционных заболеваний: вирусных и бактериальных инфекций, респираторных заболеваний.Также, причиной развития отита может быть аденовирус, пневмококковая инфекция, а также — заболевания носовых пазух и дыхательных путей.

    Причины отита у детей

    Отиту подвержены малыши раннего возраста. У большинства детей отит возникает в первый год жизни, а к трем годам около 60% детей уже переболели отитом хотя бы один раз.

    Тот факт, что таким заболеванием в основном болеют дети, связан с анатомическими особенностями их организма.

    Орган слуха у малышей гораздо уязвимее, чем у взрослых. В его среднем отделе, кроме барабанной перепонки и слуховых косточек, есть слуховая ( или евстахиева ) труба, которая соединяет ухо с носоглоткой. Она у ребенка короче и шире, чем у взрослого. Это значит, что и инфекция из носоглотки в ухо попадает быстрее.

    В годик отит может спровоцировать не только инфекция, но даже попадание смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ушко, так как он в большей степени находится в горизонтальном положении.

    Так как с возрастом строение уха меняется, воспаление может возникнуть по другим причинам. Например, после 1-2 лет начинают расти аденоиды, которые к 3-5 годам достигают максимального размера и в ответ на инфекцию воспаляются, увеличиваются и могут даже перекрыть слуховую трубу.

    Почему может возникнуть отит у ребенка?

    Вот основные причины возникновения отита у маленьких детей:

    — недостаточно естественного иммунитета;

    — предрасположенность к аллергии;

    — патология бронхо-легочной системы.

    Симптомы отита у ребенка

    Хорошо, если ребеночку уже есть 3 годика, и он может показать на ушко, если оно его беспокоит. У грудничка определить заболевание труднее. Тут тебе понадобятся наблюдательность и интуиция.

    Явно, если голодный малыш будет сосать грудь и вдруг начнет плакать, вертеть головой, беспокоится, бросать сосать, то с ребенком не все в порядке. Возможно, сосательные движения обостряют у малыша боли в ушках.

    Бывает, что ночью у ребенка поднимается температура ( обычно выше 38 С, а иногда и до 40 С ), он плачет, вертит головой. Что делать тебе? Нужно надавить на козелок — хрящик, который располагается перед ушной раковиной. По реакции на прикосновение (а ребенок будет уворачиваться, если ему будет больно), ты поймешь, что болят ушки, а значит срочно вызывай врача.

    Лечение отита у грудничка

    Существуют две наиболее часто встречающиеся формы отита:

    — катаральное воспаление. При нем нет выделений из уха.

    — гнойное. Характеризуется тем, что у ребенка из уха выделяется гной. Симптомы: температура (не обязательно высокая), частое дыхание, малыш дышит ротиком.

    Скорее всего, причина заболевания связана с воспалением слизистой оболочки носоглотки. Тебе нужно как можно скорее вылечить у малыша заложенность носа. В этот период его не надо купать и гулять с ним.

    Утром умывай кроху, протирай полотенцем, смоченным в теплой воде, особенно лобик и шейку, где может выступать потничка. Прочищай ватной палочкой, смоченной грудным молочком, носик и капай лекарство комнатной температуры. Убаюкивать ребенка желательно в вертикальном, или полусидячем положении.

    Приподними головную часть кроватки ребенка, так ему будет легче дышать ночью. Под головку можно положить мягкую плоскую подушечку.

    Лечение длится в среднем 5 дней. Кстати, при грудном вскармливании шансов вылечиться быстрее намного больше. Лекарства давать только те, которые прописал врач, не занимайся самолечением!

    Если у ребенка гнойный отит, не закрывай ушной проход ватным тампоном — выделения должны не скапливаться в ухе, а выходить из него! Спиртом смазывать нельзя – это жуткая боль для малыша.

    При катаральном отите крохе помогут любые предварительно подогретые ушные капли, которые обычно назначают закапывать по 4 раза в день. Если капель нет, подойдет борный спирт или водка. После этой процедуры в слуховое отверстие вставь ватку. Можно поставить компресс на ушко.

    Сухой согревающий компресс на ушко при отите

    Возьми большой кусок ваты, закрой им больное ушко целиком ( как наушником ), сверху надень плотно прилегающий к голове чепчик, шапочку или повяжи косынку.

    Согревающий влажный компресс при отите

    Ставится на 2-3 часа или на всю ночь. Водочный, либо полуспиртовой компресс делают в случае, если температура тела не выше 37.5С. На ушную раковину компресс накладывать не стоит, чтобы не было ожога.

    В сложенной в несколько раз плотной льняной тряпочке или марле сделай разрез по размеру уха. Вокруг него расположи намоченный в теплой жидкости компресс, чтобы ткань закрыла околоушную область. Поверх ткани наложи чуть больший по размеру кусок вощеной бумаги с таким же разрезом, прибинтуй толстый кусок ваты и закрепите чепчиком. Ставьте компресс на ночь даже после того, как боль прошла.

    Как закапать капли в ушко при отите?

    Перед началом процедуры ушко надо очистить от выделений, если там есть гной. Капли согреть до температуры тела, иначе холодная жидкость причинит малышу сильную боль. Для этого пузырек опусти ( или пипетку ) в теплую воду.

    Уложи малыша на бочок больным ушком вверх. Одной рукой оттяни ушную раковину назад и вверх, чтобы выпрямить слуховой проход, и закапай в ушко. Закрой слуховой проход чистой ваткой и оставь кончик тампона торчать снаружи. Пусть малыш полежит в таком положении несколько минут. Затем закапай в другое ушко.

    Как очищать ушки от гноя при отите

    Чтобы освободить ухо от гноя, надо обработать его 3%-ной перекисью водорода. Как это делать? Скрути из ватки несколько тугих жгутиков и, осторожно поворачивая их, поочередно вводи в ушной проход, пока он полностью не очистится от гноя.

    Если болят ушки — как помочь ребенку?

    Чтобы снизить боль уха при отите, можно использовать «синюю лампу». Использовать ее нужно аккуратно и правильно. Чем сильнее ее мощность, тем больше должно быть расстояние, с которого проводится процедура. Продолжительность 5-7 минут. Конечно, такая процедура не может проводиться дома, ее должен выполнять специалист.

    Иногда во время отита насморка может и не быть, но капли для носа необходимо все равно закапывать, при чем 3-4 раза в день. Лучше применять препараты в виде спрея. Лекарство воздействует только на слизистую оболочку носа, распыляясь по ней, а не растекаются, попадая в желудок.

    Если при отите у малыша болит только одно ухо, клади спать ребенка на этот бок, чтобы в ухе не скапливались выделения. Подними подушку под углом в 30-45 градусов, так как в горизонтальном положении боль усиливается. И конечно же, раз в неделю чисть палочкой ушную раковину.

    При отите нужно сразу идти к врачу и лечить его до победного конца, так как недолечение еще хуже влияет на организм ребенка. Естественно, как и в большинстве случае, нужно комплексное лечение в сочетании с активным образом жизни, закаливанием и специальной диетой.

    Профилактика отита у детей

    Чтобы избежать отита, можно выполнять несколько несложных правил. Конечно, это далеко не гарантия того, что малыш не заболеет отитом, но помочь можно.

    — как можно дольше корми ребенка грудью;

    — кормить лучше в вертикальном положении (насколько это возможно);

    — в ванной следи, чтобы вода не попадала в ушки. Если все-таки вода туда попала, обязательно прочисть ушко;

    — можно (хотя не обязательно) продумать программу закаливания;

    — антибиотики давать только по назначению врача;

    — научи ребенка правильно высмаркиваться, а не втягивать слизь в себя. Правильно сморкаться надо так: одну ноздрю зажать, в другой — высмаркиваться. Если высмаркиваться одновременно из обеих ноздрей, можно получить воспаление уха.

    — чисть ушки ребенка 1-2 в неделю.

    Лечение отита народными средствами

    На некоторые препараты, которые приписывает врач для лечения отита, может быть аллергия и тут на помощь придут народные средства.

    Для снятия боли при воспалении среднего уха надо 3 раза в день закапывать в него теплую настойку из листьев мяты перечной или ее родственницы — мелиссы.

    Обезболивающим и противовоспалительным действием при отите обладает настойка из цветков календулы или донника лекарственного. Закапывать ее советуют не меньше 4 раз в день.

    Для прогревания ( после снятия острой боли ) рекомендуют вводить в ухо теплое масло лаванды или шиповника.

    Ускоряют заживление барабанной перепонки во время отита настойки календулы или околоплодника, а также — лесного ореха.

    При воспалении наружного слухового прохода следует закапывать в ухо настойку из листьев эвкалипта или барбариса. На ночь при отите закладывай в ушко мазь, приготовленную из листьев тысячелистника и цветков календулы.

    Надеемся, что эти советы помогут облегчить состояние малыша во время отита. Здоровья Вам и Вашим малышам!

    Отит – воспаление среднего уха у ребенка. Причины, симптомы и лечение отита

    Не хочется спать, раздражение и хлопоты со сном — это проявления воспаления среднего уха (отит) у ребенка. Страдает от него шестеро из десяти детей на первых двух годах жизни.

    Воспаление среднего уха (отит) у детей очень болезненно. Потому лучше не игнорировать у новорожденного даже банальных инфекций.

    Структура детского уха другая чем у взрослых: каналы, соединяющие среднее ухо с горлом, то есть слуховые трубы у маленьких детей шире, короче и расположены более по горизонтали. Это способствует переносу заражения отита с носоглотки к среднему уху. Поэтому при фарингите опухоль слизистой оболочки и выделения переселяются на слуховую трубу. Вирусы проникают в уши и там закрыты как в ловушке. После размножаются, вызывая воспалительное состояние уха.

    Причины отита (воспаления среднего уха) у ребенка

    Воспаление среднего уха (отит) чаще происходит у детей на первых двух годах жизни. Причинами отита являются частые инфекции верхних дыхательных путей, хождение в ясли или дошкольное учреждение, аллергические заболевания носа, курение сигарет в присутствии ребенка, гипертрофия миндалин. Вероятно также длительное сосание соски. Изначально воспаление вызывают вирусы, которые прокладывают дорогу бактериям. Хотя в обязательном календаре прививок находится вакцина против ответственных бактерий за частые заражения среднего уха (отита), она не позволяет уберечь ребенка перед другими незваными гостями, вызывающими болезни.

    Проявления и симптомы воспаления среднего уха (отита) у детей

    Проявлениям и симптомам воспаления среднего уха (отита) у детей обычно предшествуют длящийся 2-3 дня насморк, кашель или лихорадка. Младенец температурящий, раздраженный, плачет, плохо спит, потирает головкой о подушку или тянется рукой к уху. Определенно терпит. Отказывается от пищи, потому что сосание усиливает боль. Голод и раздражение усиливают беспокойство ребенка во время отита. Отит уха может сопровождать боль живота, а также понос.

    Визит к врачу необходим. Большинство педиатров и семейных врачей без труда распознают симптомы отит среднего уха. Можно его распознать, осматривая ухо с помощью отоскопа. Это прибор, напоминающий толстую авторучку. Благодаря ему, врач может осмотреть барабанную оболочку и оценить, есть ли в среднем ухе воспалительная жидкость. Во время воспаления оболочка становится красная. Исследование не приятное, но длится несколько секунд. В ходе исследования нужно держать ребенка крепко, чтобы он не дергался. Если резко кивнуть головой, исследование будет очень болезненным. В случае каких-либо сомнений по поводу отита среднего уха врач выпишет направление к детскому ларингологу.

    Лечение отита (воспаления среднего уха) у детей

    Если малыш возрастом 2 годика или больше, то его первое воспаление уха и проявления болезни краткие, педиатр может воздержаться от назначения антибиотика, рекомендуя подачу исключительно болеутоляющих и жаропонижающих лекарств. У детей отит среднего уха проходит в большинстве случаев сам, а лечение отита антибиотика увеличивает восприятие бактерий на лекарства. Улучшение должно наступить после 24-48 часов. Касается это, чаще детей старше года. Только когда такое лечение не подействует, врач прописывает антибиотик. Младенцы получают антибиотик сразу, без лечения.

    Через первые 2-3 суток после воспаления уха давай ребенку болеутоляющее, противовоспалительное и жаропонижающее лекарства. Давай лекарства каждые 6-8 часов, в дозе, рекомендуемой врачом.

    Даже если малыш почувствует себя лучше, не прерывайте лечения отита антибиотиком. Это угрожает возвратом болезни и осложнениями. Если после 2-3 суток ты не замечаешь улучшения, а ребенок в дальнейшем температурит и плачет, явись опять к врачу.

    Никогда не применяй капель для ушей самостоятельно, без договоренности с врачом. Это неуместно и без осмотра может навредить.

    Не заставляй ребенка есть во время отита. В течение дня он может съедать меньше. Когда боль пройдет, аппетит вернется.

    Заботься, чтобы малыш много пил. Это очень важно, особенно во время лихорадки.

    Без договоренности с врачом не применяй никаких разогревающих горчичников на окраине ушей, не втирай мази, ни прикладывай к уху ваток со спиртом. Это может навредить ребенку!

    Не кури при ребенке сигарет. Это задерживает выздоровление и способствует следующим инфекциям.

    Поговори со своим педиатром на тему прививки против отита (воспаления) уха. Вакцина во многих европейских странах есть в календаре обязательных прививок. Защищает от одной из самых частых бактерий, вызывающих воспаление среднего уха (отита).

    Отит: симптомы и лечение у детей

    Отит считается достаточно частым явлением у деток раннего возраста. Все начинается с невыносимой боли в ухе, при которой ребенок постоянно плачет. Отит у детей может быть наружным, средним, а иногда и внутренним. Очень важно при первых же признаках отвести ребенка к ЛОР-врачу. А вот о самолечении лучше забыть, иначе все закончится плачевными последствиями.

    Средняя форма отите у ребенка возникает из-за вирусной, бактериальной инфекции. Чаще всего виновниками является стафилококк, стрептококк. Инфекция сначала оказывается в евстахиевой трубе, а затем в ушной полости. Как правило, отит – последствие насморка.

    Стоит отметить, средний отит развивается, из-за того, что снижается местный иммунитет. Больше всего подвержены воспалительному процессу в ушах, детки, имеющие:

    Даже без хронических заболеваний у ребенка может развиться отит. Причиной является переохлаждение. У дитя отличается наружный слуховой проход, он не имеет изогнутости. По этой причине холодный воздух провоцирует развитие отита.

    Симптомы отита у детей

    При наружной форме признаки значительно отличаются, все зависит от того, насколько тяжело протекает процесс:

  • Появление фурункула в ушной раковине, слуховом проходе. Воспалительный бугорок сильно краснеет, отекает, со временем красный цвет становится синюшным. А вот в центре фурункула формируется стержень гноя. Пока ткани не начнут расплавляться, чувствуется сильная боль. После того, как начинают отмирать рецепторы, боль уменьшается. Когда вскрывается фурункул, отходит стержень, остается рана, она заживает, но образовывается рубчик.

    У детей часто развивается средний отит, он в свою очередь делится на гнойный и катаральный. Последний проявляется в виде воспалительного процесса, который спровоцирован микробной флорой. Боль является стреляющей, колющей. В зависимости от того, насколько выраженный воспалительный процесс, боль отличается своей интенсивностью. Неприятные ощущения отдают в горло, щеки, виски. Все связано с тем, что общий нерв соединяет ротоглотку и барабанную полость.

    Кроме болей, сильно закладывает уши, затем в барабанной перепонке формируется гнойник, впоследствии развивается гнойный отит. Если своевременно не лечить заболевание, начнет снижаться слух. Когда гнойник прорывает, из уха начинает вытекать гной с кровью. Через некоторое время барабанная перепонка начинает заживать, образовывается рубец, восстанавливается слух.

    В случае значительного дефекта перепонка заживает не полностью, поэтому у детей возникают проблемы со слухом. Также могут появиться такие неприятные симптомы:

  • Резко поднимается температура.
  • Интоксикация организма – головная боль, слабость, болезненные ощущения в суставах, мышцах.
  • Опасно, когда кроме среднего острого отита в дальнейшем развивается хроническое воспаление – адгезивный, гнойный и средний отит. При адгезивном отите у ребенка шумит в ушах, снижается слух. Практически всегда адгезивный отит сопровождается разрастанием соединительных тканей, фиброзом барабанной перепонки.

    Хронический гнойный процесс приводит к тому, что периодически подтекает из уха гной, заметно снижается слух, наблюдается перфорация барабанной перепонки. При лабиринтите деток беспокоит боль, сильно кружится голова, возникают проблемы со слухом, иногда ребенок теряет равновесие.

    Как узнать об отите дома?

    Старшие детки сами жалуются на то, что у них болит ухо, некоторые показывают место. Трудно вычислить ушное заболевание у маленьких деток, которые только сильно плачут, капризничают. Заподозрить заболевание у грудничка можно, если обратить внимание на непонятный плач, отказ от груди, бутылочки, некоторые малыши хватаются ручками за больные ушки, часто вертят головой.

    Внимание! Если родители подозревают отит у ребенка, нельзя медлить, нужно сразу же идти к ЛОР-врачу.

    Отоларинголог определяет заболевание с помощью специального удобного зеркальца. Используя его, он видит, насколько изменилась барабанная перепонка, наружный слуховой проход. Дополнительно врач использует отоскоп.

    Гнойный отит у детей

    Данная форма заболевания приводит к разным серьезным осложнениям. При гнойном отите нужно быть предельно осторожными. В народе существует множество бесполезных советов: избегать сквозняка, ставить компрессы на ухо, прогревать его. Но они не только бесполезны, но и очень опасны.

    Из-за чего развивается гнойный отит у детей?

    Болезнь спровоцирована воспалительным процессом в носоглотке, который распространяется на среднее ухо, также инфекция распространяется на слуховую трубу.

    Инфекция может оказаться в среднем ухе из-за:

    Какие признаки гнойного отита у детей?

    Заболевание диагностируют, обращая внимание на такие симптомы:

  • Из уха выделяется гной с кровью.
  • Выделения неприятно пахнут.
  • После сморкания в ушах слышен шум.
  • Снижается слух.
  • Подскакивает температура.
  • Кружится голова.
  • Болит голова.
  • Появляется стреляющая боль в ухе.
  • Отмечаем гнойный процесс практически всегда прорывается наружу, потому что при воспалении в ухе гной начинает скапливаться в течение длительного времени. Из-за гнойного отита расплавляется барабанная перепонка, впоследствии наблюдает гноетечение.

    Гной может быть разным, все зависит от стадии развития болезни:

    Особенно опасна двустороння форма гнойного отита. Она встречается чаще всего у малышей. Редко у них наблюдается односторонний отит. Через несколько лет у детей полностью развивается слуховой аппарат, и отиты не так часто беспокоят.

    Разные формы ушного заболевания характерны для грудных деток, у них уши имеют особое строение. Слуховая труба широкая, короткая, по сравнению со взрослым человеком. Если своевременно не лечить недуг, все заканчивается гнойным отитом. Он может быть наружным, при этом раздражаются и инфицируются ткани. Иногда гнойный процесс переходит на слуховой проход (костную часть). Часто инфекция поражает барабанную перепонку.

    У детей гнойная форма может быть острой и хронической. Наружный гнойный отит появляется после:

    Воспаление в среднем ухе имеет 3 стадии:

  • Первая стадия. Сначала поднимается высокая температура, снижается слух, болит ухо, наблюдается общая интоксикация.
  • Вторая стадия. Температура начинает уменьшаться, боль заметно уменьшается, но из уха выходит гной, снижается слух.
  • Третья стадия. Интоксикация проходит, температура падает, прекращаются выделения, нет боли, восстанавливается слух, а перфорация зарубцовывается.
  • Как лечить гнойный отит у детей?

    Здесь нужно набраться терпения, и приложить массу усилий. Можно выделить 2 метода лечения:

    Чаще всего врач назначается такие препараты, которые помогут уменьшить боль:

  • Парацетамол – его нужно принимать до 4 раз в сутки.
  • Капли в ухо – Отипакс (утром и вечером по 4 капли).
  • Тампон, который предварительно нужно пропитать в борной кислоте, глицерине и вставить в ухо на 3 часа.
  • Чтобы снять отечность с тканей слуховой трубы, рекомендуется использовать: Санорин, Називин, Нафтизин, Тизин. Иногда дополнительно назначают: Кларитин, Димедрол, Тавегил, Телфаст, Супрастин.

    Немаловажное значение имеют антибиотики: Аугментин, Амоксициллин, Цефуроксим. Хорошо зарекомендовали себя гомеопатические препараты, народные рецепты. Если гнойный отит осложняется, выписывают Спарфло, Авелокс. Внимание! Самостоятельно эти препараты нельзя применять, только после врачебной консультации.

    Чтобы излечить гнойный отит у детей, специально устанавливают катетер. С его помощью:

  • Продувается загноившийся слуховой проход, дренируется полость среднего уха.
  • Можно снять раздражение в барабанной полости.
  • Вводятся лекарственные препараты.
  • Восстанавливается работа слуховой трубы.
  • Отмечаем, хирургическое вмешательство требуется только в крайнем случае, если другие методы становятся бесполезными. Во время операции на барабанной перепонке разрезаются ткани. Дополнительно используется физиотерапия:

    К чему может привести гнойный отит?

    Хроническая форма со временем может закончиться глухотой. Также наблюдаются такие последствия:

  • Временно, постоянно нарушается слух.
  • Беспокоит хроническая форма отита.
  • Разрывается барабанная перепонка.
  • Появляется холеостеатома, при которой за слуховой перепонкой разрастается специфическая ткань.
  • Разрушаются в среднем ухе косточки.
  • Инфекция переходит на кость.
  • Инфекция поражает оболочки головного мозга, то есть все заканчивается менингитом.
  • Профилактика гнойного среднего отита у детей

    Чтобы предупредить болезнь, нужно избавиться от основных факторов, которые привели к недугу. Грудничков как можно дольше рекомендуют кормить грудью. В профилактических целях нужно оберегать дитя от шумных мест, а также:

    Отмечаем, часто острый воспалительный процесс у ребенка долгое время не проявляет себя, может сопровождаться другими недугами. Чаще всего к воспалению в ушах приводят такие факторы:

  • Анатомическое строение. Выше было сказано, у ребенка широкая слуховая труба, через нее может проникать не только инфекция, но и пищевая масса, когда дитя срыгивает.
  • Барабанная полость ребенка одного года содержит остатки миксоидной, эмбриональной ткани, а это питательная среда, из-за которой развивается инфекция.
  • У недоношенных, слабых деток затягивается процесс трансформации миксоидной ткани в слизистую оболочку.
  • Воспаление в заднем отделе носовой полости практически всегда заканчивается отитом, особенно, когда дитя в течение длительного времени находится в горизонтальном положении.
  • У малышей первого года жизни отит постоянно рецидивирует из-за аденоидов, которые считаются источником инфекции. Аденоидит, при котором воспалены глоточные миндалины часто поражает слуховую трубу, среднее ухо.
  • Важно! Детки 1 года не имеют местную иммунную защиту, поэтому не защищены от бактерий.

    Больше всего острый отит развивается у недоношенных деток, а также, если у мамы были проблемы во время беременности, родов. Иногда острая форма – это последствие перенесенного гриппа, скарлатины, кори.

    Как развивается острый отит у детей?

    Поведение больного ребенка всегда отличается от здорового:

  • Дитя часто плачет.
  • Отказывается от еды, потому что ему больно глотать.
  • Начинает тереться больным ухом об руку мамы.
  • В первый день ребенок вообще не спит, постоянно перевозбужден. Затем состояние малыша угнетается, он постоянно спит, кроме того, нарушается работа желудка, кишечника, возникает понос, сильная рвота. Дитя заметно теряет вес. Температура тела сначала является субфебрильной, а спустя 2 дня подскакивает до 40 градусов. Одним из частых симптомов является сильная боль, когда мама надавливает на козелок.

    Из-за того, что среднее ухо связано с черепом, начинают раздражаться оболочки головного мозга, развивается менингизм в виде таких симптомов:

    Тяжелое состояние спровоцировано воспалительным процессом в оболочках головного мозга, раздражением бактериями, токсическими веществами. Чаще всего менингизм развивается впоследствии перфорации барабанной перепонки, а также, когда среднее ухо очищается от гноя.

    Методы диагностики острого отита

    Из-за того, что в слуховом проходе скапливаются чешуйки эпидермиса, достаточно сложно поставить правильный диагноз. У грудничка барабанная перепонка является толстой, легко краснеет после того, как мама начинает очищать ухо или, когда дитя кричит. Острый воспалительный процесс диагностируют при разлитой гиперемии, а также в случае инфильтрации барабанной перепонки.

    Как лечат острый отит у детей?

    Метод лечения выбирают в зависимости от того, как проявляется заболевания, есть ли осложнение, насколько тяжелое общее состояние малыша. В комплекс лечения входит антибактериальная терапия. В 2 годика при острой форме гнойного отита обязательно назначают антибиотики, особенно, когда повышается температура выше 38 градусов. Как правило, это Цефурокси, Аугментин. Иногда макролиды – Кларитромицин, Азитромицин.

    У деток часто острая форма сопровождается воспалением в носоглотке, а также в полости носа. Для улучшения проходимости слуховой трубы, важно избавиться от отечности в носоглотке. В этой ситуации используются: Санорин, Нафтизин, Називин. Капли в нос необходимо капать трижды в день.

    Деткам, которым еще не исполнился годик, нужно вливать в нос изотонический раствор: хлорид натрия + Адреналин за несколько минут перед кормлением.

    Перед едой лучше всего, чтобы дитя очистило свой носик. Для малышей иногда используются резиновые баллончики. Если врач подозревает аденоидит, назначается Колларгол, Протаргол. В том случае, когда аденоиды начинают перекрывать устья слуховой трубы, они удаляются после того, как стихает воспалительный процесс в ухе.

    Иногда деткам требуется парацентез. Он показан при интоксикации организма, когда после медикаментозного лечения ребенку не становится легче. Разрез выполняют в задней части барабанной перепонки. Обращаем ваше внимание, что в месте разреза может появиться гной. После парацентеза гной может выходить в течение двух дней. Если состояние больного не улучшается, процедура выполняется повторно.

    Опасной для деток считается перфорация барабанной перепонки, она нарушает отток выделений. В этом случае вливают сосудосуживающие капли: чаще всего это 1% раствор адреналина (дважды в день по 3 капли). Затем очищают уши, и вливают Сульфацил Натрия. Также используется Полидекс, Нормакс, Анауран.

    Профилактика острого отита

    Чтобы предупредить воспалительный процесс, необходимо внимательно следить за состоянием здоровья ребенка. Здесь немаловажное значение имеет: питание, возраст, в каких бытовых условиях живет малыш.

    Очень важно придерживаться основных правил гигиены, чтобы предотвратить развитие воспаления в дыхательном пути. Старайтесь постоянно закалять малыша, дополнительно назначают водные процедуры. Немаловажное значение имеет пища. Она должна быть богатой на витамины, отдавайте предпочтение диете, которая будет соответствовать возрасту.

    Редко ушными заболеваниями страдают груднички, потому что материнское молоко отлично укрепляет иммунитет, защищает ребенка от развития разных заболеваний.

    Чтобы предотвратить развитие отита, нужно своевременно лечить болезни носоглотки, носа, они приводят к воспалительному процессу в среднем ухе. При остром респираторном заболевании рекомендуют использовать сосудосуживающие препараты. Учитывайте! Чаще всего секрет у малышей собирается в заднем отделе носа, поэтому держите ребенка в вертикальном положении, так слизь не будет затекать в слуховую трубу.

    Катаральный отит у детей

    Данный вид заболевания диагностируют в случае воспаления среднего уха, которое поражает сосцевидный отросток, слуховую трубу. Болезнь спровоцирована инфекцией, развивающейся в носу, среднем ухе. К основным возбудителям болезни относятся: стрептококк, пневмококк, стафилококк. Можно выделить такие основные факторы, приводящие к катаральному отиту:

  • Сниженный иммунитет – сахарный диабет, авитаминоз и пр.
  • Чихание, кашель всегда оказывают давление на носоглотку, поэтому инфекционная слизь оказывается в полости среднего уха.
  • Обычно заболевание спровоцировано гриппом, хроническими воспалительными процессами в носу. Из-за этих болезней сильно набухает слизистая оболочка.

    Катаральный отит достаточно частый недуг среди деток. Из-за того, что малыш часто срыгивает, лежит, предрасположен к простуде, инфекциям, у него возникают проблемы с ушами.

    Как проявляется катаральный отит?

    К основным признакам относятся:

    Боль в ухе является нарастающей, отдает в зубы, виски, затылок. Неприятные ощущения стреляющие, колющие, ноющие, начинают усиливаться во время глотания, чихания.

    Когда катаральный отит сопровождает грипп, корь повышается температура тела, краснеет барабанная перепонка. Обращаем ваше внимание, острая катаральная форма приводит к осложнениям – гнойной, хронической, экссудативной форме.

    Как лечить катаральный отит?

  • Ребенку придется отказаться от активных игр, очень важно, чтобы он как можно больше отдыхал, спал.
  • Используйте местные обезболивающие средства – Новокаин, капли для ушей (Отинум), глицерин.
  • Немаловажное значение имеют местные согревающие процедуры – синяя лапа, полуспиртовой компресс, грелка, УВЧ. Важно! Согревающие процедуры проводятся только, если нормальная температура. Когда температура слишком высокая, необходимо сбивать ее жаропонижающими препаратами – Парацетамолом, Аспирином.
  • Чтобы восстановить проходимость слуховой трубы, могут назначить сосудосуживающие капли в нос.
  • Бактерицидные капли помогут избавиться от патогенной микрофлоры. Рекомендуется использовать Колларгол – 2%.
  • Капли для ушей назначаются, чтобы снять воспаление, избавиться от боли. Особенно популярными является Отипакс.
  • Возможно ли предотвратить развитие катарального отита?

    Очень важно придерживаться таких рекомендаций:

  • Своевременно лечить у ребенка ОРВИ, другие заболевания носоглотки.
  • Учите правильно высмаркиваться ребенка (обязательно нужно, чтобы дитя немного приоткрыло рот).
  • В случае предрасположенности к заболеванию необходимо после купания в море, озере, обязательно закапать антисептическое средство (по одной капле).
  • Антибиотики при отите у детей

    При воспалительном процессе не обойтись без приема антибиотиков. После приема антибиотиков ребенку становится легче на 5 день. Противомикробная терапия крайне необходима, если боль невыносимая, при этом снижается слух, наблюдается общая интоксикация организма.

    В случае появления гноя берется анализ, с помощью которого проверяется чувствительность к антибактериальным препаратам. Иногда проводят пункцию содержимого в ушах, чтобы определить возбудителя. Если у ребенка снижен иммунитет, ему крайне необходимо принимать антибиотики. Только так можно предотвратить осложнения.

    Какие антибактериальные препараты назначают для лечения отита?

    Одним из популярных лекарственных средств является Амоксициллин. Он имеет антисептическое, противомикробное действие. Если у больного нет аллергии на полусинтетический пенициллин, его назначают на любой стадии воспаления. Обращаем ваше внимание, это лекарство нельзя принимать, если у ребенка проблемы с печенью.

    Может быть назначен Аминогликозид нетилмицин. Его используют в виде инъекций. Применять можно только две недели. Лекарство достаточно эффективно, при этом не имеет побочного действия.

    Стоит отметить, какие принимать препараты, решает только врач. Для этого он берет анализ на микрофлору. Если нет возможности провести для ребенка такое исследование, могут быть назначены препараты, имеющие широкий спектр действия:

  • Левомицетин (раствор на спирту). При гнойном отите закапывают по 2 капли в каждое ухо.
  • Амоксициллин.
  • Цефуроксим используется в виде инъекции.
  • Ампициллин.
  • Цефтриаксон дается ребенку раз в сутки.
  • Внимание! Самостоятельно не стоит спешить давать ребенку антибиотики, лучше, чтобы это решение принял врач. При легкой форме заболевания достаточно приема анальгетиков, также рекомендуется использовать капли для ушей, примочки, мази.

    Если развивается интоксикация организма, долгое время не проходит головная боль, здесь обязательно нужно принимать антибиотики. Сначала дитя госпитализируют, затем врач решает, какие препараты ему нужно пить. Чаще всего он назначает Амоксициллин. Если около двух суток ребенку не становится лучше, назначают препарат из цефалоспоринового ряда.

    Во время лечения антибактериальными препаратами, очень важно точно придерживаться дозировки, даже, если больному становится лучше. Если уменьшить дозу, бактерии снова могут активизироваться.

    Когда нужно пить антибиотики при острой форме отита?

    Если симптомы резко нарастают, ухудшается общее самочувствие, начинает беспокоить сильная боль в ухе, которая отдает в голову, зубы, стремительно поднимается температура до 40 градусов, очень важно пройти курс антибиотикотерапии.

    Эффективными считаются противобактериальные препараты, которые рекомендуют использовать в виде мази, капель. Но в большинстве случаев нужно принимать системные препараты. Что это значит? Отлично помогают такие комбинации: Гидрокортизон + Полимиксин, Бацитрацин + Неомицин.

    Чтобы излечить острый отит, могут быть назначены антибиотики широкого спектра, они имеют бактерицидное действие, помогают восстановить микрофлору в слуховом проходе. Особенно эффективными считаются полусинтетические пенициллины.

    Нужно ли принимать антибиотики при хронической форме отита?

    Обращаем ваше внимание, при хроническом отите могут смешиваться разные возбудители. Здесь необходимо использовать сильные антибиотики, возможно комбинировать несколько препаратов.

    Как правило, при хронической форме назначают:

    Курс терапии длится около 10 дней. Дополнительно нужно принимать: витамины, антигрибковые препараты, которые помогут нормализовать микрофлору.

    Одним из популярных фторхинолоновых антибиотиков является Ципрофлоксацин, который активно используют в европейских странах. Препарат губительно уничтожает бактерии. Его нужно принимать на голодный желудок, в максимальной дозировке – 800 мг.

    Какие антибиотики выписывают при среднем отите?

    Заболевание развивается, если собирается жидкость в ушах. Как правило, ЛОР отдает предпочтение Амоксициллину. Если спустя 3 дня не становится лучше, врач может выписать Цефуроксим, Амоксиклав.

    Как лечить антибиотиками гнойный отит?

    Прежде всего нужно промывать уши антимикробными препаратами, в уши вводятся комбинированные антибактериальные растворы. Процедура проводится в стационарных условиях. Дополнительно рекомендуют использовать антибактериальные препараты: Кларитромицин, Эритромицин, Цефтриаксон, Амоксиклав. Если развиваются осложнения, нужно принимать нестероидные препараты – Олфен, Диклофенак. Особенно популярным считается Ампициллин, хотя в некоторых ситуациях назначают Оспамокс, Флемоксин.

    Особенности антибактериальной терапии при наружном отите. Рекомендуется применять Офлоксацин, Неомицин. Дополнительно используются тампоны с мазью, антибиотиками, их вводят в ухо.

    Капли с антибиотиками

    Чтобы снять воспаление, препарат вводится в воспалительный очаг. В данном случае могут использовать:

  • Противовоспалительный гормональные лекарственные средства – Отипакс, Отинус.
  • Раствор с антибиотиками – Нормакс, Левомицетин, Фугентин, Ципромед.
  • Комбинированный раствор, в составе которого глюкокортикоиды + антибиотик: Гаразон, Анауран, Софрадекс, Полидекс.
  • Отмечаем, раствор Анаура используется для лечения острой, хронической формы отита. Капли Софрадекс назначают при конъюнктивите, отите, они не только снимают воспаление, но еще имеют противоаллергическое действие.

    Внимание! Ушные капли, в которых содержатся кортикостероиды, необходимо предельно осторожно использовать для малышей, они могут привести к сыпи, отеку ушной раковины, зуду.

    Какой антибиотик считается лучшим при лечении отита у детей?

    Эффективен тот препарат, который подобран после анализа на чувствительность к конкретному возбудителю. Особенно часто назначают Амоксициллин, его можно использовать при всех видах отита.

    Амоксициллин относится к группе пенициллинов, с его помощью можно быстро уничтожить стафилококки, стрептококки, кишечную палочку. Главное, чтобы дитя прошло полный курс лечения, иначе заболевание повторится вновь.

    Основные методы лечения отита у детей

    В некоторых случаях необязательно использовать антибиотики. Иногда достаточно пройти комплексное лечение, чтобы снять воспалительный процесс:

    • При высокой температуре и сильной боли можно дать ребенку Аспирин, Нурофен, Парацетамол.
    • Капать в уши Отизол, Отипакс (не более 2 капель).
    • В нос нужно закапывать Нокспрей, Називин, чтобы снять отек со слизистой оболочки.
    • Попробовать тампоны из водки, лукового сока, борного спирта (конечно, эти способы не подходят для малышей).
    • При воспалительном процессе ребенку давать как можно больше питья – чай с шиповником, малиной, липой, смородиной.
    • Больной должен прибывать в состоянии покоя, очень важно избегать сквозняка.
    • Появились первые признаки отита? Рекомендуется использовать народные методы лечения. У каждого дома на окне растет агава, алоэ, герань, каланхоэ. Листок срывается, сворачивается и вставляется в ухо. Кроме того, из растения можно выдавить сок и закапать в ухо.

      В виде капель можно применять сок с чистотелом, теплый медовый раствор, настойку с мятой, борный спирт. Когда вы лечите заболевание, пейте как можно больше воды, принимайте поливитаминные комплексы, укрепляйте иммунную систему.

      Ценный совет! Родители должны внимательно следить, чтобы в холодное время, уши ребенка закрывала теплая шапка. Также нельзя выводить дитя на улицу после купания в ванне, в душе. Если ваш ребенок ходит на плаванье, приучите его тщательно вытирать уши, голову. А на море, после попадания воды в ухо постарайтесь как можно быстрее наклонить голову ребенка, затем вытереть ухо. Вода не должна в течение длительного времени находиться в слуховом проходе.

      Компрессы при отите у детей

      Для лечения используется два вида компрессов: влажный и сухой. Они бывают спиртовые, масляные. Главное правильно накладывать компресс. Необходимо подготовить:

    • Марлю – можно бинт.
    • Целлофан или компрессорную бумагу.
    • Немного ваты.
    • Бинт, чтобы зафиксировать компресс. Для ребенка можно использовать косынку, теплый шарф.
    • Спирт (70 мл) смешивается с водой.
    • Компресс на ухо накладывается достаточно просто, главное придерживаться инструкции:

    • Взять марлю, свернуть ее.
    • Сделать отверстие в марле.
    • Пропитать все в спирте, немного отжать.
    • Смоченную материю поместить за ухо (проследите, чтобы марля плотно прилегала к коже).
    • Проделать отверстие в полиэтилене.
    • Накрыть ухо.
    • Зафиксировать слой ваты, надеть ребенку теплую шапку.
    • Уложить спать.
    • Нужно быть предельно осторожными, используя эту процедуру. Часто реакция непредсказуемая. Нельзя делать компресс при высокой температуре, иначе все закончится весьма тяжелыми последствиями.

      Преимущества компресса

      Этот способ достаточно эффективен. Кроме того, вы легко сможете все купить для процедуры. Необязательно использовать спирт. Это может быть камфорное масло, оно имеет целебное действие.

      Чаще всего отдают предпочтение спирту, потому что он уничтожает бактерии. Применяется в виде дезинфицирующего средства, если повреждена кожа. Ранее многие были уверены: спирт помогает избавиться от разных заболеваний, но помните, что для малышей его использовать нельзя.

      Компрессы при воспалении уха помогают избавиться от боли. Дополнительно для компресса можно использовать мятный сок, мед. Любой компресс отлично согревает, помогает быстрее избавиться от заболевания.

      Осложнения после отита у детей

      Важно понимать, что воспалительный процесс в ухе опасен для ребенка. Поэтому запрещено заниматься самолечением. Первым делом нужно отвести дитя в больницу. При неправильном лечении гной может не выйти из уха, инфекция окажется в полости черепа, все закончится менингитом, абсцессом мозга. Также при отите часто нарушается работа желудка, кишечника, потому что брюшная полость и уши имеют один нерв.

      Родители должны запомнить, самолечение очень опасно, оно часто приводит к отоантриту, во время него гной оказывается за ушами, в этом случае развивается воспалительный процесс, наблюдается повышенная отечность, поднимается температура. От этого осложнения очень сложно избавиться, иногда требуется несколько месяцев. А в некоторых случаях, все заканчивается менингитом.

      Нельзя допустить, чтобы отит стал хроническим, иначе может развиться тугоухость, возникнут проблемы с вестибулярным аппаратом. Кроме того, из-за воспалительного процесса может быть поражен тройничный нерв, впоследствии у ребенка обездвиживается одна из сторон лица: ему сложно улыбаться, закрывать глаза, трудно разговаривать.

      Таким образом, любое заболевание у детей должно лечиться своевременно. Нельзя сидеть и ждать, пока недуг осложнится или перейдет в хроническую форму. Воспаление в ушах – это чаще всего последствие ОРВИ, простуды, гриппа, переохлаждения. Важно постоянно укреплять иммунитет ребенка, закалять его, так он будет защищен от разных вирусов, бактерий, грибка. Если дитя жалуется на боли в ухе, не ждите, сразу же видите его к ЛОР-врачу. Не стоит отказываться от комплексной терапии, иначе в дальнейшем могут возникнуть проблемы со слухом, другие более опасные болезни. Внимательно следите за здоровьем ребенка!

      Источники:

      http://zhivuzdorovym.ru/otit-u-rebenka/pri-otite-rebenok-ne-slyshit.html

      Отит у детей

      https://www.2mm.ru/malysh/zdorove-rebenka/297/ushki-bolyat.-kak-spravitsya-s-otitom-u-detey

      http://www.puzdrik.ru/otit-u-detei.html

      http://mamainfo.com.ua/ot-goda-do-trex/otit-vospalenie-srednego-uxa-u-rebenka-prichiny-simptomy-i-lechenie-otita

      https://medportal.su/otit-simptomy-i-lechenie-u-detej/