Перегиб желчного пузыря ребенка лечение

Лечение перегиба желчного пузыря

Продолжаем сегодня цикл статей о желчном пузыре. Обсуждая перегиб желчного пузыря у детей, мы уже разобрались, что врождённые перегибы желчного пузыря лечения не требуют. В данной беседе поговорим о лечении приобретённой формы перегиба желчного пузыря, как наиболее часто встречающейся у взрослых.

Если перегиб желчного пузыря сочетается с желчнокаменной болезнью, то наиболее разумно выполнить удаление желчного пузыря щадящим способом — лапароскопическую холецистэктомию.

Основной принцип лечения перегиба желчного пузыря при отсутствии камней в желчном пузыре заключается в первоначальном назначении консервативного лечения (без операции). Если консервативное лечение не помогает, тогда уже ставится вопрос о необходимости проведения оперативного вмешательства, но наиболее часто для стабилизации состояния вполне хватает и консервативных мер. Остановимся на них подробнее.

Правильное питание, диета при перегибе желчного пузыря

I. Диета при перегибе желчного пузыря.

Основные принципы диетотерапии основаны на понимании патофизиологии данного состояния, о чём мы подробно говорили, обсуждая симптомы перегиба желчного пузыря. Итак, мы разобрались, что вследствие наличия перетяжки количество желчи поступающей из желчного пузыря в двенадцатипёрстную кишку заметно снижено. Нехватка желчи для пищеварения подразумевает приём такой пищи, которая будет усваиваться организмом и при минимальном количестве желчи в просвете кишечника. Это понятно.

Поэтому свой рацион питания необходимо строить из следующих принципов:

  • исключить острую, жареную и кислую пищу. Лучше всего подойдёт пища в отварном или запечённом виде;
  • значительно ограничить в питание варенье, сахар и мёд. Вполне понятно, что без сладкого жизнь покажется совсем кислой, поэтому если совсем отказаться от сладкого нельзя, то стараемся равномерно распределить эти вкусности по неделе. Например, «сегодня я позволю себе две ложки варенья, а завтра – только одну, зато послезавтра я смогу скушать целую вкусную шоколадную конфету!». Подобные мысли, конечно, будут абсолютно правильными.
  • стараемся питаться часто, небольшими порциями;
  • если при ультразвуковом исследовании кроме перегиба желчного пузыря обнаружили ещё и камни, т.е. поставили диагноз желчнокаменной болезни, то в таком случае диетическое питание должно соответствовать принципам диеты №5, о чём мы уже подробно говорили в статье Диетическое питание после удаления желчного пузыря. Здесь вы найдете много полезных рецептов, которые рекомендованы при такой диете.
  • Медикаментозное лечение перегиба желчного пузыря.

    II. При обострении процесса назначается уже медикаментозное лечение перегиба желчного пузыря.

    Оно основано на назначении препаратов, улучшающих отхождение желчи, уменьшающих воспалительный процесс в желчном пузыре и окружающих его тканях. Для стабилизации состояния применяются три-четыре курса терапии, продолжительность одного курса составляет 10-14 дней. Приведём основные группы применяющихся препаратов.

    1. Желчегонные препараты

    Гепабене. Растительный препарат, обладает желчегонным и гепатопротекторным действием (защищает клетки печени). Содержит сухой экстракт дымянки лекарственной, сухой экстракт плодов пятнистой расторопши.

    Фламин. Растительный препарат, содержит цветки песчаного бессмертника. Оказывает желчегонное, антибактериальное действие, устраняет спазм желчных протоков.

    Одестон. Лекарство усиливает образование и выделение желчи, устраняет спазм желчных протоков и сфинктера Одди (расположен в месте впадения общего желчного протока и протока поджелудочной железы в двенадцатипёрстную кишку).

    Циквалон. Препарат стимулирует образование и выделение желчи, обладает и противовоспалительным эффектом.

    Никодин. Усиливает секрецию желчи печенью и облегчает поступление её в кишечник.

    При сильном болевом синдроме хорошо себя зарекомендовали следующие препараты:

    Но-шпа (дротаверин). Спазмолитик – устраняет спазм желчевыводящих путей.

    Баралгин. Ненаркотический анальгетик и спазмолитик, обезболивает, устраняет спазм желчевыводящих путей.

    Применяются при присоединении признаков острого воспаления желчного пузыря (острого холецистита).

    Наиболее часто используются цефалоспорины II – III поколений.

    Напомню нашим дорогим читателям, что приём любого лекарственного препарата нужно согласовать с врачом после непосредственного осмотра. Не занимайтесь самолечением!

    Лечение перегиба желчного пузыря средствами народной медицины

    III. Народные средства в лечении перегиба желчного пузыря

    1. Кукурузные рыльца и кукурузное масло. Обладают хорошим желчегонным действием.
    2. Перга (цветочная пыльца). Одну чайную ложку пыльцы залить 150 г воды, принимать за 30 минут до еды три раза в день. О том, чем полезна цветочная пыльца, как её применять для здоровья, можно более подробно прочитать в статье Цветочная пыльца. Полезные свойства. Лечение. Применение
    3. Отвар шиповника. Хороший желчегонный эффект и общеукрепляющее действие. Все советы о правильном применении шиповника для своего здоровья читайте в статье Шиповник. Полезные свойства. Применение
    4. IV. Физиотерапия в лечении перегиба желчного пузыря

      Наиболее часто применяется электрофорез с новокаином

      V. Соблюдение здорового образа жизни

    5. Регулярная утренняя гимнастика (общетерапевтический комплекс).
    6. Отказ от вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение).
    7. Запрет на подъём тяжестей, в особенности людям пожилого возраста.

    Итак, мы понимаем, что лечение перегиба желчного пузыря должно быть комплексное. Но строгое соблюдение указанных принципов терапии позволяет стабилизировать ситуацию и избежать оперативного вмешательства.

    Автор статьи врач Евгений Снегирь. Автор сайта Лекарство для души

    Симптомы перегиба желчного пузыря у ребенка, виды патологии и способы лечения

    Загиб желчного пузыря у ребенка — частое детское заболевание, которое вызывает немало переживаний у родителей. Проблему доставляет еще и маленький возраст пациента, когда он не может объяснить, что его беспокоит. Единственным диагностическим методом является УЗИ. Своевременное выявление заболевания позволяет избавиться от возникновения других проблем, поэтому перегиб желчного пузыря у ребенка необходимо лечить.

    Загиб желчного пузыря — патология, которую невозможно диагностировать самостоятельно, поэтому при плохом самочувствии ребенка требуется тщательное медицинское обследование

    Что такое загиб желчного пузыря?

    Нормальная форма желчного пузыря — грушеподобная или в виде воронки с мышечным слоем. У ребенка она несколько отличается и похожа на веретено, которое постепенно принимает вид, как у взрослого человека. Если желчный резко меняет свою форму, то он начинает работать неправильно. Данное состояние называется перегибом или загибом. Ввиду того что у желчного пузыря есть тело, шейка и дно, в любой из указанных частей могут возникать изменения.

    При трансформации анатомической формы наблюдаются и функциональные изменения. Желчь медленнее выходит из желчного пузыря, что приводит не только к нарушению переваривания пищи, но и к болевому синдрому. Жидкость начинает накапливаться в органе, что приводит к образованию песка, полипов, камней и дальнейшему разрыву желчного пузыря.

    Виды перегиба желчного пузыря

    Различают перегиб постоянный и временный. Если проблема возникла спонтанно, специалисты стараются ничего не делать, поскольку загиб сам устранится. Такие симптомы заболевания наблюдаются при сильных физических нагрузках ребенка, но если их прекратить, даже без лечения форма желчного пузыря станет нормальной. Такое состояние еще называют лабильным загибом. То есть он может существовать и периодически исчезать, менять свою форму. Если наблюдается фиксированный перегиб значительной области органа, ситуация требует вмешательства.

    Области, где происходит загиб желчного пузыря ребенка, различны:

  • шейка;
  • тело;
  • дно;
  • проток.
  • Наиболее часто проблема возникает в области шейки. Больного беспокоит тошнота, боль в желудке и в области желчного пузыря, и прочие симптомы, указывающие на ненормальный изгиб органа. Если это состояние запустить и не оказать лечения ребенку, может начаться даже некротизация тканей.

    Различают патологии и по форме органа. Некоторые похожи на крючок, дугу, у других детей перекрут желчного напоминает песочные часы. Более редкой формой является S-образный загнутый орган. Проблема возникает, когда перетяжки образуются в двух местах одновременно. Если загибов больше, то они имеют врожденное происхождение, которое устраняют лишь на операционном столе.

    Симптомы, которые сопровождают патологию

    В зависимости от того, где находится перегиб, отличаются и симптомы заболевания. При нахождении его на границе дна с телом признаки болезни следующие:

  • тошнота, рвота после приема пищи;
  • частые боли справа;
  • боль в желудке;
  • избыточное потообразование;
  • желтизна кожи, склеры глаз, болезненный цвет лица;
  • горечь и налет во рту.
  • При наличии патологии у ребенка нет аппетита, а сразу после приема пищи срабатывает рвотный рефлекс

    При наличии загибов шейки боль локализуется слева, а тошнота наблюдается сразу после еды. Пациент страдает метеоризмом. Это самый опасный тип перегибов, который может вызвать попадание желчи в брюшную полость с дальнейшим развитием перитонита. Также особо сложными формами являются патологии желчного, при которых орган многократно изгибается. Тогда симптоматика довольно нечеткая и обширная. Но эти патологии врожденные и наблюдаются крайне редко.

    Причины появления врожденного и приобретенного перегиба

    Врачи до конца не могут ответить, почему возникает перегиб. Особенно неизвестны причины врожденной формы заболевания, ведь патология появляется еще в утробе. Некоторые считают, что для этого есть генетическая предрасположенность.

    Что касается приобретенных форм, то они могут быть вызваны избыточной нагрузкой на брюшную полость, частым ношением тяжелых вещей, избыточной активностью ребенка, а также проблемами с питанием. Большую часть этих факторов можно устранить, чтобы болезнь себя не проявляла.

    Методы лечения изгиба желчного пузыря

    Очень важно понимать, что для успешного лечения необходимо пройти длительный курс, который будет включать в себя разные терапевтические подходы. Важно соблюдать все рекомендации врача.

    Прежде чем назначать конкретное лечение, нужно как можно подробнее собрать информацию о заболевании, провести детальную диагностику. Поможет в этом ультразвуковое исследование.

    Медикаментозная терапия

    Обычно для устранения перегибов врач назначает диету. Она позволяет облегчить нагрузку на больной орган, и улучшить общее состояние. Но чтобы пациент выздоровел, необходимо принимать определенные препараты. Это позволит вылечиться, не прибегая к операции. Обычно врачи назначают следующие группы препаратов:

  • анальгетики — Атропина сульфат;
  • спазмолитики — Дротаверин, Но-шпа;
  • гепатопротекторы — Эссенциале форте;
  • желчегонные средства — Фламин, Гепабене, Циквалон;
  • антибиотики пенициллинового ряда — Аугментин, Амоксиклав, Ампиокс, Флемоксин Солютаб;
  • антибиотики цефалоспоринового ряда — Цефиксим, Цефтриаксон;
  • витамины группы В и др.
  • Как уже было упомянуто, для достижения успешного лечения нужно придерживаться определенных норм диеты. Важно не только правильно питаться, но и пить много воды. Что касается, продуктов, то необходимо исключить следующие блюда:

    • жареные и жирные продукты;
    • соленья, копчености;
    • острые соусы;
    • цельное молоко, сметана;
    • кофе;
    • выпечка;
    • крепкие бульоны.
    • Все эти продукты вызывают застой желчи, что провоцирует заболевание развиваться дальше. Чтобы организм лучше функционировал и не испытывал боли, рекомендуется есть часто, дробно, выбирать богатые витаминами блюда, употреблять много жидкости.

      В период лечения ребенку необходимо обеспечить обильный питьевой режим, кроме чистой негазированной воды на пользу пойдут чаи, отвары и компоты

      Рекомендуется включить в рацион такие продукты:

    • отварные пюрируемые или запеченные овощи;
    • рыба;
    • мясные супы на втором бульоне;
    • овощные супы;
    • каши на воде;
    • отварное на пару мясо;
    • фрукты и овощи;
    • компоты, отвары;
    • зеленый чай.
    • Дополнительно к основному лечению врач обычно назначает физиопроцедуры. Они позволяют усилить эффект основной терапии, поскольку увеличивают подпитку кровью тканей желчного пузыря. Это позволяет органу быстрее восстановиться и вернуться в прежний ритм работы.

      Благодаря физиотерапии, желчь не будет застаиваться в органе, что приведет к скорейшему выздоровлению.

      Параллельно с основными средствами лечения, которые назначил врач, можно использовать народные рецепты, если это безопасно. Важно убедиться, что у пациента нет аллергии на компоненты сборов лекарственных трав. Ниже для примера приведены некоторые народные рецепты, которые помогают в лечении перегиба желчного пузыря:

    • Ежедневное употребление натощак оливкового масла в количестве одной столовой ложки. Это снизит кислотность желудка и исключит агрессивные факторы, вызывающие проблемы пищеварения.
    • Для лечения принимают настой из травы зверобоя, заваривая 1 ст. ложку сырья в стакане кипятка. Время приема — непосредственно перед каждым употреблением пищи.
    • Напиток из ягод земляники, приготовленный в виде чая, позволяет избавиться от изгиба желчного пузыря и его возможных уплотнений.

    Загиб желчного пузыря у ребенка

    Перегиб желчного пузыря у ребенка встречается довольно часто. Деформация органа в силу разных обстоятельств, случается у детей еще в утробе матери – врожденная патология, а если загиб произошел уже после рождения, то тогда медики говорят, что это приобретенная форма заболевания. Чтобы понять, что собой представляет перегиб, нужно немного ознакомиться с анатомическим строением человека.

    В нижней части печени есть полый орган, который называется желчным пузырем и напоминает по своей форме грушу. Этот орган нужен для скопления и хранения желчи. Та часть, которая немного выступает за крайнюю область печени, имеет название дно, а с противоположной стороны есть у полого резервуара узкий канал – шейка пузыря. Основную часть органа принято называть телом. До определенного момента желчь находится внутри пузыря, а когда требуется, то она поступает в желчные протоки, затем в кишечник – так пища обрабатывается желчными кислотами и под их воздействием расщепляется, что значительно облегчает пищеварение. Но если возникают единичные или множественные загибы, то тогда желчь не может беспрепятственно поступать в протоки и возникает ее застой, а это, в свою очередь, провоцирует различные неполадки в работе внутренних органов и всего организма в целом.

    Причины возникновения перегибов у детей

    Установить тип аномалии можно только при сканировании органа (УЗИ), а причины следует искать в каждом отдельном случае индивидуально.

    Интересный медицинский факт: у некоторых детей, собственно, как и у взрослых можно при ультразвуковом исследовании определить так называемый лабильный перегиб органа.

    При этом у человека периодически возникает перекручивание тела желчного пузыря относительно своей оси. Такое нередко случается при чрезмерных нагрузках, но что интересно, орган способен сам самостоятельно возвращаться в свое нормальное состояние и не вызывать у человека каких-либо осложнений.

    Подобную аномалию органа специалисты относят к так называемой стойкой форме. Поэтому, когда такое состояние имеет место, то родители могут услышать от врача диагноз – фиксированный или постоянный перегиб. Как правило, врожденные деформации пузыря и его шейки не причиняют людям сильного дискомфорта, а в раннем возрасте и вовсе могут бесследно исчезнуть – ликвидироваться самостоятельно. Правда, бывает и так, что обнаруженная у новорожденного деформация желчного пузыря остается с человеком до конца его жизни.

    А вот причины приобретенной патологии возникают вследствие вполне объективных факторов, и они бывают следующими:

  • ожирение;
  • увеличение внутренних органов – печени, почки, расположенной справа или самого желчного пузыря;
  • подвижность органа повышена из-за его неправильного расположения, то есть пузырь прикреплен вне зоны продольной борозды, расположенной в нижнем отделе печени;
  • погрешности в питании;
  • повышенная двигательная активность;
  • непомерные физические нагрузки, резкие движения, длительное пребывание в сидячем положении, к примеру, у детей это может возникнуть, потому что они слишком долго сидят у компьютеров;
  • осложнение на фоне хронического холецистита;
  • стрессовые ситуации длительного происхождения (эмоциональное перенапряжение).
  • Следует отметить, что причины заболевания желчных протоков, которое называется дискинезией, кроются именно в перегибе шейки желчного пузыря. А эта болезнь, в свою очередь, приводит к диагнозу — желчнокаменная болезнь.

    Поэтому приобретенный перегиб желчного пузыря у ребенка не лечить нельзя и при обнаружении деформации органа стоит незамедлительно принимать меры, чтобы не возникли серьезные осложнения. У такого заболевания есть определенный список основных признаков, поэтому родители должны знать, что может свидетельствовать о наличии такой патологии. Давайте рассмотрим симптомы заболевания.

    Симптомы загиба желчного пузыря

    Загиб желчного пузыря у ребенка, в принципе, никоим образом себя не обнаруживает, и долгое время может протекать совершенно бессимптомно. Ребенок начнет жаловаться только в том случае, если моторика желчевыводящей системы нарушится.

    У детей при наличии загибов, как правило, отмечается боль в том месте, где произошло перекручивание. Часто боли могут распространяться по всей поверхности верхней части живота, но локализация болевого синдрома в основном происходит под реберной дугой справа. Также ребенок может жаловаться на боли в области лопаток.

    Периодически боли могут затихать, а затем вновь появляться. Такие симптомы свидетельствуют о загибе шейного отдела органа.

    Вообще, медики выявили некую закономерность, что симптомы болезненного ощущения и дискомфорта напрямую зависят от места возникновения перегибов. Поэтому симптомы стоит рассматривать по принципу локализации болей.

    Если загиб желчного пузыря у ребенка произошел на отрезке между телом и дном органа:

  • боль распространяется во всей брюшной полости, отдает в ключицу или грудную часть туловища;
  • ребенока после того, как он покушает жирные или жареные блюда тошнит, а иногда и рвет (рвотные массы могут содержать желчную примесь или быть без таковой);
  • если посмотреть на внешнюю сторону языка, то можно заметить нетипичный налет, а в уголках губ образуются болезненные трещинки.
  • В том случае, когда деформируется шейный канал пузыря, то симптомы следующие:

  • болит левая сторона под ребром;
  • присутствует повышенное газообразование, в результате которого отмечается метеоризм;
  • тошнота, особенно после еды и по утрам;
  • озноб, лихорадочное состояние.
  • Отмечено, что наиболее опасным, с точки зрения осложнений, является перегиб шейного отдела пузыря. Чаще всего такая деформация приводит к возникновению трещинок в полом органе, из-за этого желчь может вытекать из него, поступать в область брюшины и вызывать перитонит.

    В том случае, если перегибы затронули различные отделы желчного пузыря, то основные симптомы такие:

  • сильные боли распространяются по всему животу (обычно ребенок не может точно сказать, где именно у него болит);
  • после еды ребенка тошнит;
  • у детей с загибом пузыря постоянно присутствует рвотный рефлекс после приема жирной пищи.
  • Лечение таких патологий, как правило, ведут комплексно.

    И самое первое, что назначит лечащий педиатр, будет специальная диета, в которой не будет места насыщенным жирным продуктам и жареным блюдам.

    Кроме этого, врач порекомендует родителям исключить из рациона копченые продукты, сладкие газированные напитки, всевозможные сладости, желтки яиц и любые пищевые концентраты.

    У детей, в диагнозе которых стоит загиб желчного пузыря, должны быть дробные и частые приемы пищи, чтобы желчь не успевала застаиваться в органе, и отток ее был постоянный.

    Медикаментозное лечение врачи назначают только в тех случаях, когда выявлено наличие песка и камней в желчном пузыре.

    Лечение различных дефектов, которые образовались в анатомическом строении органа, ведется в большинстве случаев консервативными методами и способами. Конечно, доктор обязательно выпишет пациенту препараты, снимающие болевой синдром, а также назначит курс лечения желчегонными препаратами.

    Кроме этого, педиатр порекомендует пройти курс физиотерапевтических процедур, которые оказывают благотворное действие на кровообращение внутренних органов, способствуют восстановлению моторики гладкой мускулатуры и всех групп мышц органа, а также приводит в норму основные функции желчного пузыря и его протоков.

    Лечение медикаментами часто подкрепляют помещением ребенка в санаторий, и это всегда повышает эффективность терапии.

    Но по утверждению многих специалистов перегибы у ребенка со временем могут модифицироваться. С возрастом форма органа становится вполне приемлемой и близкой к нормальному состоянию.

    Перегиб желчного пузыря у ребенка комаровский

    Известно, что перегиб в теле желчного пузыря – это неприятная аномалия, при которой орган приобретает несвойственную ему форму и начинает неправильно работать. Если не принять вовремя меры, желчь начнет застаиваться в пузыре, что неминуемо приведет к развитию осложнений.

    Что такое перегиб желчного пузыря

    Полноценная работа органа зависит от того, как регулярно будет проходить отток желчи. Кроме того, важно отсутствие деформации, перетяжек, загибов. Желчный пузырь с перегибом – это патология, связанная с изменением формы органа, которая вызывает дискомфорт и многочисленные проблемы со здоровьем. У человека меняются все важные пищеварительные процессы, сложные химические соединения начинают неправильно расщепляться.

    После постановки такого диагноза, как перегиб, скручивание или искривление желчного пузыря, пациентов волнует вопрос лечения. Если вовремя не начать терапевтический курс, то могут образоваться камни в больном органе, застой желчи или эрозия. Если заболевание было запущено, препараты и народные методы лечения могут не дать результата, поэтому требуется оперативное вмешательство.

    Желчный пузырь человека состоит из дна, тела, шейки и имеет овально-грушевидную форму. Врожденный порок диагностируется при проведении УЗИ у пациента. Если перетяжка желчного пузыря у ребенка выражена неярко, то обнаружить ее могут в школьном возрасте, если появится вздутие, горечь во рту, тошнота по утрам. При сильной деформации органа уже в грудном возрасте появляются такие признаки, как срыгивание, вздутие живота, тошнота (при введении в рацион новых продуктов).

    Разные типы желчного пузыря с перегибом сопровождаются разными симптомами:

  • Перекрученный желчный пузырь в области между дном и телом вызывает у пациента тошноту, нездоровое снижение веса, изменение цвета лица, острую боль в ребрах или лопаточной области, повышенную потливость.
  • Перегиб в шейке желчного пузыря (фиксированный или лабильный) отличается острым течением. Основные признаки: повышение температуры тела, тошнота, боль в левом боку, вздутие живота.
  • Функциональный перегиб (временный) дает о себе знать при поднятии тяжестей острой болью в боку.
  • Желчный пузырь с многократным перегибом – это деформация в нескольких местах, которая встречается реже. При этом увеличиваются в объеме разные отделы органа, формируются спайки, образуются камни, нарушается нормальное кровообращение. Данный тип заболевания протекает тяжело, сопровождаясь частой тошнотой и острой болью.
  • На вопрос о том, почему у новорожденного малыша может появиться такое нарушение, медики не дали точного ответа до сих пор. Возможно, перекруты или перегибы передаются малышам по наследству, например, когда у матери или отца данный орган имел такую аномальную форму. У взрослых пациентов, которые жалуются на желчный пузырь с перетяжкой, могут быть разные поводы для появления патологии.

    Что может быть причиной заболевания:

  • травма печени;
  • желчнокаменная болезнь;
  • осложненный холецистит;
  • спайки брюшины;
  • тяжелые нагрузки на организм;
  • следствие заболеваний печени (цирроза, гепатита, гепатоза);
  • резкое опущение внутренних органов после быстрого похудения;
  • гиподинамия.
  • Перегиб желчного пузыря в области шейки не является для человека жизненно опасным заболеванием, если своевременно начать его лечить. Последствия патологии формируются годами и дают о себе знать только при запущенности недуга, отсутствии терапии, несоблюдении рекомендаций врача. В результате, на стенках пузыря образуются трещины (или даже разрывы), по которым желчь может вылиться в брюшину. Если это произойдет, пациенту назначат операцию по удалению желчного пузыря.

    Традиционно данное нарушение приводит к желчнокаменной болезни. У некоторых пациентов развиваются запоры, дисбактериоз, хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей и другие заболевания. Чтобы этого не произошло, требуется контролировать питание, регулярно проходить курсы желчегонных таблеток, употреблять настои полезных трав, ежегодно проходить полное обследование.

    Лечение перетяжки желчного пузыря

    Прежде всего, пациенту требуется консультация гастроэнтеролога. Если патология имеет врожденный характер, при этом не сопровождается симптоматикой, то основным методом лечения должна быть диета. Чтобы держать мышцы и стенки больного органа в тонусе, рекомендуется принимать отвары лекарственных растений. Этот метод препятствует образованию камней, трещин и прочих осложнений.

    Если неосложненный одинарный или двойной перегиб желчного пузыря сопровождается характерными симптомами, то курс лечения дополняют соответствующими препаратами. Кроме того, пациентам рекомендуется физиотерапия: электрофорез с новокаином, «слепое зондирование», ультразвуковое лечение, специальная гимнастика. При серьезном нарушении процессов кровоснабжения или перфорации перегородки больной орган приходится удалять.

    S образный желчный пузырь лечат следующими препаратами:

  • «Гепабене» – обезболивающие желчегонные капсулы, принимают трижды в день.
  • «Никодина» – противовоспалительные таблетки, улучшают секрецию желчи, регулирует обменные процессы. Принимают 2-3 раза по одной таблетке после еды.
  • «Урсофальк» (суспензия или капсулы). Помогает нормально работать деформированному органу, регулирует отток желчи, расщепляет камни. Принимают 3 раза в сутки.
  • Народными средствами

    Существует также несколько домашних рецептов для лечения этого заболевания:

    1. Тыква должна стать любимым продуктом пациента. Ее употребляют по 0,5 кг в сыром или вареном виде. Можно заменить продукт одним стаканом тыквенного сока.
    2. Перга или цветочная пыльца. Принимают по 1 ч. л. натощак перед едой 1-3 раза ежедневно.
    3. Горечавка желтая. 1 ст. л. сухих корней растения заливают 0,4 л. воды (прохладной). Настаивают средство 8 часов, процеживают, пьют до еды по 1 стакану.
    4. Рекомендации для составления рациона

      исключить из меню

    5. нежирное мясо (индейка, кролик, телятина, курица);
    6. отварные овощи,
    7. кисломолочные продукты;
    8. каши.
    9. острые приправы;
    10. бобы;
    11. горох;
    12. жареная пища;
    13. животные и растительные жиры;
    14. фасоль.
    15. Причины перегиба желчного пузыря условно можно разделить на два вида: врожденные и приобретенные. В первом случае формирование неправильного положения органа происходит еще в утробе матери на пятом месяце беременности. Такая биологическая аномалия, как правило, никак себя не проявляет и протекает у детей бессимптомно.

      С возрастом ребенок «перерастает» и продолжает вести полноценную жизнь. Во втором случае спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

    16. Неправильный режим питания (голодание, нерегулярный прием пищи, переедание).
    17. Увеличение правой почки, печени (гепатомегалия), желчного пузыря.
    18. Ожирение.
    19. Частое пребывание в сидячем положении у компьютера (функциональный загиб).
    20. Занятия тяжелым физическим трудом или спортом (атлетика, фитнес).
    21. Опущение внутренних органов.
    22. Повышенная подвижность желчного пузыря (лабильный перегиб).
    23. Хронические воспаления органов билиарной системы.
    24. Код по МКБ-10 — К82.8 Другие уточненные болезни желчного пузыря.

      Желчный пузырь имеет грушеобразную форму и состоит из трех основных частей: шейки, дна и тела. От того, в какой области произошла деформация, ребенок будет жаловаться на разные проявления дискомфорта и болевого синдрома. Общая клиническая картина обычно выражается в следующих симптомах:

    25. Нарушение стула (диарея/запоры).
    26. Боль в правом боку, отдающая в лопатку и грудной отдел спины.
    27. Вздутие живота, сопровождающееся распирающей болью в правом боку, которая постепенно перетекает и на левую сторону.
    28. Резкие перепады температуры тела.
    29. В случае, когда перегиб желчного пузыря сопровождается воспалительным процессом, то происходит изменение цвета кожи — лицо ребенка приобретает землянистый оттенок.

      Симптоматика в зависимости от места перегиба будет выглядеть так:

    30. Излом на стыке дна и тела. Считается самым распространенным типом деформации желчного пузыря и сопровождается такими признаками: боль, опоясывающая зону брюшной полости, лопатки и ключицы, рвота после еды, приступы тошноты. Также часто у детей наблюдаются заеды в уголках рта, налет на языке, излишняя потливость, окрашивание глазной оболочки в желтоватый цвет.
    31. Перекручивание шейки. В этом случае больной жалуется на боль в левом подреберье, вздутие живота, постоянную тошноту и общее недомогание, вплоть до лихорадки. Нередко болезненное состояние сопровождается повышенным газообразованием и метеоризмом, происходящим на фоне повышения температуры. Если желчь проникает из пузыря в брюшную полость, то такой «сценарий» может привести к развитию перитонита.
    32. Комбинированный перегиб в нескольких зонах. Встречается достаточно редко и характеризуется острой локализованной болью в области живота, ярко выраженным рвотным рефлексом, тошнотой, высокой температурой. Причинами множественной деформации желчного пузыря может служить наличие в нем камней или опущение органов ЖКТ.
    33. Основным методом, позволяющим правильно диагностировать изгиб желчного пузыря, является ультразвуковое исследование. С его помощью можно не только точную локализацию перегиба, но и определить общее функциональное состояние органа, включая все протоки, внутренние стенки дна и зону шейки.

      Эхография обычно проводится в два этапа. Сначала производится начальное обследование желчного пузыря, затем ребенку дают выпить яичный желток (для секреции желчи), после чего проводят заключительное УЗИ. При врожденной патологии клиническая картина остается неизменной, в противном случае — на экране будут просматриваться изменения формы пузыря в виде линейных образований (изгибов).

      В большинстве случаев лечебная терапия основана на использовании консервативных методов, направленных на отток скопившейся желчи и предотвращение ее избыточной концентрации в желчном пузыре. К ним относится:

    34. Индивидуальная диета.
    35. Прием желчегонных препаратов, смазмолгетиков, антибиотиков, пробиотиков.
    36. Физиопроцедуры.
    37. Фитотерапия.
    38. Гирудотерапия.
    39. Курортно-санаторное лечение.
    40. План лечения составляется исключительно врачом-гастроэнтерологом на основе общего анамнеза и индивидуальных особенностей организма ребенка.

      Назначение медикаментов осуществляется только при наличии ярко выраженных симптомов, сопровождающихся стойким болевым синдромом. Поскольку многие лекарства предназначены исключительно для взрослых, выбор медпрепаратов для детей весьма ограничен. Обычно прописываются Хофитол и Холосас.

    41. Хофитол. Активный компонент — экстракт из листьев артишока полевого. Обладает желчегонной функцией, а также гепапротекторным действием. Выпускается в форме таблеток и раствора. Допустим к приему детям от 6 лет. Таблетки принимаются натощак по 1-2 штуки (в зависимости от возраста) трижды в день. Стандартный курс терапии — 2-3 недели. Настойка пьется по ¼, ½ части от взрослой дозы (3 мл в день) перед едой. В качестве побочного эффекта может наблюдаться диарея.
    42. Холосас. Основной ингредиент — экстракт плодов шиповника, содержащий в своем составе пектины, эфирные масла, флавониды, витаминный комплекс (А, РР, В2, С), фруктовые кислоты, лецитин. Обладает желчегонным свойством, улучшая обменные процессы в печени. Выпускается в форме жидкого сиропа. Принимается вовнутрь за 0,5 часа до приема пищи по ¼ ч. ложки несколько раз в день. Назначается детям от 3-х лет. Курс приема зависит от запущенности болезни и подбирается индивидуально.
    43. Для лечения и профилактики дискинезии активно используются травы. Наиболее эффективным является травяной сбор, состоящий из календулы, перечной мяты, пижмы, цветков ромашки аптечной и тысячелистника. Его можно собрать самостоятельно, исходя из пропорций всех компонентов 1:1, или же приобрести в аптеке (Желчегонный сбор № 3).

      Отвар готовится по классическому рецепту: 2 ст. л. сухой травяной смеси заливается 200 мл кипятка, а затем томится на паровой бане 15-20 минут. После остывания настойку необходимо процедить и разбавить кипяченой водой до исходного объема (200 мл), поскольку часть жидкости испаряется во время приготовления.

      Перед применением отвар обязательно взбалтывается. Принимается вовнутрь натощак (за 20-30 минут до еды) по 1/6 стакана. Разрешается к приему детям от 9 лет и старше. Максимальный курс фитотерапии — 1 месяц. Побочными эффектами могут быть различные аллергические проявления на коже, а также изжога.

      По мнению доктора Комаровского самым оптимальным лечением перегиба желчного пузыря является специальная диета, разрабатываемая на основе общепринятых принципов правильного питания. Дневной рацион должен рассчитываться на 5-6 приемов пищи с перерывами между едой приблизительно в 4 часа.

      Не рекомендованные продукты:

    44. Жирное мясо.
    45. Колбасы, сало, копчености.
    46. Специи.
    47. Соления.
    48. Консервы.
    49. Маргарин, топленое масло.
    50. Чипсы, снеки, орешки, сухарики.
    51. Пепси-кола, спрайт и прочие газированные напитки.
    52. Полуфабрикаты.
    53. Сухофрукты (курага, виноград, чернослив).
    54. Бобовые (фасоль, горох, чечевица).
    55. Мед, шоколад, варенье.
    56. Жевательная резинка.
    57. Нежирное мясо (крольчатина, птица, говядина).
    58. Кисломолочные изделия.
    59. Макароны.
    60. Морепродукты и рыба.
    61. Растительное масло.
    62. Свежие сезонные овощи, ягоды, фрукты.
    63. Каши.
    64. Несмотря на использование диеты, питание ребенка должно быть полноценным и разнообразным. Предпочтение необходимо отдавать таким способам приготовления блюд как варка, паровая обработка, запекание, тушение. Следует также помнить, что пища, сделанная в домашних условиях, намного полезней, чем покупная, из-за отсутствия в ней консервантов, пищевых красителей, стабилизаторов и прочих химических веществ. По возможности нужно обогащать рацион растительными продуктами, богатыми пищевыми волокнами.

      Крупы отлично впитывают желчь, поэтому хорошим вариантом для завтраков станет геркулесовая каша, приготовленная на молоке, а также гречка и пшено.

      Из сладостей можно давать детям крекеры, конфеты птичье молоко, зефир, халву. Для готовки супов лучше подойдут крупяные и овощные бульоны, а в списке фруктов обязательно должны присутствовать бананы, клубника, сливы, некислые яблоки.

      Применение физиопроцедур в комплексе с другими методами лечения показывает достаточно хороший терапевтический эффект, содействуя улучшению кровопотока к желчному пузырю, а также повышению активности рядом расположенных мышц и, как результат — полному восстановлению рабочих функций органа.

      В качестве профилактического средства дискинезии может назначаться лечебная гимнастика, состоящая из специально подобранных упражнений, которая при регулярном выполнении способствует нормализации работы желчного пузыря и оттоку застоявшейся желчи.

      Поскольку скапливаемая желчь мешает процессу расщепления и переваривания пищи, то со временем в крови начнет увеличиваться уровень жирных кислот и, наоборот, замедляться скорость окисления глюкозы. Как результат, могут начать развивать следующие патологии:

    65. Ухудшение зрения.
    66. Дисфункции органов пищеварения.
    67. Снижение тонуса мышц.
    68. Образование камней в почках и желчном пузыре.
    69. Отставание в общем развитии.
    70. При правильно определенной терапии прогноз заболевания имеет положительную тенденцию, и во многих случаях по мере взросления ребенок избавляется от всех симптомов болезни.

      На видео врач Комаровский рассказывает, что делать при деформированном желчном пузыре у ребенка.

      Почему возникает заболевание?

      Перегиб пузыря у ребенка бывает врожденный или появляется уже после рождения. В результате генетических изменений нарушается развитие мышечного слоя плода.

      Врожденная патология чаще всего не проявляется у человека. Пациент может длительное время не знать о перегибе желчного пузыря, и только после проведения исследования другого органа брюшной полости патология будет обнаружена.

      Врожденный перегиб органа не причиняет неудобств человеку, а в некоторых случаях проблема разрешается самостоятельно, без проведения лечения.

      Если патология обнаружена у новорожденных, то следует незамедлительно начинать лечение.

      Приобретенная деформация органа развивается у ребенка вследствие ряда причин:

    71. Причина № 1: кормление ребенка происходит неправильно. Необходимо кормить ребенка только тогда, когда он сам захочет кушать. У маленьких детей желчь, которая принимает участие в переваривании пищи, выбрасывается в тот момент, когда малыш голодный. Пищеварительная система передает сигнал мозгу о том, что пора принимать пищу. Если ребенка покормить в то время, когда организм не готов переваривать еду, то, скорее всего, желчи будет недостаточно. Это вызовет расстройство пищеварительной системы. Со временем желчный пузырь будет увеличен, что приведет к его перекруту;
    72. Причина № 2: меню составлено неправильно. Многие родители составляют своим детям меню, в котором присутствуют первое и второе блюда. Так делать нельзя в связи с особенностью производства желчи в детском организме. Когда первое жидкое блюдо попадает в пищевод, основная порция желчи смывается. Когда малыш сразу же кушает второе, желчи не хватает, чтобы качественно переработать продукт. Нужно кормить детей каким-либо одним блюдом. Когда ребенок проголодается, его можно накормить еще раз. Кроме того, важна правильная диета;
    73. Причина № 3: частые физические нагрузки или стрессы. Нервные окончания регулируют сокращение органов. Если ребенок испытывает частые стрессы, то они не выполняют свои функции. В результате нарушается производство желчи, пища не переваривается. Поднятие тяжелых предметов может спровоцировать опущение внутренних органов, поэтому образуется перекрут шейки желчного пузыря.
    74. Симптоматика заболевания

      При перегибе пузыря малыш будет чувствовать болезненные ощущения в животе справа. Бывает, что во время перекрута органа желчь попадает в брюшину.

      В этом случае дискомфорт ощущается с левой стороны. Сильные боли сменяются затишьем, после чего опять возобновляются.

      Кроме болевых ощущений, у ребенка могут возникнуть другие симптомы: повышается температура тела, появляется ощущение рези, нарушается стул.

      Чаще всего такие явления присущи при перегибе органа в области шейки. При наличии воспалительного процесса кожа меняет цвет — становится сероватого оттенка.

      Симптоматика заболевания связана с местом, где произошла деформация:

    75. перегиб, возникающий в области дна органа, вызывает болевые ощущения в брюшине, отдающие в грудину и ключицу. У ребенка может возникнуть тошнота, откроется рвота — чаще всего после еды. Язык будет иметь налет, а в углах губ заметны трещинки. Именно этот вид перекрута диагностируется у детей;
    76. деформация органа в области его шейки вызывает боль в животе с левой стороны под ребром. У пациента появляется тошнота, его мучает повышенное газообразование. В некоторых случаях у больного возникает лихорадочное состояние. Загиб шейки желчного пузыря — крайне опасное состояние, при котором желчь попадет в брюшину, чем вызовет развитие перитонита;
    77. перегиб органа может быть сразу в нескольких местах. В этом случае пациент испытывает сильные болевые ощущения. Прием пищи доставляет больному резкие боли, провоцирует появление рвоты.
    78. Как лечат у детей перегиб органа?

      Фиксированный и лабильный перегиб органа у детей чаще всего лечится консервативными методами.

      Терапевтические мероприятия продолжаются длительное время до полного выздоровления маленького пациента.

      Лечение включает в себя комплекс действий: прием лекарственных препаратов, физиотерапия, диета, лечение в санаторно-курортных заведениях.

      Медикаментозное лечение заболевания у детей предполагает прием желчегонных и спазмолитических препаратов. Они не дают желчи накапливаться и помогают ей поступать в кишечник.

      Подобные лекарственные средства необходимо принимать курсом. Длительность приема определяет исключительно доктор. Чаще всего такие лекарства нужно принимать по одной или две таблетки три раза в сутки.

      Физиотерапевтические процедуры показывают высокую эффективность в устранении перегиба желчного пузыря у детей. Они активизируют кровоток в органе, улучшают его деятельность.

      Диета — одно из главных условий при лечении недуга. Если ее не соблюдать, то другие методы лечения будут неэффективны.

      Маленьким пациентам, у которых диагностирована деформация желчного пузыря, нельзя кушать мучные изделия, острые, жареные продукты, копченые изделия.

      Овощи и фрукты не должны быть кислыми. Больным полезна тыква — ее разрешается кушать вареной или запеченной.

      Диета предполагает употребление различных каш, кисломолочных продуктов. Любые блюда нужно готовить на пару или отваривать.

      Важно правильно составлять рацион, включать большое количество жидкости. Она не дает желчи сгущаться, в результате она не будет застаиваться.

      Лечить перекрут желчного можно лекарственными травами. Детям, которым уже исполнилось 12 лет, доктор предложит принимать сбор № 3.

      Комплекс трав, входящих в данный сбор, обладает противовоспалительным, желчегонным, спазмолитическим действием.

      Прием отвара следует осуществлять курсом. Доктор уточнит, какое количество отвара следует принимать пациенту. Диета во время такого лечения крайне важна.

      Перегиб желчного пузыря у ребенка лечить самостоятельно не рекомендуется. При первых признаках недуга важно показать ребенка специалисту, провести необходимые анализы.

      На основании результатов врач назначит лечение медикаментами, растительными средствами и прочими методами.

      Отвечает Комаровский Е. О.

      Для того чтобы понять суть этой самой дискинезии, следует знать основы физиологии (той, которую вы понемногу учили в 8 классе средней школы). Напомню вкратце. По мере того, как пища проходит путь от полости рта до прямой кишки, она проходит соответствующую обработку — во рту слюной, в желудке — желудочным соком, в двенадцатиперстной кишке — соком поджелудочной железы и желчью и т.д. Теоретически, т.е. при нормальной работе системы пищеварения, после того, как в двенадцатиперстную кишку попадает жирная пища, печень вырабатывает желчь, главная роль которой сводится к перевариванию жиров. Еще раз подчеркиваю — такова норма — есть жир в кишке — тут же появляется и желчь. Желчь потихоньку вырабатывается, накапливается в желчном пузыре и выделяется по мере надобности. Иногда процесс выделения желчи не совпадает по времени с потребностью в самой желчи. Т.е. желчь нужна, а ее выход из желчного пузыря замедляется, или наоборот — желчь выходит в просвет кишки, а делать ей там нечего. Одной из причин такого расхождения во времени является нарушения двигательной активности желчного пузыря и протоков (желчевыводящих путей) по которым желчь вытекает в двенадцатиперстную кишку. Такое состояние и получило название дискинезии. Происхождение самого слова «дискинезия«, надеюсь, понятно: кинетика — движение, ну а «дис-» — неправильное, ненормальное. Если двигательная активность повышена — это называется «дискинезия желчевыводящих путей по гипермоторному типу». Если двигательная активность понижена, это называется «дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу». Лечение очень индивидуально, поскольку не дискинезию следует лечить (дискинезия — всегда следствие), а причину — из-за чего, собственно говоря, эта дискинезия возникла. А причины могут быть самые разные: нарушения гормональной регуляции, болезни печени, желудка и двенадцатиперстной кишки, инфекции, глисты, аллергия, педагогические проблемы (заставляют есть, например), нарушение элементарных диетических норм (например, злоупотребление жирной пищей). Для лечения тип дискинезии очень важен хотя бы потому, что при гипермоторном варианте помогают препараты типа но-шпы, а при гипомоторном они напротив, противопоказаны. Наиболее надежным методом диагностики является УЗИ. Итак, что делать. Искать причину. Уточнить у врача диету. Минеральные воды. Физиотерапия. Информация к размышлению: я ни разу не видел дискинезии у ребенка из многодетной семьи…

      Причины и симптомы патологии

      Довольно часто загиб желчного пузыря никак не проявляется внешне и не оказывает влияния на самочувствие детей.

      Явные симптомы отсутствуют, болей нет, стул нормальный.

      Родителям стоит насторожиться, если ребенок стал беспокойным, плаксивым, возбудимым. У него нарушается сон.

      Некоторые симптомы ясно указывают на проблемы с пищеварительной системой, а именно:

      • Малыш жалуется на боли в животе.
      • Отказывается от приема пищи либо ест без аппетита и мало.
      • Рвотные позывы.
      • Слабость и повышение температуры.
      • Если причина плохого самочувствия загиб желчного пузыря, то ребенок обязательно пожалуется на горечь во рту. Цвет лица у него будет бледный, повысится потливость.

        Причины для такой патологии у детей возможны разные. Либо с рождения, либо приобретенные в процессе взросления.

      • Врожденный загиб – аномалия или неправильное формирование органа во внутриутробном развитии, обычно на сроке эмбриона 5 недель. Такая особенность, как врожденный загиб, может никогда не сказаться на самочувствии и не проявить себя в течение всей жизни. По мере взросления и развития организма ребенка загиб может исчезнуть без следа.
      • Нарушения в рационе. Пока окончательно не сформировался растущий организм, не стоит позволять своим детям есть много жирной и сладкой пищи. Резко ограничьте жареные блюда, а лучше исключите их совсем. Яйца, в частности, желток также давать с особой осторожностью.
      • Избыток веса также среди причин, которые провоцируют загиб желчного пузыря. Жиром обрастают внутренние органы, что приводит к изменению расположения или их деформации.
      • Избыточные физические нагрузки, поднятие тяжести могут быть причиной опущения некоторых органов и загиба желчного пузыря.
      • Стресс, чрезмерная активность способны временно вызвать загиб органа.
      • Врожденные и приобретенные загибы

        Если загиб органа врожденный, не стоит впадать в панику. Малыш растет, внутренние органы также изменяют свои размеры и положение. Часто при такой патологии отсутствуют все симптомы. И лечение, как правило, не требуется. Это пока не заболевание, а физиологическая особенность, за которой надо наблюдать.

        Приобретенное заболевание подлежит обязательной терапии, независимо от возраста. Лечение длительное, довольно сложное. Возможно потребуется несколько курсов. В отличие от врожденного, пациент не может обойтись без лекарственной терапии и ему показана определенная диета.

        Как только, родители заметили у детей похожие симптомы, необходима медицинская помощь специалиста.

        Медикаментозная терапия направлена на своевременное опорожнение желчного пузыря от выработанной желчи. Спазмолитики и желчегонные препараты назначаются курсами, по определенной схеме.

        Физиопроцедуры направлены на улучшение обменных процессов, усиления кровотока в желчном пузыре, мышечного тонуса органа и нормального функционирования.

        Детей отправляют на лечение в санатории и оздоровительные центры. Где проводят ряд мер по улучшению состояния больного органа и укрепления иммунитета.

        При возникновении застойных явлений и накапливании желчи в пузыре велика вероятность воспаления и инфицирования, поэтому иногда требуется провести терапию с антибиотиками.

        Лечение должно быть сбалансировано по витаминам и минералам. Магний и витамины группы В обязательны. Травяные сборы, минеральные воды и некоторые продукты оказывают дополнительный эффект при лечении.

        Но самой важной частью при патологии является лечение питанием, то есть нужна определенная диета.

        Опасность патологии заключена в изменениях, которые могут произойти в органе. Попадание желчи в брюшную полость опасно перитонитом, что может угрожать жизни маленького пациента.

        При отсутствии должного внимания со стороны родителей, несвоевременное обращение к врачу может ухудшить состояние маленького пациента и привести к развитию еще больших проблем со здоровьем.

        Существует реальная угроза развития хронических болезней внутренних органов, участвующих в пищеварительном процессе, появление желтухи и торможение в развитии ребенка.

        Диета при дискинезии

        В первую очередь надо помнить, что дети растут и для здорового тела и развития нужен разнообразный рацион, витамины в достаточном количестве и двигательная активность.

        Диета должна строго соблюдаться на протяжении длительного времени. Не стоит ею пренебрегать и делать поблажки своему чаду ради минутного удовольствия. Симптомы обострения не заставят себя ждать.

        Поэтому надо максимально разнообразить его питание теми блюдами, которые полезны при его состоянии:

      • Легкие супы, бульоны на овощах и курице без лишнего жира.
      • Отварное мясо (кролик, телятина, цыпленок, индейка).
      • Свежие спелые овощи и фрукты (не кислые).
      • Кисломолочная продукция: творог, ряженка, кефир, йогурт без консервантов и добавок.
      • Натуральное сливочное и растительные масла.
      • Диета подразумевает питание небольшими порциями. Пищу отвариваем, готовим на пару или запекаем без корочки. Полезно употреблять много чистой воды, соков (тыквенный) и травяных чаев (ромашка, мята). Диета запрещает газированные напитки, мороженое, колбасу, шоколад и др.

        К здоровью детей надо относиться максимально бережно и внимательно. От ответственности родителей и должного внимания врача зависит будущее качество жизни маленьких пациентов.

        Автор: Светлана Николаевна Голубева,

        Источники:

        https://irinazaytseva.ru/lechenie-peregiba-zhelchnogo-puzyrya.html

        https://vseprorebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/peregib-zhelchnogo-puzyrya-u-rebenka.html

        http://pechen1.ru/zhelchnyj-puzyr/zagib-u-rebenka.html

        https://pechen5.ru/zhelchnyj-puzyr/peregib-zhelchnogo-puzyrya-u-rebenka-komarovskij.html