Почему у ребенка может быть косоглазие

Косоглазие: причины, симптомы, диагностика и лечение

Косоглазие встречается достаточно часто. У маленьких детей такой дефект иногда может выглядеть трогательно и забавно, но недооценивать нарушения нельзя. В любом возрасте это неприятная патология, которую необходимо исправить – и с точки зрения медицины, и с точки зрения эстетики. Хотя в подавляющем большинстве случаев заболеванию подвержены дети, взрослые также не ограждены от него.

У детей косоглазие исправить, конечно, легче, особенно если обнаружено в самом начале развития, а лечение начато своевременно. Косоглазие доставляет массу неудобств больному, косящий глаз со временем может совсем «выйти из строя», не говоря о психологическом и эстетическом дискомфорте. К счастью, диагностировать косоглазие очень просто, а современная медицина предоставляет целый арсенал средств для его лечения, вплоть до хирургической операции, если она необходима.

Что такое косоглазие

Косоглазие (другие названия – страбизм, гетеротропия) – очень распространенное офтальмологическое нарушение. По статистике, им страдает один ребенок из пятидесяти. Это дефект, связанный с несогласованной деятельностью одной или нескольких глазных мыщц, отвечающих за движение глазного яблока.

Если в норме глаза фокусируются на определенной точке, передавая в мозг картинку с каждого глаза, то при косоглазии в результате мышечной слабости один глаз отклоняется от этой точки, изображение, получаемое от одного глаза, не соответствует изображению, получаемому с другого. Из-за этого нервная система исключает картинку, полученную от косящего глаза, объемного образа в мозгу не создается. В результате человек видит плоское изображение, а глаз, который косит, почти не участвует в зрительном процессе, перестает трудиться. Из-за этого со временем развивается амблиопия, или ленивая близорукость, «ленивые глазки», как иногда называют косоглазие у детей.

Причины заболевания могут быть разными, но в любом случае если не лечить больной глаз, острота зрения у него падает, он вообще исключается из участия в зрительном процессе.

Причины нарушения зрения могут быть разными. Что касается косоглазия, то офтальмологи рассматривают врожденное и приобретенное заболевание.

По видам косоглазие различают на содружественное и несодружественное.

Причины врожденного косоглазия

На самом деле врожденное в чистом виде косоглазие встречается в единичных случаях. Если косоглазие развивается в первые полгода жизни, его называют инфантильным. В таких случаях причинами заболевания становятся генетические нарушения, например синдром Крузона и синдром Дауна; наследственность – в этом случае косоглазие диагностируется и у родственников первой и второй линий; врожденные дефекты глаз, ДЦП. Часто заболевание появляется в результате последствий недоношенности, воздействий на плод различных лекарств и наркотиков, а если мама во время беременности перенесла инфекционные заболевания (корь, цитамегаловирус, ОРВИ и некоторые другие), это также может спровоцировать у ребенка косоглазие.

Причины приобретенного косоглазия

Заболевание может развиться после первого полугодия жизни и даже у взрослого. В этом случае его называют приобретенным.

Причин приобретенного косоглазия множество. В первую очередь болезнь провоцируют средние и высокие степени близорукости, дальнозоркости, астигматизма и резкие изменения зрения без заметных оснований. Также косоглазие может развиться вследствие различных нарушений рефракции глаза: глаукомы, катаракты, астигматизма и других. Помимо этого, это различные заболевания глаз, в том числе ретинобластома, косоглазие после травмы, опухоли и других повреждений.

Косоглазие бывает следствием паралича мышц, который сопровождает некоторые заболевания, например энцефалит, рассеянный склероз, нейросифилис, а также соматические и психические болезни. Кроме того, оно приобретается, если глазное яблоко недостаточно снабжается кровотоком, резко повышается внутричерепное давление, развиваются патологии головного или спинного мозга. Косоглазие может проявиться как осложнения после гриппа, кори, скарлатины, дифтерии.

Сильный испуг также может вызвать косоглазие у детей. Причины психологического характера, стрессовые ситуации, психотравмы, нервное перенапряжение достаточно часто приводят к тому, что у дошкольников (а иногда и у детей постарше и даже взрослых) начинает косить глаз.

Содружественное косоглазие

Содружественным называется заболевание, при котором углы косоглазия одинаковы. То есть косит какой-то один глаз, но величина угла отклонения косящего глаза (первичного) и угла отклонения здорового (вторичного) равны. Несмотря на то что мышечная система глаз развита по-разному, двоения нет, оба глазных яблока подвижны в полную меру.

Содружественное косоглазие делится на три группы зрительных нарушений:

При аккомодационном косоглазии заболевание сопровождает какая-либо патология зрения – дальнозоркость или близорукость. Этот тип косоглазия развивается в возрасте 2-4 года. Корректируется ношением очков.

Параличи мышц, отвечающих за движение глаз, вызывают неаккомодационное косоглазие. Причины паралича могут крыться в проблемах во время внутриутробного развития или заболеваний, перенесенных после рождения. Этот вид косоглазия сложно определить на начальной стадии. Зачастую он сопровождает ДЦП.

  • горизонтальным (когда глаза направлены в разные стороны – экзотропия, или расходящееся косоглазие; когда глаза направлены на переносицу – изотропия, или сходящееся косоглазие);
  • вертикальным (когда глаз косит вверх – гипертропия, когда глаз косит вниз – гипотропия);
  • смешанным (когда сочетается несколько форм косоглазия).
  • Очками такой тип косоглазия не корректируется.

    Разновидности неаккомодационного косоглазия:

    • сенсорное (с падением зрения одного глаза);
    • острое (косоглазие, внезапно возникшее после стресса, психотравмы или нервного напряжения);
    • циклическое (косоглазие возникает и пропадает через определенный период времени, причина заключается в нарушениях центральной нервной системы);
    • вторичное (косоглазие, изменившее направление на противоположное после хирургической или очковой коррекции).
    • Также есть особая разновидность неаккомодационного косоглазия — эксцесс дивергенции. В этом случае косоглазие появляется, только когда человек всматривается вдаль.

      Частично-аккомодационное косоглазие сочетает симптомы аккомодационного и моторное нарушение, например колебания глазных яблок, которые появляются непроизвольно и регулярно. Бывает сходящимся (когда глаза сосредоточены на переносице) и расходящимся (глаза «смотрят» на виски).

      Косоглазие может иметь разную степень выраженности:

    • сильно визуализированное имеет угол более 37 градусов,
    • хорошо видимое имеет угол 22-36 градусов,
    • среднее — 11-21 градус,
    • незначительное — 6-10 градусов,
    • практически не выраженное — угол менее 5 градусов.
    • Несодружественное косоглазие

      При несодружественном косоглазии первичный и вторичный угол отклонения неодинаковы. Подвижность глаза при этом ограничена или отсутствует в одном или нескольких направлениях. Чаще всего паралитическую природу происхождения, как неаккомодационный вид, имеет и это косоглазие. Причины такого заболевания — поражения глазодвигательных нервов.

      Также бывает псевдопаралитическое косоглазие. Причины нарушения зрения в этом случае — аномалии развития или после операционного вмешательства, но не поражение нервов.

      Все виды косоглазия, которые были описаны, являются истинными. Их нельзя путать с мнимым косоглазием, которое бывает у маленьких детей. Из-за своего возраста они часто не в состоянии сосредоточить взгляд на предмете, из-за чего создается видимость того, что ребенок косит.

      Однако мнимое временное косоглазие иногда случается и с взрослыми. Обычно это происходит по причине алкогольного опьянения.

      Даже если кажется, что косоглазие практически незаметно или неопасно, не стоит откладывать лечение. Это совсем не косметический дефект, поэтому требует незамедлительного внимания, как только его обнаружили. Если исправление косоглазия не проводить, глаз может утратить способность видеть.

      Первые симптомы косоглазия:

    • отклонение одного или обоих глаз к носу (сходящееся косоглазие) или в сторону (расходящееся косоглазие),
    • невозможность сфокусироваться на предмете (так называемый плавающий взгляд).
    • В данном случае нужно учитывать множество деталей, чтобы не спутать заболевание с мнимым. За косоглазие можно принять особый разрез глаз или их специфическое расположение, характерное для конкретного ребенка. Здесь важно отличать действительные симптомы косоглазия от мнимых признаков. Эти физиологические признаки чаще всего исчезают сами по себе с возрастом. Плавающий взгляд можно обнаружить и у младенцев до полугода, которые еще не могут сфокусироваться на предмете. Это также проходит с возрастом. Существует немало родителей, которые начали паниковать, заподозрив косоглазие у детей до года, их волнения были развеяны либо специалистами, либо исчезновением симптомов в более позднем возрасте.

      Часто косоглазие замечают сами родители и обращаются к офтальмологу. Это та болезнь, диагностировать которую можно фактически самостоятельно, без помощи специалиста.

      Также заболевание может обнаружиться при плановом осмотре ребенка. Глазной врач проводит диагностику всего зрительного аппарата, в том числе с помощью компьютера, проводит тесты, подтверждающие отсутствие объемного зрения и то, что у ребенка есть косоглазие. Причины возникновения заболевания необходимо выяснить, чтобы назначить лечение, подходящее при данном типе проблемы.

      Врач подбирает очки или линзы, назначает аппаратное лечение и при необходимости медикаменты. В сложных случаях он может направить на операцию в офтальмологическую клинику.

      Если приступить к лечению на раннем этапе развития, в большинстве случаев удается от заболевания полностью избавиться.

      Немедикаментозное лечение

      Косоглазие в ряде случаев исправляется с помощью очков либо линз. Этот метод показан при аккомодационном и частично аккомодационном косоглазии.

      При частично аккомодационном косоглазии на линзы очков наклеиваются призмы Френеля – сложные составные линзы.

      Также успешно используется метод плеоптики, то есть лечение окклюзией. В этом случае на здоровый глаз надевается повязка или наклеивается глазной пластырь. Лечение должно длиться не менее 4 месяцев и показано в основном при лечении детского косоглазия. При таком способе необходимо постоянно контролировать остроту зрения здорового глаза, подвергающегося постоянной заклейке. Чтобы лечение было более эффективно, плеоптику сочетают с аппаратной коррекцией, в которую входит лазерная терапия, амблиокор, электростимуляция и другие способы.

      Медикаментозное и аппаратное лечение

      Препараты назначаются совместно с аппаратным лечением и гимнастикой для глаз и либо расслабляют мышцы и притупляют зрение, как атропин, либо, как пилокарпин, предупреждают сужение зрачка. Суть лечения — в усилении нагрузки на глаз и стимулирование его активной работы.

      Аппаратные средства также эффективны в лечении заболевания. Используются такие аппараты, как монобиноскоп и синоптофор. Первый раздражает сетчатку световыми лучами и тем самым борется с амблиопией (сниженным зрением) и двоением в глазах. Второй используется при сенсорном косоглазии в случае, если угол косоглазия достаточно велик.

      Больным также показано ортопто-диплоптическое лечение, заключающееся в тренировочных упражнений на аппаратах. Такое лечение направлено на развитие бинокулярного зрения.

      Хирургическое лечение

      В ряде случаев при косоглазии рекомендуется хирургическое вмешательство. Благодаря ему усиливается или ослабляется мышца, которая отвечает за движение глазного яблока. Операция на косоглазие используется, если не помогло комплексное лечение. Также она показана при паралитической и неаккомодационной формах.

      При сильно визуализированном косоглазии может проводиться несколько операций на каждом глазу с перерывом не менее полугода.

      В случае косоглазия проводится два вида операций: резекция, укорачивающая длину глазной мышцы, и рецессия — перемещение глазной мышцы. Выбор характера операции зависит от вида косоглазия и его угла. Может быть проведено и комбинированное вмешательство. Делают операции как под общей, так и под местной анестезией.

      Стоит заменить, что до 3-4 лет хирургически косоглазие не исправляют. Необходимо дождаться, когда сформируется бинокулярное зрение, то есть способность видеть изображение предмета обоими глазами. В более раннем возрасте хирургическое вмешательство возможно, только если имеется врожденное косоглазие со значительным углом отклонения. Проводить такие операции может только глазной врач – хирург.

      После операции лечение должно быть продолжено каким-либо другим из вышеуказанных способов, чтобы восстановить и укрепить бинокулярное зрение.

      Если вы заметили, что глаза малыша (или один из них) смотрят не прямо, а куда-то вбок, не беспокойтесь, до определенного возраста это — норма.

      • До года косоглазие может быть и у совершенно здорового ребенка, но чтобы исключить проблему, нужно не пропускать обязательные для всех грудных детей визиты к офтальмологу: в месяц, в полгода и в год.

      • Есть разные методы лечения косоглазия: малышу на время закрывают здоровый глаз, используют специальные тренажеры и упражнения. Если начать его вовремя, проблему можно успешно исправить.

      Сразу после рождения ребенок еще не может видеть хорошо. Это умение он приобретает постепенно к семи годам. В первые месяцы малыш учится распознавать предметы, цвета, контуры и формы.

      Ребенок видит свои руки, начинает координировать движения между глазами и рукой, и его мозг учится сопоставлять, оценивать и делать выводы из ощущений от разных органов чувств.

      В каждом глазу находится целых 6 мыщц, отвечающих за его движение. Представьте, как трудно им работать слаженно. Очень важно, чтобы все части глаза развивались правильно, чтобы усилия мышц были сбалансированы.

      Отклоняется в сторону обычно тот глаз, который хуже видит. Даже небольшое снижение зрения одного из них не позволит четко увидеть предмет вблизи, тогда глаз не сможет дать в мозг сигнал о том, какое направление взгляда правильное.

      Причин развития косоглазия много:

      • нехватка кислорода (гипоксия) во время родов;

      • повреждение нервов, которые управляют глазодвигательными мышцами, из-за травм или инфекций;

      • снижение зрения одного или обоих глаз по причине разных болезней (дальнозоркости, близорукости, врожденной катаракты, дистрофий сетчатки или астигматизма, то есть неравномерной кривизны роговицы);

      • наследственные нарушения, при которых, помимо косоглазия, есть другие признаки неправильного развития нервной системы (например, неточная координация движений). Такие синдромы называют обычно по фамилии открывшего их ученого: синдром Луи-Бар, синдром Брауна и другие. К счастью, это редкие болезни.

      Лицо человека чаще всего несимметрично, и с этим связано ложное косоглазие, когда кажется, что один глаз стоит немного неровно, а на самом деле все дело в том, что глазная щель раскрыта по-другому, или веко чуть прикрыто, или оно другой формы. Такое косоглазие легко определяет специалист, и это норма.

      Почему косоглазие нужно исправлять?

      В наш век компьютеров люди испытывают огромную нагрузку на глаза, поэтому так важно, чтобы оба глаза работали одинаково хорошо, и у ребенка развилось бинокулярное зрение (объемное, двумя глазами одновременно).

      Косоглазие — это не только некрасиво, но и опасно, потому что косящий глаз плохо видит и не развивается, он может привыкнуть к тому, что изображение располагается на сетчатке не так, как в норме, и исправить эту ситуацию будет очень трудно.

      Если вовремя не скорректировать его положение, развивается амблиопия, когда сетчатка и мозг не могут правильно обрабатывать изображение.

      Кроме того, если косоглазие сохраняется до семи лет, повышается нагрузка на здоровый глаз, и зрение ухудшается.

      Как действовать родителям?

      Начнем с того, что после рождения глаза малыша только «настраиваются», поэтому косоглазие до годика считается нормой при отсутствии других проблем со зрением.

      Чтобы вовремя помочь ребенку, если что-то в развитии глаз пойдет не так, за первый год жизни нужно трижды показать его офтальмологу (это относится и к детям без косоглазия):

      • в месяц, чтобы убедиться в том, что нет нарушений строения глаз;

      • в полгода, когда уже можно определить, как в них преломляется свет и насколько четким получается изображение на сетчатке (это называется рефракция), и многие другие показатели, например, реакцию зрачка на свет;

      • в год для оценки, как рефракция изменилась за полгода и правильно ли идет развитие глаза.

      Если у ребенка косоглазие, опросите родственников (бабушек, дедушек), сталкивался ли кто-нибудь в вашей семье с этой проблемой и известна ли ее причина. Какое зрение и степень косоглазия у этого человека сейчас? Зная об этом, врачу будет легче правильно поставить диагноз и назначить лечение.

      Тогда на несколько часов в день на лучше видящий глаз надевают контактную линзу с большим плюсом (например, +8 диоптрий). Она снижает зрение лучше видящего глаза и дает возможность «отстающему» развиваться.

      Ребенка проще уговорить носить линзу, чем повязку, ведь он будет делать это, «как взрослый». Если следить за режимом ношения линзы и ее чистотой, здоровому глазу эта мера вреда не принесет.

      Кроме окклюдоров, есть еще специальные методы лечения: ортоптическое, плейоптическое и другие. В основном, это определенные упражнения и тренажеры.

      Косоглазие у детей — причины и лечение

      Косоглазие у детей – одна из немногих патологий, распознаваемая без помощи специалиста. Косоглазие (гетеротропизм, страбизм) характеризуется асимметрией обоих или одного глаза относительно центральной оси и невозможностью сфокусировать взгляд на конкретном предмете.

      Заболевание наиболее распространено у детей 2 – 3 лет, так как в этом возрасте формируется содружественная работа глаз. Часто косоглазие встречается у новорожденных, при этом носит временный характер и проходит.

      Косоглазие – не только косметический дефект, но и опасная патология. Косящий глаз видит хуже и плохо развивается. Если косоглазие не скорректировать до 7 лет, повысится нагрузка на здоровый глаз, и зрение ухудшится.

      Почему бывает косоглазие?

      У новорожденных и грудничков в первые месяцы жизни косоглазие является физиологической особенностью и носит транзиторный характер. Оно объясняется слабостью зрительного нерва и отсутствием контроля малыша над своим зрением. Такое косоглазие не должно беспокоить родителей. Косоглазие у новорожденных обычно проходит к 6 месяцам.

      Кроме этого, при отсутствии другой офтальмологической патологии косоглазие у детей до года считается нормой. Но у ребенка 2 лет косоглазие никак не вписывается в рамки нормы и требует коррекции.

      Патологическое косоглазие у грудничков может спровоцировать слишком близкое расположение игрушек над кроваткой.

      У годовалого ребенка и у старших детей косоглазие провоцируют многие причины:

    • генетическая предрасположенность;
    • наличие других офтальмологических заболеваний (дальнозоркость, близорукость, катаракта, ячмень на глазу, конъюнктивит у ребенка);
    • общие болезни (ювенильный ревматоидный артрит);
    • тяжелые инфекционные болезни (дифтерия, скарлатина);
    • неврологические заболевания;
    • отравления разной этиологии;
    • черепно-мозговые повреждения и травмы глаз;
    • родовые травмы, гипоксия плода;
    • чрезмерные зрительные нагрузки;
    • психологические травмы (испуг).
    • Разновидности детского косоглазия

      В зависимости от времени появления, косоглазие может быть:

    • врожденным – возникает в возрасте до 6 месяцев;
    • приобретенным – появляется до 3 лет.
    • В зависимости от вовлеченности глаз бывает:

    • перемежающееся косоглазие, когда косят попеременно оба глаза;
    • одностороннее косоглазие, когда асимметричен один глаз.
    • От степени выраженности различают следующие виды болезни:

    • гетеротрофия (скрытый страбизм);
    • компенсированный страбизм (выявляется только при обследовании);
    • субкомпенсированный страбизм (возникает при ослаблении контроля);
    • декомпенсированный страбизм (заболевание не удается контролировать).
    • В зависимости от направления отклонения глаза гетеротропизм бывает

      По причине возникновения косоглазие разделяют на:

    • паралитическое (несодружественное), возникающее вследствие повреждения двигательных мышц или офтальмологических болезней;
    • содружественное, передающееся преимущественно по наследству.
    • В зависимости от механизма развития заболевание бывает:

    • аккомодационным;
    • неаккоммодационным;
    • частичным аккомодационным.
    • Как определить заболевание

      Признаком любого вида гетеротропизма является несимметричное положение зрачка и радужки относительно глазной щели.

      Признаки паралитического косоглазия:

    • отсутствие или уменьшение подвижности косящего глаза;
    • головокружение, которое проходит после закрытия одного глаза;
    • двоение в глазах (характерно при косоглазии у подростка);
    • проблема с оценкой местоположения предмета;
    • при попытке сфокусировать косящий глаз на предмете, отклоняется здоровый глаз;
    • наклон головы при рассматривании объекта;
    • если поражен глазной нерв — возникает расширение зрачка, паралич аккомодации и опущение века.
    • Признаки содружественной гетеротропии:

    • поочередное отклонение глаз в сторону;
    • снижение остроты зрения.
    • Косоглазие в сторону виска может сопровождаться близорукостью, в сторону носа – дальнозоркостью.

      У маленьких детей поводом обращения к врачу должно является прищуривание, а также поворот или наклон головы при попытке рассмотреть объект.

      Зачем исправлять косоглазие?

      • косящий глаз не развивается и плохо видит;
      • глаз может привыкнуть к неправильному расположению изображения на сетчатке и устранить дефект будет сложнее;
      • если вовремя не исправить положение глаз может развиться амблиопия – синдром ленивого глаза;
      • ухудшение зрения.
      • Детальным обследованием ребенка занимается врач офтальмолог. Диагностика включает:

      • Осмотр. На этом этапе врач уточнит время возникновения патологии, травмы и заболевания ребенка, обратит внимание на положение головы, оценит симметрию глазных щелей и лица.
      • Проверка остроты зрения с пробными линзами.
      • Проверка рефракции с помощью компьютерной рефрактометрии и скиаскопии.
      • Обследование передних отделов глаза, прозрачной среды и глазного дна методом биомикроскопии и офтальмоскопии.
      • Проба с прикрыванием глаза.
      • Измерение угла гетеротропизма, объема аккомодации.
      • При подозрении на паралитическое косоглазие показана консультация невролога с последующими неврологическими обследованиями (ЭЭГ, электронейрография, вызванные потенциалы, электромиография).

        Лечится ли косоглазие?

        Многих родителей беспокоит вопрос не только о том, как вылечить косоглазие, но и когда это нужно делать. Исправлять гетеротропизм нужно как можно раньше. Как исправить косоглазие в конкретном случае может сказать лечащий врач на основе осмотра и результатов обследования.

        Среди возможных вариантов лечения:

      • диплоптика (специальные упражнения);
      • оптическая коррекция зрения;
      • плеоптика;
      • аппаратные процедуры;
      • хирургическое вмешательство.
      • Упражнения при косоглазии для малышей

        Выполнять упражнения можно в домашних условиях. Гимнастику для глаз следует делать в очках, иначе положительного эффекта не будет. Ребенок должен хорошо себя чувствовать и не капризничать. Общая продолжительность занятий – 2 часа в день (несколько подходов по 20 минут). Во время занятий можно использовать лото, кубики, разноцветные шарики и другие предметы.

      • Для повышения остроты зрения: включите настольный светильник и закрепите яркий маленький шарик (диаметром до 1 см) на расстоянии 5 см от него. Закройте здоровый глаз ребенку и усадите его на расстоянии 40 см от светильника. Малышу нужно удерживать взгляд на шарике на протяжении 30 секунд. После малышу показывают яркие картинки, до момента образования последовательного образа. За один подход лампу включают трижды. Курс лечения – 1 мес.
      • Для повышения подвижности мышц и развития бинокулярного зрения: повесьте яркий шарик на небольшую палочку и водите ею из стороны в сторону перед глазами ребенка, поочередно закрывая глаза. Приближайте палочку к лицу и смотрите на реакцию – глаза должны равномерно свестись к переносице.
      • Поделите лист бумаги на клетки и в каждой нарисуйте разные фигурки. Несколько рисунков должны повторятся. Задача ребенка – найти и вычеркнуть повторяющуюся фигуру.
      • Как вылечить болезнь с помощью оптической коррекции?

        Этот метод подразумевает использование очков и линз для коррекции близорукости, астигматизма, дальнозоркости. Применяется у детей с 8 – 12 месяцев. Под влиянием такого лечения косоглазие исчезает. Также способ препятствует развитию синдрома ленивого глаза, при котором косящий глаз слепнет при отсутствии зрительной нагрузки.

        Плеоптика – это метод лечения амблиопии (синдрома ленивого глаза). Методика заключается в выключении из зрительного акта видящего глаза. Для этого закрывают одно стекло в очках или накладывают повязку на здоровый глаз. При этом активизируется косящий глаз, и вся нагрузка ложится на него.

        При двухстороннем косоглазии попеременно заклеивают оба глаза. Глаз, который видит хуже, закрывают на один день, а видящий лучше на два и больше. Длительность ношения повязок зависит от остроты зрения.

        Аппаратное лечение проводится курсами по 5 – 10 процедур. Используют несколько методов, которые подбираются индивидуально. Этот вид лечения хорошо переносится даже самыми маленькими детьми.

        1. Амблиокор. С его помощью можно откорректировать синдром ленивого глаза и развить бинокулярное зрение. Показан детям от 4 лет. С помощью условно-рефлекторной технологии восстанавливается контроль нервной системы над процессами, проходящими в зрительном анализаторе.
        2. Синоптофор. Используют для лечения бинокулярного зрения, измерения угла горизонтального косоглазия и тренировки подвижности глаз у ребенка. Работа метода основана на разделении полей зрения. К примеру, один глаз видит овал, а другой мышь, при этом ребенок старается переместить мышь в овал, тем самым тренируя мышцы глаз.
        3. Амблиопанорама. Предназначена для лечения синдрома ленивого глаза начиная с грудничкового возраста. В основе метода панорамные слепящие поля.
        4. Линзы Френеля позволяют получить хороший косметический результат. Также используются для дозированного хирургического вмешательства и изготовления комфортных очков с тонкими стеклами.
        5. Программно-компьютерное лечение. Используют программы Тир, Чибис, Погоня, Контур, таблица Шульте, Клинок и другие.
        6. Гелий-неоновый лазер обладает стимулирующим действием на структуру глаза. В основе метода лежит действие светового луча низкой интенсивности.
        7. Аппарат Ручеек способствует тренировке аккомодации. Эффект основан на наблюдении за символом, который циклически перемещается, удаляясь или приближаясь к глазу.
        8. Как лечат косоглазие хирургическим путем

          Хирургическое вмешательство используют преимущественно для коррекции косметического дефекта с последующим восстановлением функций глаз (бинокулярное зрение, острота зрения). Операция на косоглазие проводится амбулаторно и занимает один день. У грудных детей операция проводится под мягким общим наркозом, у подростков – под местным обезболиванием. Вмешательство может быть двух видов:

        9. Усиливающая операция. Заключается в укорачивании глазной мышцы.
        10. Ослабляющая операция. Характеризуется изменением места прикрепления глазной мышцы, то есть пересадкой ее дальше от роговицы. Происходит ослабление действия мышцы в сторону отклонения глаза.
        11. Полное восстановление занимает 1 неделю.

          Реабилитация после лечения

          После проведения хирургической операции необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

        12. закапывание глаз противовоспалительными каплями 3 раза в день на протяжении 14 дней;
        13. в течение месяца после операции не разрешается плавать, глаз необходимо оберегать от загрязнений;
        14. в течение 2 – 3 недель следует ограничивать физические нагрузки;
        15. в детский сад или школу ребенок может вернуться через 2 недели.
        16. Профилактика косоглазия

          Чтобы предотвратить развитие заболевания у ребенка нужно выполнять несколько правил:

        17. своевременно лечить офтальмологические заболевания;
        18. соблюдать правила зрительных нагрузок;
        19. как можно раньше обследовать ребенка у окулиста.
        20. Косоглазие у детей до года

          Такое явление у деток до года — не редкость. Почему же оно возникает, какие его виды и что нужно делать родителям ребенка? Узнаем подробно.

          Коротко о косоглазии

          У маленьких деток в раннем возрасте часто встречается косоглазие. Страбизм, или «ленивые глаза», — называют такое состояние в медицине и относят его к нормальному явлению. Слабость глазных мышц, недостаточный контроль над ними составляют физиологическую основу косоглазия у новорожденных детишек. Как результат этого — не согласованные движения глазных яблок во время рассматривания статических объектов и находящихся в движении. Если по достижении трех- или четырехмесячного возраста косоглазие у младенца не проходит, значит, надо идти на прием к врачу. Не расстраивайтесь, если вы обнаружили подобное состояние глаз у своего ребенка. Сегодня существует большое число качественных методов, избавляющих от косоглазия. Это может быть и специальная гимнастика для глаз, и в более сложных случаях хирургическое вмешательство с достижением положительного результата.

          Зрение у детей до года: норма

          Глаза человека — очень хрупкий, но самый информативный анализатор. С его помощью мы получаем огромную долю информации из окружающего мира. Зрительные центры пребывают в тесной взаимосвязи между собой и обладают сильным влиянием на деятельность всех функций и систем организма: двигательной и вестибюлярной, пищеварительной и половой. Необычайно важным для становления и развития зрения является первый год жизни ребенка, когда его глаза и организм легко подвергаются вредному внутреннему и внешнему влиянию.

          Если до года случилось поражение органа зрения, то у младенца возникает нарушенная координация движений, он начинает испытывать страх перед окружающей обстановкой, что чревато значительным отставанием в его развитии. Ведь такое состояние — это отсутствие компенсации недостатка информации остальными органами чувств.

          Развитие органа зрения претерпевает несколько этапов. Наиболее важный — закладка и его внутриутробное формирование. Если в этот период имели место факторы, которые нанесли вред процессу, то последствия могут быть очень тяжелыми: гипоплазия зрительных нервов, врожденная катаракта, глаукома, воспаление оболочек глаза. Следующий, не менее важный период длится от момента появления на свет малыша и до достижения им одного года, когда развиваются зрительные зоны коры головного мозга, получающие информационные сведения об окружающей среде. Осуществляются одновременные движения глаз, происходит формирование визуального контроля движения рук и заполняется база зрительных символов. Если в этот период свет к сетчатке поступает с ограничениями, подвергается нарушениям фокусировка предметов, ухудшается восприятие зрительных образов, то, к сожалению, есть большой риск остановки развития зрения на начальном этапе и невозможность его нормального формирования.

          Сразу после появления на свет малыш воспринимает только наличие либо отсутствие источника света. В первые месяцы жизни младенец видит предметы окружающей среды, словно в тумане. Сначала (в первый месяц) он останавливает взгляд на больших объектах, далее пробует прослеживать их передвижение в пространстве: следит за ходьбой родителей и (в три-четыре месяца) движущимися игрушками. В таком возрасте не стоит размещать игрушки непосредственно перед глазками малыша. Их можно подвесить по сторонам либо над ногами.

          В полгода острота зрения позволяет ребенку вести наблюдения за мелкими предметами, узнавать свои игрушки, хватать их ручонками и бросать, познавая понятия высоты, ширины и длины. Для облегчения захвата ребенком игрушек и погремушек поместите их в области движения его рук.

          В год малыш на полу собирает все мелкие предметы, довольно активно двигается в направлении, особенно к ярким объектам и игрушкам. В этом случае примените с целью привлечения внимания малыша предметы на удаленном расстоянии. Получая сильные зрительные стимулы, ребенок стремится к тем предметам, которые его заинтересовали, предпринимает первые попытки встать на ноги и делает первые шаги.

          Уровня взрослого человека зрение ребенка достигает к шести или семи годам.

          Сходящееся косоглазие у детей

          Патология в состоянии зрительных органов, характеризующаяся смещением глазных осей, называется косоглазием. Если глазные оси смещены к переносице, подобное косоглазие называется сходящееся. То есть глаза будто бы собираются в кучку. Может косить и один глаз, он располагается зрачком поближе к носу, либо два глаза по очереди: то один, то другой. Существует много других видов косоглазия временного либо постоянного характера.

          Травмы глаз или неправильно развитые глазные мышцы провоцируют косоглазие. За зрением малыша необходимо особенное внимание в период между двумя и тремя годами, когда у них в это время развивается способность одновременно чётко видеть изображение предмета обеими глазами, то есть бинокулярное зрение. Нарушение бинокулярного зрения приводит к косоглазию. Причинами его развития могут быть инфекционные болезни и наследственный фактор, проблемы в состоянии психики и травмы головного мозга.

          Сходящееся косоглазие бывает как самостоятельным заболеванием, так и симптомом возникновения болезней: ДЦП и синдрома Дауна, опухоли мозга, микроцефалии, невралгии, физической и психической травмы.

          Современная диагностика такого заболевания снижает риск его развития в дальнейшем и предупреждает возможный повтор.

          Расходящееся косоглазие у детей

          Если глазные оси смещены к вискам, такое косоглазие называется расходящееся. Оно бывает постоянным и периодическим. Постоянное разделяют на врожденное, сенсорное и вторичное.

          Периодическое бывает таких видов: основное, слабость конвергенции, эксцесс дивергенции.

          Врожденное расходящееся косоглазие проявляется с рождения, и лечат его, в основном, хирургическим путем. При сенсорном расходящемся косоглазии доктора стараются изначально устранить причину снижения зрения, если это невозможно, то тогда используют хирургические методы. Вторичное косоглазие также устраняют с помощью хирургии.

          Периодическое расходящееся косоглазие проявляется в двухлетнем возрасте. При подобном диагнозе применяют коррекцию очками, хирургическое лечение до пяти лет.

          Лечение косоглазия у детей

          Для лечения косоглазия используют комплекс специальных упражнений, терапию при помощи препаратов или хирургическое вмешательство.

          В раннем детском возрасте косоглазие лечат с помощью специальных очков либо повязки, которую одевают на ведущий глаз, благодаря чему осуществляется стимулирование зрительной функции второго глаза. Также детям, помимо очков и повязок, показан курс специальных упражнений на два глаза.

          Родители этот процесс должны взять под контроль и, если неукоснительно выполнять все предписания лечащего врача, косоглазие у ребенка можно победить.

          Народные методы лечения также предлагают использовать повязки, рекомендуют удалять от детей и их кроваток яркие игрушки и броские предметы. Также следует следить за сохранением спокойного психического состояния малыша, не позволять резких движений и действий в непосредственной близости от него, не подносить слишком близко к его носику разные предметы.

          Комаровский о косоглазии

          Известный доктор Евгений Комаровский полагает, что зрение слабо развито вплоть до четырех месяцев. В первые дни жизни глазки у малыша бегают друг от друга и смотрят в горизонтальном направлении, со временем осваивая вертикаль. Это не патология. Спустя четыре или восемь недель глаза ребенка начнут двигаться согласованно.

          Если косоглазие не проходит и длится больше шести месяцев, то малыша необходимо показать окулисту. Особенно надо спешить в том случае, если в семье были зафиксированы аналогичные случаи заболевания. Не медлите! Упустите время — усугубите ситуацию. Ведь следствием затянувшегося косоглазия в таком возрасте может быть нарушение бинокулярного зрения. Мозг малыша реагирует на патологию включением компенсаторных механизмов, усложняющих проблему и приводящих к возникновению еще более тяжелых нарушений. Главное — остановить развитие такого процесса, чтобы не дать снизиться остроте зрения.

          Родители просто обязаны, считает Комаровский, внимательно следить за зрением малыша, чтобы вовремя отреагировать на изменения и остановить нежелательную проблему в корне ее развития.

          По мнению этого педиатра, детей с косоглазием желательно вовремя отдавать в специализированные дошкольные заведения.

          Почему у ребенка может быть косоглазие

          Наиболее частые симптомы:

        21. ребенок не может направить глаза одновременно в одну точку в пространстве. Если взгляд отклоняется лишь немного, вы можете этого не заметить;
        22. глаза двигаются не совместно;
        23. один глаз косит или закрывается на ярком солнце;
        24. ребенок наклоняет или поворачивает голову, чтобы взглянуть на объект;
        25. ребенок натыкается на предметы (косоглазие ухудшает восприятие глубины пространства).
        26. Дети постарше могут жаловаться на размытое зрение, усталость глаз, повышенную чувствительность к свету, раздвоение предметов. Симптомы могут появляться и проходить. Обычно они ухудшаются, когда ребенок устал или болен.

          Что касается новорожденных, их взгляд может быть дискоординированным в первое время, но к 3–4 месяцам жизни оба глаза должны выровняться. В некоторых случаях у детей с широкой переносицей косоглазие может быть кажущимся. Но если после 4 месяцев жизни глаза вашего ребенка смотрят не в одну точку большую часть времени, обязательно обратитесь к офтальмологу.

          Причин косоглазия много, в каждом конкретном случае надо разбираться индивидуально вместе с детским врачом-офтальмологом. У некоторых детей косоглазие развивается вследствие слабости мышц глаза. Или из-за дальнозоркости и близорукости: малыш плохо видит предметы, расположенные вблизи или вдали, поэтому напрягает глаза, что со временем может привести к болезни. Иногда косоглазие развивается в результате астигматизма — нарушения фокусирования изображения предмета на сетчатке, из-за которого ребенок все видит в искаженном виде.

          К формированию косоглазия могут привести неврологические болезни и отклонения, сильные стрессы и психологические травмы ребенка.

          Существенную роль играет и фактор наследственности: если родители «косят», существует большая вероятность того, что их дети столкнутся с этой проблемой. Причиной врожденного косоглазия могут послужить также заболевания будущей мамы во время беременности.

          Если вы заметили, что глазки вашего ребенка «разбегаются», немедленно отправляйтесь к доктору! Он проведет обследование, установит причину, вид и степень косоглазия, подберет соответствующее лечение.

          Признаками косоглазия у детей являются:

        27. У ребенка не получается сконцентрировать глаза одновременно в одной точке. Бывает так, что отклонение одного глаза не велико, поэтому вы не сразу можете это заметить;
        28. Движение глаз не совместно;
        29. При ярком освещении один глаз косит;
        30. Ребенку необходимо наклонять или поворачивать голову, при взгляде на объект;
        31. При движении ребенок наталкивается на предметы;

      Кроме того, косоглазие у детей постарше проявляется следующими жалобами:

    • Усталость глаз;
    • Нечеткое зрение;
    • Сильная чувствительность к свету;
    • Раздвоение предметов при взгляде на них.
    • Как уже указывалось выше, у новорожденных взгляд может быть дискоординирован. Это связано со слабостью глазных мышц. Однако к 3–4 месяцам оба глаза занимают нормальное положение и косоглазие исчезает.

      Различают следующие виды косоглазия:

      По времени возникновения:

      По стабильности отклонения:

      По вовлеченности глаз:

    • одностороннее (монолатеральное),
    • перемежающееся (альтернирующее).
    • По виду отклонения:

    • сходящееся (глаз направлен к переносице),
    • расходящееся (глаз направлен к виску),
    • вертикальное (отклонение глаза кверху или книзу),
    • смешанное.
    • Содружественное косоглазие также делится на:

    • аккомодационное;
    • частично-аккомодационное;
    • неаккомодационное.
    • Аккомодационное косоглазие чаще всего появляется в возрасте 2,5-3 лет, когда ребенок начинает рассматривать предметы, картинки, рисовать. У ослабленных детей возможно проявление косоглазия на первом году жизни. Главная причина- это наличие средних и высоких степеней близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Ношение корригирующих очков либо контактных линз, на фоне аппаратного лечения, способствует установлению симметричного положения глаз.

      Частично-аккомодационное и неаккомодационное косоглазие появляются на первом-втором году жизни. Аномалии рефракции у этих детей не являются единственной причиной развития косоглазия.Постоянная оптическая коррекция не приводит к полному восстановлению положения глазных яблок и в комплекс лечения включают хирургическое вмешательство.

      Выделяют отдельно паралитическое косоглазие, основным признаком которого является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие – нарушение бинокулярного зрения, двоение. Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм.

      Питание при кератоконусе, что можно и нельзя есть ссылка здесь

      Вертикальная девиация не является, строго говоря, особым видом косоглазия, поскольку вызывается теми же причинами, что и горизонтальная. Однако вертикальное косоглазие (из-за слабости вертикальной фузии (3,0-4,0 пр. дптр.) очень плохо поддается ортоптическим методам лечения, требуя обычно хирургического вмешательства, и сопровождается у части детей ложным птозом (птоз исчезает, если глаз фиксирует предмет), тортиколлисом, диплопией. Поэтому мы выделяем его в отдельную рубрику.

      Вертикальное косоглазие чаще всего является следствием пареза (или паралича) мышц вертикального действия (верхняя и нижняя прямые, верхняя и нижняя косые), вызванного врожденными, включая аномалии прикрепления этих мышц, и приобретенными факторами. Встречается оно в целом не менее чем у трети детей со страбизмом (в 30-70%), причем при врожденном косоглазии вертикальная девиация регистрируется в 90% наблюдений.

      Возможно и вторичное вертикальное косоглазие, появляющееся после операций по поводу горизонтальной гетеротропии при смещении плоскости прикрепления мышц вверх или вниз от первоначального уровня. Следует однако помнить, что возникновение вертикальной девиации после операций на горизонтальных мышцах может быть связано также с первичным парезом верхней прямой мышцы, когда он не выявляется, если пораженный глаз нефиксирующий, а сходящееся косоглазие значительно. Обусловлено это тем, что поднимающее действие верхней прямой мышцы сильнее проявляется при отведении глаза, тогда как нефиксирующий глаз находится в состоянии сильного приведения. Необходимо установить характер движения глаз при переменной фиксации (Скоби), что позволит установить правильный диагноз.

      Почти все причины идут с внутриутробного развития. Очень редко расходящееся косоглазие бывает приобретенным.

    • наличие сильных различий в остроте глазного зрения;
    • наличие заболеваний, связанных со зрением и которые приведут рано или поздно непосредственно к слепоте или, например, к сильному снижению зрения за короткий промежуток времени;
    • наличие заболеваний, связанных с центральной нервной системой (ЦНС), а также зрительными нервами или сетчаткой;
    • наличие врождённых различий в строении глаз;
    • опухоли глаз, носовых пазух, ушей, головного мозга.
    • Признаки расходящегося косоглазия на конкретном примере: при взгляде на неподвижный объект один глаз будет направлен в сторону носа, или виска, другого глаза; при этом, глаз не потеряет своей подвижности; не будет двоения перед глазами; не будет бинокулярного зрения; как правило, косящий глаз будет хуже видеть и др.

      Вторая форма косоглазия представляет собой паралитическое косоглазие. Данная форма косоглазия отличается лишь тем, что один глаз будет стабилен, а другой будет косить. При данной форме косоглазия больной глаз не сможет осуществлять движение в сторону тех мышц, которые являются поражёнными. В данном случае также возможно сдвоение картинки, отсутствие бинокулярного зрения; головокружение и многое другое. Также можно встретить еще и вертикальное косоглазие, которое, как правило, будет сопровождаться отсутствием движения глаза в стороны. Другими словами, из-за пораженных мышц, больной сможет осуществлять движения глаза только вверх или вниз.

      Плюс ко всему, еще различают постоянное или непостоянное косоглазие; а также приобретённое и врожденное косоглазие; существуют некоторые формы многостороннего (монолатерального) косоглазия и альтернирующего косоглазия или перемежающегося.

      Скрытое косоглазие (гетерофория) характеризуется правильным положением глаз при двух открытых глазах и нормальным бинокулярным зрением, но как только один глаз выключается из акта бинокулярного зрения, начинает проявляться скрытое косоглазие. Зрительная линия одного из глаз может отклониться кнутри (эзофория), кнаружи (экзофория), кверху (гиперфория) или книзу (гипофория).

      Идеальное мышечное равновесие обоих глаз называют ортофорией. Ортофория создает оптимальные возможности для бинокулярного слияния изображений рассматриваемого предмета и облегчает зрительную работу. При ортофории центры роговиц соответствуют середине глазной щели, а зрительные оси обоих глаз параллельны и направлены в бесконечность. Значительно чаще, чем ортофория, встречается гетерофория, при которой имеется неодинаковая сила действия глазодвигательных мышц. При гетерофории требуется постоянное, утомительное для ребенка мышечное напряжение, создается мышечная астенопия.

      Выявить гетерофорию можно, наблюдая за установочным движением, при исключении условий для бинокулярного зрения. Если закрыть один глаз больного рукой, то этот глаз отклонится в ту или иную сторону соответственно виду гетерофории, а после отнятия руки сделает установочное движение в сторону, противоположную той, в которую был отклонен, что свидетельствует о наличии косоглазия, исправляемого импульсом к бинокулярному зрению. При ортофории глаз остается в состоянии покоя.

      Скрытое косоглазие, а также ортофорию, можно определить и по способу Меддокса.

      Исследуемого помещают на расстоянии 5 м от шкалы Меддокса, которая состоит из двух планок: горизонтальной — 2 м и вертикальной — 1,5 м. На месте их перекреста светится небольшая электрическая лампочка. От этого места, обозначенного «О», как по горизонтальной, так и по вертикальной планке идут в восходящем порядке цифры, которые соответствуют тангенсам углов в 1, 2, 3° и т.д. при расстоянии 5 м. Исследуемому предлагают смотреть на источник света и перед одним глазом ставят «палочку» Меддокса, которая состоит из ряда цилиндров красного стекла, спаянных вместе. Если смотреть через эту палочку, помещенную таким образом, чтобы цилиндры располагались горизонтально, то светящаяся точка вытягивается в красную линию.

      Бинокулярное зрение при этом расстраивается, и глазом, перед которым стоит палочка, исследуемый увидит длинную вертикальную красную линию, а другим — источник света. Если красная линия проходит через источник света, то имеется ортофория. При гетерофории глаз отклоняется соответственно тонусу мышц, и красная линия смещается от источника света в ту или другую сторону. Цифра, через которую проходит красная линия на шкале, указывает степень отклонения глаза в градусах.

      При гетерофории, сопровождающейся астенопическими жалобами (головная боль, боль в глазах и между надбровными дугами, тошнота), назначают призматические стекла для постоянного ношения. В случае эмметропической рефракции на каждый глаз назначают призмы не сильнее 2-3°, основанием в сторону, противоположную гетерофории (если глаз отклонен кнаружи, то кнутри и наоборот).

      При гиперметропии и миопии для устранения гетерофории иногда достаточным бывает назначение корригирующих стекол, их децентрирование (увеличение или уменьшение расстояния между центрами зрачков). В этих случаях к оптическому действию стекла присоединяется и его призматическое действие. Проводят также ортоптические упражнения на синоптофоре или с помощью призм для восстановления нормальных фузионных резервов. В редких случаях для исправления больших степеней гетерофории применяют оперативное лечение, как и при явном косоглазии.

      Приблизительно в возрасте с двух до четырех месяцев у малышей появляется взаимодействие между двумя частями зрительного анализатора, между механизмами движения глаз и восприятия окружающего. Это время образования бинокулярного зрения. Дальнейшее развитие данного механизма происходит от двух до шести лет. В связи с этим можно сказать, что содружественное косоглазие развивается у детей именно в этом возрасте.

      У семнадцати с половиной процентов малышей, страдающих данным нарушением, оно появляется в первые двенадцать месяцев жизни, причем у девяти процентов оно является врожденным.

      Чаще всего сходящееся косоглазие появляется у малышей трех — четырехлетнего возраста, страдающих астигматизмом или дальнозоркостью.

      Обычно дети, страдающие сходящимся косоглазием, не жалуются на раздвоение изображения. Но бинокулярное зрение не наблюдается. Глаз, ось которого смещена, видит хуже. Это осложнение именуют амблиопией, страдают этим явлением около шестидесяти процентов детей, больных косоглазием. Сходящаяся форма составляет восемьдесят процентов всех случаев косоглазия у малышей.

      Вызывается сходящаяся форма косоглазия у детей следующими факторами:

    • всеми недугами органов зрения, которые грозят полной слепотой или сильным ухудшением зрения,
    • нарушениями рефракции, не поддающимися коррекции,
    • нарушениями в развитии глаз,
    • недугами, поражающими головной мозг.
    • Данное заболевание наблюдается в большинстве случаев тогда, когда один глаз видит намного хуже другого.

      Терапевтические меры подбираются с учетом факторов, вызвавших заболевание.

      Приобретенное косоглазие может возникнуть у ребенка в любом возрасте на почве травм, нейроинфекций, общих заболеваний и пр. Трудность выявления паралича мышц у маленьких детей общепринятыми способами вынуждают пользоваться и руководствоваться вспомогательными.

      Прибегают к исследованию глаз в положении ПРЯМО и при движениях в 8-ми направлениях: вверх, вниз, вправо, влево, вверх-вправо, вверх-влево, вниз-вправо, вниз-влево. При наличии свежего паралича или пареза обязательно наблюдается изменение движений глаз при поражении любой из глазодвигательных мышц. Помимо того, обнаруживается обыкновенно вынужденное положение головы.

      К сожалению, точно судить о поражении той или иной конкретной мышцы далеко не всегда представляется возможным. Трудности диагностики усугубляются быстро наступающими вторичными изменениями синергистов и антогонистов обоих глаз.

      Свежий паралич глазодвигателен важно дифференцировать с поздним эссенциальным косоглазием (декомпенсированная гетерофория), поскольку их лечение неодинаково.

      Мнимое косоглазие возникает вследствие особенностей строения глазного яблока: при значительной величине угла между зрительной линией и оптической осью создается ложное впечатление о наличии косоглазия. Такой вид косоглазия обусловлен наличием у большинства людей угла между оптической и зрительной осью. Когда этот угол небольшой (в пределах 3-4°), положение глаз — параллельное. А в случае, когда расхождение между зрительной и оптической осями достигает большей величины (в отдельных случаях до 10°), то и центр роговицы смещается в ту или иную сторону, вследствие чего создается впечатление косоглазия. Но в этом случае сохраняется бинокулярное зрение. Кроме того, впечатление о наличии косоглазия может создаваться при асимметрии лица и орбит. В исправлении мнимое косоглазие не нуждается.

      Врачи-офтальмологи уверены, что не все отклонения от бинокулярного зрения приводят к истинному отклонению глазного яблока от нормального положения. Поэтому патологией принято считать только явное косоглазие, которое нуждается в своевременном лечении.

      Лечение косоглазия у детей начинают после того, как врач — офтальмолог проведет тщательное обследование. Как мы уже указывали выше, лечение косоглазия врачи рекомендуют начинать как можно быстрее.

      Лечение косоглазия у детей требует приложения больших сил, как со стороны родителей, так и со стороны ребенка, а также постоянного систематического наблюдения врача.

      Существует много различных методик лечения косоглазия. Офтальмолог назначает малышу комплекс особых упражнений, при выполнении которых происходит тренировка и укрепление ослабленных мышц. Кроме того, при наличии зрительных нарушений (например, дальнозоркости) лечение необходимо начинать именно с этих патологий.

      При наличии косоглазия у ребенка рекомендуют ношение очков. Носить очки необходимо непрерывно и достаточно длительное время. При развитии амблиопии врач — офтальмолог назначает ношение очков, одно из стекол которых заклеивают. Это необходимо для того, чтобы создать условия постоянной нагрузки для пораженного глаза. В результате такого метода лечения мышцы глаза, который косит, тренируются и со временем нормально функционируют.

      Порой для лечения косоглазия у детей необходимо применять хирургические методы. Такое лечение показано тогда, когда нет другой возможности избавиться от косоглазия. Целью оперативного лечения является изменение пораженных глазных мышц, которые приводят к косоглазию. После оперативного лечения нужно выполнять специальные упражнения, которые будут способствовать укреплению глазных мышц.

      Для диагностирования косоглазия проводится специальное офтальмологическое обследование, включающее в себя:

    • визуальный осмотр;
    • аппаратные методики для определения остроты зрения, преломляющей способности глаза, подвижности глазного яблока во всех направлениях взора;
    • электрофизиологические исследования (зрительные вызванные потенциалы, электроретинография), которые позволяют выяснить, нет ли у пациента органических или функциональных повреждений зрительной системы.
    • Поскольку среди всей глазодвигательной патологии чаще всего встречается (с раннего детского возраста) косоглазие и в основном преимущественно содружественное первичное, т. е. с «доброкачественным» течением, и во многом функционально обратимое на базе аметропии, которое возникает, как правило, к 2-3 годам жизни ребенка, то необходимо остановиться на профилактике этого заболевания.

      Профилактика косоглазия стала реальностью и практически принята во всех регионах страны, когда были проведены исследования клинической рефракции у детей «условной» группы профилактики в 2-6-месячном возрасте. В этом возрасте есть возможность выявить у детей дальнозоркость, астигматизм, близорукость или их пограничное состояние и из «условной» группы создать «реальную» и «достоверную» группы.

      Таким детям уже в это время назначается оптимальная возрастная очковая коррекция. К году жизни ребенка осуществляется повторное исследование клинической рефракции и осуществляется дополнительная очковая коррекция аметропии. Ранняя, т. е. к 1-1,5 годам оптическая (очковая, контактная) коррекция аметропии и особенно дальнозоркости позволяет почти в 2 раза сократить заболеваемость содружественным первичным преимущественно аккомодационным косоглазием. Все это требует только совместных действий педиатров, родителей и офтальмологов, их сердечности и ответственности перед детьми и их будущим.

      Источники:

      http://fb.ru/article/250496/kosoglazie-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

      https://deti.mail.ru/baby/1-3/kosoglazie_u_rebenka/

      http://doktordetok.ru/oftalmolog/kosoglazie-u-detey-prichinyi-i-lechenie.html

      http://nashidetki.net/zdorove-rebenka/kosoglazie-u-detej-do-goda.html

      http://proglaziki.ru/bolezni/ksglz/kosoglazie-u-detej.html