Рахит у 3 месячного ребенка

Рахит (синоним: авитаминоз D, «английская болезнь») — это общее заболевание организма с нарушением обмена веществ, преимущественно минерального, со значительным расстройством недостаточного костеобразования и функций ряда органов и систем. Рахит наблюдается чаще у детей в возрасте от 2 месяца до 1 года.

Этиология и патогенез. Рахит развивается вследствие недостатка в организме ребенка витамина D при недостаточном употреблении его с пищей и при нарушении естественного образования в организме под влиянием, недостаточного ультрафиолетового облучения солнца (см. Ультрафиолетовая недостаточность).

Недостаток витамина D нарушает функции гипоталамуса и паращитовидных желез, почек, кишечника, что приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена в организме ребенка, понижению уровня неорганического фосфора в крови. Изменяется кислотно-щелочное равновесие в сторону ацидоза, это препятствует выпадению растворенных в крови соединений фосфора и кальция и отложению их в костях. Нарушаются процессы обызвествления хрящевой и остеоидной ткани.

Течение и симптомы. Рахит развивается с 2—3-месячного возраста, чаще у детей с неправильным режимом, находящихся на искусственном вскармливании; у недоношенных детей клинические проявления рахита могут быть обнаружены на 3—4-й неделе жизни. Клинические проявления зависят от периода, тяжести и течения заболевания (см. таблицу).

II степень — средняя

III степень — тяжелая

Рис. 1. Квадратная форма головы при рахите

Начальные симптомы характеризуются изменениями со стороны нервной системы: беспокойство, потливость, особенно головы, нарушение сна, пугливость. В разгаре заболевания отмечается размягчение костей черепа (краниотабес). Лобные и теменные бугры увеличиваются, голова приобретает квадратную форму (рис. 1). Изменяется форма грудной клетки, утолщаются ребра; на месте перехода хряща в кость, появляются так называемые четки. При тяжелом течении болезни грудина грудной клетки выступает вперед («куриная» грудь) или сильно вдавливается («грудь сапожника») (рис. 2). Утолщаются эпифизы костей предплечий и фаланг пальцев («браслеты»). После 6—8 мес. искривляются кости плеча, таза, нижних конечностей (О- и X-образные ноги), что в дальнейшем нарушает статику (рис. 3,1). Зубы прорезаются раньше срока (в 3—4 месяца) или запаздывают (в 10—12 мес), нарушается порядок прорезывания. Характерны для рахита гипотония мышц, вялость и дряблость мускулатуры, слабость связочного аппарата, следствие этого — разболтанность суставов. Мышечная гипотония развивается постепенно и обнаруживается при уже развитых изменениях в костях скелета, не раньше 3— 4 мес. после рождения. Гипотонией мышц объясняется «лягушачий живот» (рис. 4); в положении лежа на спине живот раздается в стороны. Дети, больные рахитом, позже, чем здоровые, начинают сидеть, стоять и ходить. Сухожильные и брюшные рефлексы снижены. Дети с рахитом предрасположены к заболеваниям органов дыхания, часто присоединяется анемия.

Рис. 2. Рахитическая грудная клетка.

Рис. 3. О-образные ноги при рахите. Рис. 4. «Лягушачий живот», искривление позвоночника (кифоз) при рахите.

При первой степени рахита отмечаются нерезко выраженные изменения со стороны нервной и костной системы. При второй степени наблюдаются более выраженные изменения со стороны нервной, костной, мышечной, кроветворной систем. Отмечается увеличение печени, селезенки. Третья степень характеризуется тяжелыми изменениями всех вышеперечисленных органов и систем, появляются изменения со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Острое течение наиболее часто встречается у недоношенных детей, а также у детей в первые 3 месяца жизни и характеризуется быстрым развитием симптомов рахита. Для подострого течения характерно медленное развитие симптомов, чаще у детей второго полугодия жизни или у детей с гипотрофией (см. Дистрофия у детей). При рецидивирующем течении периоды затихания процесса вновь сменяются обострением заболевания; обычно отмечается у ослабленных детей с различными хроническими заболеваниями, а также при недостаточном лечении.

Биохимические изменения характеризуются снижением неорганического фосфора в сыворотке крови до 3—1,5 мг%, повышением активности щелочной фосфатазы до 30—60 единиц по Боданскому или до 1,5—2 единиц по Кею. Содержание кальция нормально или понижено до 8,5 мг%. Рентгенологически отмечается остеопороз и другие нарушения развития и роста костей.

Рахит [rachitis; от греч. rhachis — спинной хребет, позвоночник; синоним: «английская болезнь» (rickets), авитаминоз D] — общее заболевание с нарушением обмена веществ, преимущественно минерального, со значительным расстройством костеобразования и функций ряда органов и систем.

Заболеваемость рахитом тесно связана этиологически с климатическими, бытовыми и экономическими условиями жизни детей. В дореволюционной России она была очень высокой. После Великой Октябрьской социалистической революции отмечалось некоторое снижение заболеваемости рахитом. В годы Великой Отечественной войны заболеваемость рахитом увеличилась и его течение стало тяжелее по сравнению с довоенным временем. В послевоенные годы улучшение материального положения населения, а также более широкое и энергичное проведение борьбы с рахитом привели к почти повсеместному исчезновению тяжелых форм. Но заболеваемость детей рахитом средней и легкой степени продолжает оставаться высокой как в СССР, так и за рубежом. Проблема борьбы с рахитом остается одной из наиболее актуальных в педиатрии.

Роль рахита в патологии детского возраста велика; даже при легких проявлениях рахита изменяет реактивность детского организма, неблагоприятно отражается на общем развитии и заболеваемости детей.

Этиология. Одним из этиологических факторов в развитии рахита уже издавна считались плохие общегигиенические условия жизни ребенка: плохой уход, нерациональное вскармливание, неблагоприятные жилищные условия. Позже значение общегигиенических условий в этиологии рахита было обобщено в двух теориях: световой и алиментарной.

Световая теория. Дети, бывающие много времени на солнце, болеют рахитом редко; зимой проявления рахита усиливаются, а весной и летом дети выздоравливают. Хороший результат от использования ртутно-кварцевой лампы при рахите подтверждал значение именно ультрафиолетовых лучей солнечного спектра для защиты детей от рахита. Сезонные колебания в заболеваемости рахитом также объяснялись годичными колебаниями интенсивности ультрафиолетового облучения. В крупных городах различные испарения, дым, копоть и пыль, задерживая ультрафиолетовые лучи, обусловливают недостаточное получение детьми активной радиации и значительное распространение рахита. Последующее выяснение роли ультрафиолетовых лучей связано с открытием витамина D и изучением антирахитического действия пищевых продуктов.

Алиментарная теория. Многочисленные наблюдения указывали на влияние питания на заболеваемость рахитом. Так, у детей, находившихся на искусственном вскармливании, наблюдалась более высокая заболеваемость, чем у вскармливаемых грудью. Другие погрешности в питании (например, перекармливание углеводами, особенно мучными блюдами — каши, хлеб, вермишель и др.) также неблагоприятно отражаются на заболеваемости детей рахитом. В то же время некоторые пищевые продукты защищают детей от рахита. На Севере, в местностях, где население использует в пищу много рыбы и рыбьего жира, дети реже болеют рахитом, несмотря на неблагоприятные климатические условия.

Благоприятное действие трескового жира при рахите известно давно. В рыбьем жире имеется витамин D, обладающий специфическим антирахитическим свойством. Так пришли к выводу, что рахит возникает вследствие недостаточного содержания в пище антирахитического фактора — витамина D.

Открытие витамина D явилось толчком к синтезу алиментарной и световой теорий, существовавших до этого самостоятельно. В дальнейшем выяснилось, что различные продукты питания могут приобрести антирахитические свойства после облучения их ультрафиолетовыми лучами. Был также установлен факт образования антирахитического вещества в самом организме при облучении ультрафиолетовыми лучами поверхности кожи.

Продуктов, содержащих витамин D, немного. Основными его источниками являются почти исключительно животные и рыбные продукты — яичный желток, молоко, сливочное масло, рыбий жир, икра, печень рыб и других животных. Коровье молоко, часто употребляемое в питании детей, содержит лишь незначительные количества витамина D; в женском молоке он также обычно почти отсутствует. При облучении кормящей женщины ультрафиолетовыми лучами в ее молоке появляется витамин D. В коже детей под влиянием ультрафиолетовых лучей солнечного света или ртутно-кварцевой лампы образуется витамин D3. Следовательно, при недостаточном пребывании детей на воздухе и нерациональном вскармливании у них легко может развиться рахит. Алиментарная и световая теории сводятся к общему положению, что одной из ведущих причин в этиологии рахита является авитаминоз (точнее — гиповитаминоз) D.

Кроме указанной основной, имеется ряд других причин, способствующих развитию рахита. Среди них следует выделить факторы эндогенного и экзогенного порядка.

К числу эндогенных факторов можно отнести недоношенность. Среди недоношенных детей отмечается повышенная заболеваемость рахитом и более раннее его начало. Преимущественно заболевают дети от 3 месяцев до 2—3 лет, т. е. в периоде усиленного роста. Характер питания женщины, ее образ жизни во время беременности, особенно во второй половине, также оказывают большое влияние на появление рахита у родившегося ребенка. Ряд заболеваний, при которых наблюдается сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза (например, пневмония, респираторные вирусные инфекции, протекающие с нарушением обмена веществ), содействует развитию рахита.

Патогенез рахита еще не полностью выяснен. Дефицит витамина D, возникающий вследствие недостаточного облучения ребенка ультрафиолетовыми лучами или вследствие недостаточного поступления его с пищей, приводит к расстройству минерального обмена. Первичным моментом в патогенезе рахита является нарушение фосфорного обмена с развитием гипофосфатемии. Установлено уменьшение количества неорганического фосфора в крови у детей, больных рахитом, до 1,5—2 мг% (в норме 4,5—5,5 мг%). В развитии гипофосфатемии большое значение придается нарушению функции околощитовидных желез, регулирующих (как и витамин D) фосфорно-кальциевый обмен. При недостатке витамина D в организме активируется деятельность околощитовидных желез; выделяемый ими в больших количествах паратгормон усиливает выведение фосфатов с мочой вследствие значительного снижения реабсорбции их в канальцах почек. При обеднении организма фосфором происходит снижение окислительных процессов, развивается ацидоз. Последнему способствует и наблюдаемое при рахите снижение количества лимонной кислоты в сыворотке крови, приводящее к накоплению недоокисленных продуктов расщепления углеводов. Гипофосфатемия и ацидоз препятствуют своевременному отложению фосфорно-кальциевых солей в образующейся кости, кости становятся мягкими, податливыми к механическим воздействиям. Важное значение при этом имеет снижение содержания магния в крови, особенно в разгар заболевания. Наблюдающиеся у детей при рахите повышенная раздражительность, потливость, гипотония мускулатуры свидетельствуют о нарушении некоторых регуляторных функций нервной системы.

При рахите нарушается и белковый обмен вследствие снижения реабсорбции аминокислот в почечных канальцах. Потеря аминокислот содействует и нарушению минерального баланса. Большое значение придается также нарушению образования комплекса кальций + лимонная кислота, играющего большую роль в транспортировке кальция. Наблюдающаяся при рахите недостаточность других витаминов (С, группы В и А) также оказывает влияние на развитие патологического процесса.

Признаки рахита у грудничков, лечение, причины, стадии рахита у детей

В списке заболеваний младенческого возраста нарушение фосфорно-кальциевого обмена, называемое рахитом, занимает почетное второе место.

Группой риска по дебюту рахита является более половины детей в возрасте младше 2 лет.

Типичный рахитик – ребенок от шести месяцев до полутора лет, родившийся недоношенным или с большим весом, проживающий в промышленном городе в северных широтах, часто болеющий и находящийся на искусственном вскармливании.

Рахит у грудничков – частая причина отставания в развитии и сбоев в иммунной системы.

Откуда в человеке витамин Д

Известно порядка семи вариаций витамина Д. Они попадают в организм с пищей или синтезируются в коже. Наиболее активны витамин Д2 (эргокальциферол), содержащийся в растительных продуктах, и Д3 (холекальциферол), поступающий с животной пищей.

В коже при облучении ультрафиолетом в витамин Д3 превращается провитамин Д. После того, как витамин синтезировался или всосался в кишечнике, часть его депонируется в жировой ткани мышцах, а другая переносится в печень.

В почках и печени неактивная форма витамина подвергается процессам гидроксилирования и превращается в активные метаболиты. В печени этому помогает фермент 25-гидроксилаза, а в почках – 1-альфа-гидроксилаза. Результатом становится образование в печени кальцидиола. А в почках — кальцитриола.

Как действует витамин Д

  • Обеспечивает всасывание кальция кишечной стенкой
  • Усиливает обратный захват кальция и фосфора почечными канальцами
  • Ускоряет пропитывание минеральными солями костной ткани
  • Работает как иммуномодулятор
  • Стимулирует обмен трикарбоновых кислот
  • Как работают факторы риска

    • Недоношенные дети — новорожденный, которому не посчастливилось родиться недоношенным, имеет массу погрешностей в ферментативных системах, что затрудняет всасывание витамина Д даже при нормальном вскармливании.
    • Крупный младенец — требует больших объемов витамина, чем его сверстники.
    • Искусственник — получает питание, в котором фосфорно-кальциевое соотношение отличается от такового в грудном молоке и затрудняет усвоение этих минералов.
    • В грудничковом периоде организм ребенка недостаточно зрел, чтобы нормализовать все виды обмена даже в условиях, когда нет гиповитаминоза.

      К тому же, в этот период времени ребенок, проживающий в условиях жесткого климата, больше кутается, даже в теплое время года (поскольку не закален), меньше бывает на воздухе без одежды и головных уборов. Даже те жалкие объемы ультрафиолетовой инсоляции, которые он мог бы получить, игнорируются из-за риска простуды и отита.

      В этот же период часты явления дисбактериоза, нарушающие всасывание и ферментативные процессы, что сказывается на обмене витамина. Также из-за проблем с кишечником ребенок больший период времени находится на щадящем режиме вскармливания, позже получает прикорм, что ограничивает естественное поступление витамина с пищей (см. что можно есть кормящей маме).

      Частые респираторные заболевания ведут к увеличению потребности в витамине, а также ухудшают его усвоение, укорачивают частоту и время прогулок.

      Несмотря на все выше сказанное, отмечалось, что у народов Крайнего Севера или североамериканских индейцев, ведущих традиционный образ жизни, дети практически не страдали рахитом в таких масштабах, как это наблюдается у современных жителей крупных городов в северных широтах.

      Все дело в том, что дети данных народов практически с рождения находились на улице большую часть дня, питались материнским молоком до возраста двух-трех лет и не болели постоянно респираторными инфекциями, как современное поколение.

      В то же самое время, в промышленно развитой Великой Британии даже в начале 20 века дети в городах не только болели, но и массово умирали от рахита, за что болезнь прозвали “английской”.

      Отмечается и генетическая предрасположенность к рахиту (на основе особенностей ферментативных систем) у негроидной расы.

      Последние исследования специалистов доказывают, что существует наследственная природа заболевания, когда при отсутствии недостатка витамина Д, при некоторых вариантах течения, выявляется мутация генов. Предполагается, что чаще подвержены рахиту дети со 2 группой крови и преимущественно мальчики, девочки болеют в более легкой форме. В группе риска дети с избыточным весом и недоношенные дети. Основной причиной возникновения рахита считается дефицит витамина Д — из-за малого количества его в пище, нарушении работы ЖКТ, слабого образования витамина Д в коже из-за недостатка ультрафиолетового облучения.

      Как подразделяют рахит

      Выделяется первичная форма болезни, связанная с дефицитом поступления или синтеза витамина Д и вторичная.

      Вторичный рахит наблюдается при:

    • нарушениях всасывания
    • при почечных патологиях
    • при заболевания желчевыводящих путей
    • при ферментопатиях
    • при длительном приеме противосудорожных препаратов
    • при нечувствительности рецепторов к витамину
    • По нарушениям обмена кальция и фосфора рахит делят на:

    • кальцийдефицитный
    • фосфородефицитный
    • без погрешностей уровня кальция и фосфора
    • По характеру течения болезни выделяют:

    • острый рахит с преобладанием разряжения костной ткани
    • подострый, когда разрастание костей преобладают над разряжением
    • рецидивирующий рахит характеризуется наличием признаков активного процесса и ранее перенесенного рахита
    • Симптомы рахита у детей до года

      Стадии рахита у грудничков подразделяют на период начальных проявлений, разгар, и период остаточных явлений.

      Начальные проявления

      Они приходятся на возраст 3- 4 месяцев у грудничков. Реже первые проявления рахита у грудничка отмечаются в 2 месяца или полгода. Отмечена связь начала болезни с быстрым набором веса или инфекционной болезнью (в том числе, ОРВИ). Продолжительность этого периода около 4 недель.

    • Чаще всего дебют рахита, отмечаемый родителями, проявляется повышением потливости ребенка, особенно его головы. Когда ребенок спит, его подушка может быть совсем мокрой. Аналогичная потливость наблюдается в периоды активности ребенка (приеме пищи, сосании груди, играх).
    • Второй часто отмечаемый симптом – это постепенное облысение затылка у детей до года и их повышенная реакция на шум. Если раньше ребенок не реагировал на привычные бытовые шумы, то теперь он просыпается или вздрагивает от любого звука.
    • Но помимо симптомов, которые заметны даже не специалисту, в начальном периоде рахита имеется существенное размягчение костной ткани. Мягкими становятся края большого родничка, грудинно-реберные сочленения, замедляется формирование трубчатых костей.
    • Этот период характеризуется повышенным образование костной ткани. В то же время появляются стойкие костные деформации, нарушения в работе нервной системы. Внутренних органов, системы кроветворения. Выделяются три степени тяжести рахита. которые можно отличить именно в этом периоде (легкая, средняя и тяжелая).

      Они сводятся к искривлению ключиц, голеней (о-образная или х-образная деформация). На запястьях, циколотках и грудинно-ключичных сочленениях образуются костные наросты (рахитические четки). Формируется вдавление или излишняя выпуклость грудины, поперечная борозда груждной клетки (Гаррисонова борозда). Голова приобретает угловатую форму, лоб становится ненормально выпуклым, деформируется твердое небо и челюстные дуги. Неравномерно и с запаздыванием прорезываются зубы (см. прорезывание зубов у грудничков).

      Это сказывается на моторных задержках и отказе нормальной двигательной активности. Ребенок начинает отставать в сроках переворачивания, сидения, стояния. У него формируется неправильная осанка и гиперподвижность суставов. Он более склонен к бытовому травматизму.

    • Нервная система страдает существенно
    • Со стороны ЦНС отмечается повышение возбудимости, раздражительности. Нарушается сон. Страдают высшие корковые функции: ребенок хуже обучается, теряет уже приобретенные навыки. Вегетативная система отвечает на рахит красным дермографизмом. Нарушением в регуляции работы внутренних органов.

      Самым неприятным проявлением может стать отказ от груди или смеси. Ребенок отказывается есть, и никакие удлинения промежутков между кормлениями делу не помогают. Сказывается мышечная вялость, нарастание анемического кислородного голодания и снижение выработки пищеварительных ферментов.

    • Железодефицитная анемия наиболее выражена при анемическом варианте рахита. Ребенок бледен, легко утомляем, вял, сонлив.
    • Иммунная система расшатывается, и повышаются риски различных острых заболеваний.

    Признаками рахита у ребенка могут быть:

    2. Краниотабес — истончение и размягчение в области малого и большого родничков плоских костей черепа.

    3. Долихоцефалия (длинноголовость) — удлиненный череп

    4. Голубиная (петушиная) грудь

    5. Рахитические четки

    6. Гаррисонова борозда — расширение нижней части грудной клетки и ее вдавление.

    7. Костный эпифиз — расширенный конец трубчатой кости

    8. Рахитический таз

    9. Искривление конечностей

    Остаточные явления рахита

    Это оставшиеся уродства скелета и зубов, низкий рост, ферментопатии, недоразвитие мышечного каркаса, дефицит психомоторного развития. И если психосоматику можно подтянуть, то пороки развития скелета, нарушения осанки, дефекты зубочелюстных рядов остаются на всю жизнь.

    Диагностические мероприятия по рахиту сегодня трудны и запутаны. Если ранее достоверной считалась качественная проба на содержание кальция в моче (проба Сулковича), то в настоящее время ее отвергли. Достоверным можно считать лишь уровень кальция в плазме. Поэтому сейчас принято изучать следующие показатели крови:

  • содержание кальция, фосфора, магния, щелочной фосфатазы и креатинина в сыворотке,
  • уровень метаболитов витамина Д.
  • Также назначается рентгенография голени и предплечья, на которых определяется снижение плотности костной ткани, нечеткость границ зон обызвествления хрящевой ткани, деформация метафизов и расширение ростковых зон.

    Различают 3 степени рахита у детей

    • При рахите 1 (легкой) отмечается 1-2 костных проявления (со стороны головы, грудной клетки, конечностей), есть мышечная гипотония, но не нарушено психо-моторное развитие.
    • При 2 степени (среднетяжелом течении) костные деформации более тяжелые (деформированы голени, позвоночник, грудина), выражены поражения нервной системы и внутренних органов. Есть отклонения в моторной и психической составляющих развития ребенка.
    • При 3 (тяжелой степени) костные деформации множественные и стойкие, ребенок отстает в развитии, страдают его кроветворение, пищеварение, сердечно-сосудистая и дыхательная системы, ЦНС.
    • Как лечить рахит у грудничков

    • Общие лечебные и профилактические мероприятия по рахиту у грудничков
    • Лечебные мероприятия начинают с нормализации образа жизни и питания ребенка. Важно, чтобы ребенок гулял не менее 4 часов в сутки, находился в проветренном и нормально освещенном помещении. В весенний и летний период важно, чтобы ребенок получал достаточное количество солнечных лучей. По возможности, ребенка надо выводить на прогулку максимально раздетым.

      Лучшим питанием для ребенка до года является грудное молоко с оптимальным кальциево-фосфорным балансом. При невозможности наладить грудное вскармливание прибегают к адаптированным смесям. Важно своевременно вводить прикорм. Для ребенка, болеющему рахиту или угрожаемому по его развитию, в качестве первого прикорма предпочтительно овощное однокомпонентное пюре (кабачок, брокколи). Важно следить за балансом жиров, так как витамин Д – жирорастворимый, и вовремя вводить в рацион растительное и сливочное масло (см. как вводить прикорм ребенку до года).

      Важны ежедневные купания в солевых или хвойных ваннах. Это успокаивает нервную систему и укрепляет иммунитет.

    • Лекарственные средства применяются для лечения и профилактики рахита
    • Аквадетрим — На сегодня предпочтение отдается водным растворам витамина Д3 (колекальциферола), например, Аквадетрим. Препарат хорошо всасывается и не накапливается, выводясь почками. Это позволяет применять его без рисков передозировки для профилактики и лечения. Профилактические дозы даются с возраста 4 недель и составляют от 2 до 4 капель ( в зависимости от региона проживания, веса и состояния ребенка). Лечебные дозировки подбираются врачом и наращиваются постепенно. В среднем от 6 до 10 капель в течение 4-6 недель с последующим уходом на профилактические дозировки. Профилактика рахита у грудничков проводится весь осенне-зимний период. Для детей в северных регионах профилактика проводится и в летнее время при недостаточной инсоляции.

      Девисол, Вигантол, Видеин — Масляные растворы витамина Д3 (Вигантол, Видеин). Из импортных препаратов используются финский Девисол. Он не вызывает аллергии, поэтому предпочтителен для детей с диатезом на Аквадетрим. Но при этом масляный раствор не подходит для детей с дисбактериозом и проблемами всасывания (см. дисбактериоз кишечника — симптомы, как лечить дисбактериоз, пробиотики аналоги Линекса). Также лечебные дозировки титровать достаточно проблематично (профилактическая доза девисола равна 5 каплям).

      Масляный раствор витамина Д2 (Эргокальциферола) применяют для профилактики, но прием масляных растворов обладает рядом недостатков, поэтому его назначают реже.

      Часто задаваемые вопросы

      Как определить рахит у грудничка?

      Младенец, заболевший рахитом, плохо спит, вздрагивает при громких звуках, просыпается от привычных ранее шумов, сильно потеет. У него вытирается затылок и портится аппетит.

      Насколько велики риски передозировки витамина Д?

      Для ребенка в возрасте до года, при использовании водного раствора витамина Д3 в количестве 2 капель передозировка не грозит.

      Решает ли проблему рахита солнечный свет или кварц?

      Только в случаях, если ребенок на грудном вскармливании, загорает с самого рождения, ежедневно гуляет и получает ультрафиолетовое облучение ежедневно не менее, чем на половину кожного покрова.

      Если в адаптированной молочной смеси содержится витамин Д, можно ли не давать препараты?

      Молочная смесь не перекрывает даже профилактическую потребность в витамине. Особая настороженность должна быть у мам недоношенных младенцев, тех, кто родился с весом 4 и более кг, а также часто болеющих детей. Для них возможно начало профилактики препаратами с 2 недельного возраста.

      Правда ли, что дети на грудном вскармливании более подвержены рахиту?

      Ничего подобного. В грудном молоке оптимальное соотношение кальция и фосфора, более того, при грудном вскармливании их содержание и соотношение обеспечивает их лучшее усвоение.

      Правда ли, что вскармливание козьим молоком предохраняет от рахита?

      Очень опасное заблуждение. Хотя это молоко и содержит жиры, способствующие усвоению витамина Д, но их в три раза больше нормы, что может привести к поражению поджелудочной железы. Если же молоко развести в три раза так, чтобы по жирности оно приблизилось к грудному, то теряется его пищевая ценность по белку. К тому же детям до года ни коровье, ни козье молоко давать нельзя.

      Стоит ли ребенка старше года переводить на рыбий жир?

      Детскими эндокринологами доказано, что рыбий жир негативно влияет на поджелудочную железу и менее эффективен для профилактики рахита, чем аптечные препараты витамина Д.

      Признаки рахита у 3 месячного ребенка

      Рахит у детей. Как лечить рахит у детей признаки и профилактика

      На сегодня явные, тяжелые признаки поражения рахитом, которые связаны с изменениями костных структур черепа и нижних конечностей, встречаются крайне редко. Постоянная профилактика рахита у населения, беременных и младенцев практически свела к нулю эти признаки.

      Но кроме и тяжелых костных изменений, эта болезнь может атаковать младенца и иначе. Пренебрежение витамином Д и кальцием в рационе мамы и ребенка может приводить к развитию судорожных состояний.

      Признаки рахита у грудных детей: симптомы, проявления, сезонность

      Рахит обостряется по воздействием усиленного УФ-излучения весной, когда кальций, под воздействием Солнца усиленно отлагается в косточки детского организма. Если вовремя не восполнять дефицит этого элемента с пищей, в крови начнет падать его уровень. Это приведет к развитию алколоза — особого сдвига в кислотно-щелочном равновесии крови, в его щелочную сторону. Клиническим проявлением алколоза станет спазмофилия.

      Провокатором развития скрытого судорожного синдрома могут стать повышение температуры, сильный плач, кишечная инфекция, сопровождающаяся частой рвотой.

      Судорожные признаки рахита у грудных детей подразделяются на скрытые и явные.

      Скрытая спазмофилия ничем особым себя не проявляет, и выявляется лишь после постановки тестов. Одним из таких действенных тестов является легкое постукивание по лицу младенца, или легкий шлепок, который делается между скулой и краешком рта. В том случае, если вы заметите резкое сокращение мимических мышц, можно говорить о скрытой форме спазмофилии. Также, скрытая форма этого признака рахита может диагностироваться при сжатии руки ребенка накачанной манжетой тонометра. Подтверждением диагноза станет сведенная судорогой ручка.

      Явная форма спазмофилии не нуждается в провокациях, она развивается самостоятельно. Выражается она в сведении судорогой челюстей (тризм), стоп ног (карпопедальный спазм), и самое страшное ее развитие появляется в виде ларингоспазма. Он проявляется как затрудненным вдохом, и нередкой остановкой дыхания на выдохе.

      Помощь при ларингоспазме

      Чтобы моментально помочь ребенку испытывающему ларингоспазм, вам нужно переключить его рефлекс: легонько похлопайте его по щечкам, встряхните его, умойте холодной водой и попробуйте напоить чаем с лимоном или же морсом, или простой водой. Не откладывая, вызывайте врача! Если у ребенка повышенный судорожный статус будет сохраняться, не исключена возможность постановки капельницы с кальцийсодержащими препаратами.

      В том случае, если тонус в норме, врач может обойтись назначением диеты с увеличенным процентным содержанием кальцийсодержащих продуктов (молоко, йогурты, сыры, кефир) и подбором индивидуальной дозы витамина Д. Кстати, неплохо будет, если вы, как мама освоите рецепт приготовления кальцинированного творожка для вашего крохи.

      Рецепт кальцинированного творога

      1 литр молока вскипятить и всыпать в него 8-10 таблеток лактата кальция. Перемешивайте до образования сгустков, затем откиньте на чистую марлю. Ваш творог готов. Добавляйте его по немного, в разные блюда, и никакой рахит будет вам нипочем.

      Рахит у детей до года

      Рахит у детей до года возникает из-за недостатка витамина Д в организме. Витамин содержится в продуктах и вырабатывается кожей, способствует усвоению кальция и распределению его по организму. Данное заболевание может появиться в первые годы жизни ребенка.

      Рахит у детей до года

      Заметить признаки рахита можно уже в 2 – 3 месячном возрасте. Они выражаются в беспокойстве, повышенной возбудимости, пугливости. Появляется потливость с кислым запахом, зуд, появляются залысины, тревожный сон, мышцы имеют пониженный тонус, появляются утолщения на ребрах. Эти признаки характерны на раннем периоде развития заболевания.

      Период разгара заболевания чаще приходится на детей 6 месячного возраста, ему присущи нервно – мышечные расстройства, задержка физического развития. Малыш начинает меньше гулить и лепетать, не переворачивается на животик и обратно, не пытается приседать, кости черепа становятся плоскими. Претерпевает изменения грудная клетка, искривляются ноги, увеличивается объем головы. Все эти изменения можно увидеть на рентгенограмме. Диагностика проводится по клинической картине, рентген не проводят из-за возможного вреда.

      Лечение заболевание занимает длительный период и призвано устранить причины возникновения рахита. Большой приоритет в наше время отдается не специфическому лечению направленному на укрепление организма:

    • грудное вскармливание;
    • соблюдение режима дня;
    • массаж и закаливание;
    • прогулки на свежем воздухе.
    • При специфическом лечении назначают витамин Д. фосфор и кальций. Дозировку данных препаратов назначает врач. Некоторые специалисты предпочитают не витамин Д, а препараты, содержащие комплекс витаминов: Биовиталь гель, Мульти Табс и другие. В их состав входит витамин А. Если питание сбалансировано, то эффект от принятия препаратов кальция и фосфора может иметь противоположный эффект.

      В период выздоровления состояние малыша улучшается, ребенок начинает переворачиваться на животик, пытается сидеть, ползать и ходить, но деформация костей сохраняется. Может быть понижено содержание кальция в организме, количество фосфора приходит в норму. Эти показатели свидетельствуют о переходе заболевания в пассивную форму. Рахит протекает легче и не оставляет последствий.

      Активная форма наблюдается у детей во время активного роста – до года. После этого возраста диагноз рахит не ставят, а предпочитают боли и деформацию объяснять другими причинами.

      Огромную роль в профилактике заболевания играет естественное вскармливание. Если кормящая мать принимает специальные комплексы витаминов и минералов для кормящих и беременных, то ребенку до полугода ничего не грозит, так как все полезные вещества и витамины он получает из молока. Но для профилактики заболевания недостаточно только сбалансированного вскармливания, нужно соблюдать режим дня, делать гимнастику и продолжительные прогулки.

      Многие педиатры придерживаются мнения, что лучше небольшой рахит, чем повышенное содержание витамина Д в организме. При правильном лечении рахит протекает в легкой форме, в то время как переизбыток витамин Д может негативно воздействовать на сердце и почки .

      При гипервитаминозе витамина Д могут возникать острые и хронические случаи. Острая интоксикация возникает при усиленном приеме витаминов в течении нескольких недель. Ее признаки: жажда, обезвоживание организма, потеря сознания и судороги. Лечение проводят в больнице под контролем специалистов.

      Врач-педиатр, гомеопат, детский кардиолог

      Рахит — это заболевание детей до трех лет, связанное с недостатком витамина D, при котором нарушается фосфорно-кальциевый обмен и происходит специфическое поражение костной ткани. Рахит – состояние растущего организма, так как изменения происходят именно в зонах роста. Очень важно вовремя поставить правильный диагноз (на ранних стадиях симптомы рахита схожи с симптомами нарушения кишечного всасывания, фосфат-диабета, синдрома де Тони-Дебре-Фанкони) и начать лечение, поскольку некоторые нарушения в строении костей и изменения внутренних органов могут сохраниться на всю жизнь.

      Каковы признаки рахита у детей?

      На начальной стадии рахит поражает нервную систему, и первые признаки могут возникнуть у ребенка уже в возрасте двух-трех месяцев. Чаще всего это нарушения сна, раздражительность, плаксивость, частые вздрагивания, плохой аппетит, большой размер родничка. повышенная потливость, облысение затылка. Если вовремя не принять меры, у малыша могут начаться нарушения в костной ткани, размягчение костей черепа и, как следствие, уплощение головы, уплотнения на ребрах (т.н. рахитические четки ) и на запястьях ( рахитические браслеты ), искривление позвоночника ( рахитический горб ), грудной клетки, таза и ног (Х- и О-образные), развиться плоскостопие и неправильный прикус.

      При развернутой форме рахита возможна задержка психомоторного развития — ребенок поздно начинает переворачиваться, ползать, сидеть, ходить. Также часто отмечается слабость мышц ( лягушачий живот ), повышенная подвижность в суставах, позднее прорезывание зубов. Возможно снижение иммунитета и сопротивляемости к болезням. В запущенных стадиях рахит может привести к нарушению функций внутренних органов — печени, легких, сердца, желудочно-кишечного тракта. Некоторые изменения в костях могут сохраняться в течение очень долгого времени или даже остаться на всю жизнь.

      Какие анализы необходимо сдать для установления диагноза?

      Как правило, диагноз “рахит” ставится при осмотре ребенка. Иногда врач назначает дополнительные анализы. В некоторых случаях проводится биохимическое исследование крови (при рахите повышается щелочная фосфатаза, снижается уровень фосфора, реже – кальция). Анализ мочи по Сулковичу сейчас практически не используется. Рентгенография костей скелета проводится при быстро прогрессирующих и не поддающихся лечению формах рахита (наследственных форм D-зависимого и D-резистентных форм рахита; при подозрении на эти заболевания проводится еще ряд дополнительных биохимических проб).

      Как уберечь ребенка от рахита?

      Начинать профилактику рахита следует уже во время беременности. Будущая мама должна ежедневно гулять, правильно питаться. принимать поливитамины. Причиной врожденного рахита у ребенка может стать поздний токсикоз у мамы. К числу профилактических мер против рахита относятся грудное вскармливание. ежедневные прогулки, регулярная гимнастика, массаж. плавание, своевременное введение прикорма. Для детей старше 6 месяцев будут полезны ванны с морской солью. Профилактический прием витамина D или других поливитаминов лучше начинать только после консультации педиатра – особенно это важно для детей-искусственников, так как большинство молочных смесей содержат витамин D.

      Как лечить рахит у ребенка?

      Лечение рахита обязательно должно быть комплексным — специфическим (медикаментозным) и неспецифическим (правильно организованный режим дня, прогулки, длительное грудное вскармливание. правильное питание, массаж и плавание). В качестве первого прикорма для детей, болеющих рахитом, рекомендуется овощное пюре (с шести месяцев) с последующим прибавлением к нему яичного желтка (с семи-восьми месяцев). Следует ограничить количество мучных изделий, так как они ухудшают всасывание кальция в кишечнике. Специфическим лечением рахита является назначение витамина D, а также препаратов кальция и фосфора. Рассчитать дозировку и длительность приема может только детский врач. Неправильно подобранная дозировка может привести к гипервитаминозу D, что также является тяжелым заболеванием.

      Можно ли делать прививки при рахите?

      Все прививки при рахите делать можно.

      Каковы основные причины рахита?

      Патологии беременности, неправильное питание будущей мамы. недостаток солнца, недоношенность, большая масса тела ребенка при рождении, многоплодная беременность, искусственное вскармливание, позднее или неправильное введение прикорма, наследственная предрасположенность.

      В каких продуктах содержится витамин D?

      Витамин D содержится в молочных продуктах, сливочном масле, рыбьем жире, яичном желтке, растительном масле, печени, ростках пшеницы, орехах и других продуктах. В организме человека витамин D вырабатывается естественным образом под воздействием солнечных лучей.

      Симптомы рахита у грудничка 4 месяца

      Рахит — это заболевание, связанное с нарушением обмена кальция и фосфора и характеризующееся размягчением костной ткани, а также различными обменными нарушениями. Рахит — это заболевание исключительно растущего организма, поэтому встречается он только у детей.

      Также можно выделить группы детей, которые больше, чем другие, подвержены возникновению рахита:

    • Недоношенные дети (во-первых, наибольшее количество кальция и фосфора в организм ребенка попадает в последние недели беременности, а во-вторых, из-за незрелости ферментных систем эти вещества с трудом всасываются из кишечника).
    • Дети, которые вскармливаются неправильно (обычно это искусственное вскармливание, при котором неправильно подобрана молочная смесь).
    • Дети, которые растут в неблагоприятной экологической обстановке.
    • Больше подвержены рахиту мальчики, дети со смуглой кожей, а также дети со 2-й(А) группой крови.
    • Дети с эндокринными нарушениями (щитовидной и паращитовидных желез).
    • Дети, недостаточно получающие солнечный свет.

      Основные симптомы рахита у грудничков

      Заболевание имеет определенное течение, и в соответствии с периодами, симптомы его могут быть различны. Итак,

      Рахит обычно начинается в возрасте 3-4 месяцев, хотя бывает и раньше. В этот период основные признаки, по которым Вы сможете заподозрить начало заболевания — это повышенная потливость (запах пота имеет характерный кисловатый запах), капризность, пугливость, беспокойство.

      У малыша очень сильно потеет кожа головы, что приводит к зуду и к тому, что он постоянно трется головой об подушку. От этого на голове появляются участки облысения, чаще всего в области затылка. Длиться начальный период может от недели до 1 месяца. Если симптомы заболевания не распознаны и вовремя не начато лечение, начальный период переходит в период разгара.

      В это время проявляется вся симптоматика, характерная для рахита. Отмечается размягчение костей. Лучше всего это заметно на костях головы — некоторые участки там становятся такими тонкими, что напоминают на ощупь пергаментную бумагу, а края родничка и швов становятся мягкими и податливыми. Вследствие размягчения кости черепа становятся мягкими и податливыми, а потому легко изменяют свою форму. От этого часто у ребенка появляется уплощение затылка, голова становится несимметричной, теряет правильную форму. Также могут увеличиваться теменные бугры, в результате чего голова принимает квадратные очертания. Иногда увеличивается лоб (так называемый олимпийский лоб ).

      Кроме головы, поражаются и другие кости по всему организму. Вследствие разрастания хрящевой ткани на ребрах появляются так называемые рахитические четки — утолщения на границе костной и хрящевой частей ребер. Также может поражаться грудная клетка — вследствие размягчения грудины она может западать вовнутрь ( грудь сапожника ) или выпирать наружу ( куриная, или килеобразная грудь ). Искривляется и спина малыша в различные стороны — появляется рахитический кифоз, лордоз или сколиоз. Вследствие слабости мышц происходит увеличение в размерах живота.

      Вот так приблизительно может выглядеть ребенок с тяжелой формой рахита:

      В области предплечий и фалангов пальцев также могут появляться утолщения — так называемые рахитические браслеты и нити жемчуга .

      Также могут искривляться ножки малыша в ту или иную сторону — ноги становятся О-образными или X-образными.

      Кроме всех изменений, происходящих в костях, при рахите страдают и другие органы. Отмечается резкое ухудшение самочувствия малыша и задержка его нервно-психического развития. Также можно заметить характерную для этого заболевания мышечную слабость.

      В крови при этом часто отмечают снижение содержания фосфора и кальция, хотя это не обязательно. Все зависит от стадии процесса, выраженности заболевания и причин, вызвавших рахит.

      В этот период в крови ребенка нормализуется содержание кальция и фосфора. Самочувствие его улучшается, уменьшается мышечная слабость, нормализуется нервно-психическое развитие.

      Состояние ребенка полностью восстанавливается, но на лицо остаются те костные деформации, которые вызвал рахит.

      Ранняя диагностика симптомов рахита у детей

      Рахит – это болезнь маленьких детей, которая возникает из-за дефицита витамина Д в детском организме. Данный витамин принимает непосредственное участие в обмене кальция, основного компонента костной ткани. Соответственно нарушение метаболизма кальция приводит к нарушению формирования костного скелета. Поэтому у активно растущих деток недостаток витамина Д может привести к серьезным последствиям и даже инвалидизации.

      Почему развивается болезнь?

      Недополучение необходимых веществ внутриутробно Предпосылки к развитию у ребенка рахита могут сформироваться еще во время беременности, поскольку после 30 недель в организм плода поступает наибольшее количество кальция, фосфора и витамина Д. Поэтому если женщина не будет употреблять в этом периоде правильные и полезные продукты в достаточных количествах, не будет гулять на солнце, дефицит кальция и витамина Д у ее будущего ребенка возникнет уже внутриутробно. Если же малыш родится преждевременно, его организм просто не успеет получить все необходимое. На деле так и случается – у недоношенных деток рахит развивается довольно часто.

      Нехватка солнца После рождения под действием солнечных лучей в коже ребенка начинает синтезировать собственный витамин Д. Поэтому врачи и рекомендуют гулять с новорожденными на улице как можно дольше и при этом не закутывать деток, а подставлять хоть какие-то части тела под солнечные лучи. Если же солнечного облучения будет недостаточно, могут появиться признаки рахита. Эта проблема особенно актуальна для жителей северных стран и больших городов. Неправильное питание малыша

      Еще один источник витамина Д – это пища. Для новорожденного малыша лучшей пищей и соответственно источником всех необходимых веществ является грудное молоко, тем более, если кормящая мама правильно питается. Однако с взрослением ребенка того, что находится в мамином молоке, становится маловато для активно растущего организма. Поэтому для обеспечения малыша набором всех важных веществ рекомендуется постепенно вводить прикормы в его рацион. К витамину Д непосредственное отношение имеет яичный желток, сливочное и подсолнечное масло. их одними из первых дают попробовать ребенку. Если же не прислушиваться к рекомендациям врачей и не давать малышу указанные продукты, можно очень быстро создать все условия для развития у грудничка рахита.

      У тех же деток, которые находятся на искусственном вскармливании, рахит может возникнуть еще быстрее, особенно если молочная смесь не будет сбалансированной по всем необходимым витаминам и минералам.

      В течение рахита обычно выделяют три периода:

    • Начальный (длится где-то 2 месяца).
    • Период разгара (3-6 месяцев).
    • Период выздоровления.
    • Распознать рахит и начать лечение очень важно на начальном периоде, пока все изменения обратимы. Поэтому родители должны знать, на какие именно симптомы у их деток необходимо обращать внимание.

      К ранним симптомам рахита относят:

      • Повышенную потливость.
      • Беспричинное беспокойство ребенка.
      • Плохой сон.
      • Облысение затылка.
      • Запоры (нарушение обмена кальция приводит к снижению тонуса мышц, в том числе и тех, что формируют стенку кишечника).
      • Эти симптомы возникают обычно в 3-4 месяца. Кроме того, врач может в начальном периоде обнаружить еще и другие признаки рахита у грудничка. Например, отсутствие постепенного уменьшения размеров родничка или же размягчение краев костей черепа, образующих родничок.

        Если приступить к лечению рахита в начальном периоде, все описанные выше симптомы болезни очень быстро исчезнут. В ином случае станут появляться уже более заметные и серьезные признаки.

        Симптомы рахита в период разгара болезни:

        • Деформации костей черепа, туловища и конечностей. Например, уплощение затылка, увеличение лобных бугров, западание переносицы, утолщение ребер по типу четок, искривление ног, деформации запястий, выпячивание грудины и т.д.
        • Выраженная мышечная слабость.
        • Различные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, легких, сердца.
        • Отставание психомоторного развития.
        • Дети с рахитом, протекающим в тяжелой форме, часто болеют, имеют характерный внешний вид: у них большая голова, выпяченный живот, искривленные ноги, сдавленная с боков и выступающая вперед грудная клетка. Помимо этого, у таких малышей могут возникнуть серьезные психоневрологические проблемы.

          Диагностика и лечение

          Рахит относится к тем заболеваниям, которые можно определить «на глаз». Однако для подтверждения диагноза и назначения лечения больному ребенку обычно проводят ряд исследований:

          1. Анализ мочи по Сулковичу (качественную пробу на содержание кальция в моче).
          2. Биохимический анализ крови (в частности врачей интересует щелочная фосфатаза – показатель разрушения костной ткани).
          3. Определение электролитов крови (кальция и фосфора).
          4. Лечение рахита у грудничков заключается в назначении лечебной дозы витамина Д, которую врач подбирает индивидуально, учитывая состояние ребенка и выраженность патологических изменений. Также при рахите показаны препараты кальция, а в некоторых случаях еще и ультрафиолетовое облучение больного. Помимо этого, деткам с рахитом необходимы регулярные занятия лечебной физкультурой, массаж, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное оздоровление.

            Питание, режим и профилактика

            И во время лечения рахита, и после выздоровления очень важно полноценно кормить ребенка, предпочтительно, конечно же, грудным молоком, но если малыш – искусственник, то сбалансированными качественными смесями. Кроме того, необходимо своевременно вводить в рацион деток все прикормы, не забывая о желтке, масле, рыбе.

            Кроме этого, следует позаботиться и о достаточном пребывании больного ребенка на солнце. Минимальное время, которое он должен проводить на улице – 2 часа.

            В целях профилактики рахита детям в осенне-зимне-весенний период педиатры назначают профилактическую дозу витамина Д, которая обычно составляет 500 МЕ в сутки. Для недоношенных малышей эта доза может быть увеличена врачом.

            Как выявить рахит у грудного малыша

            Многие врачи утверждают, что не бывает врожденного рахита. Исходя из этого, можно утверждать, что если при рождении у малыша наблюдаются какие-либо отклонения в костной системе, то это является следствием другого врожденного заболевания. Достаточно часто рахит проявляется у грудничков, и чтобы болезнь не начала со временем прогрессировать необходимо как можно раньше определить ее начало. Сделать это можно по характерным признакам, которые можно заметить у детей в возрасте до года.

            У грудничков рахит можно разделить на несколько стадий, а именно на период начальных проявлений, активную фазу заболевания или разгар, а также на период остаточных явлений. Для каждой из этих стадий характерны свои симптомы и признаки. При их обнаружении необходимо как можно быстрей обратиться за помощью к специалисту и чем раньше это будет сделано, тем быстрей удастся справиться с болезнью.

            Иногда рахит у детей называют «английской» болезнью. Связано это с тем, что в начале прошлого столетия в промышленно развитой Англии отмечался всплеск этого заболевания у ребят, который характеризовался массовой смертностью.

            Начальные проявления рахита у грудничков

            Первые симптомы заболевания можно обнаружить у малыша в возрасте трех месяцев, однако в некоторых случаях проявления отмечаются и на более раннем сроке. Многие врачи отмечают связь этого этапа болезни с резким набором веса или неожиданно появившейся инфекционной болезнью. Как правило, продолжительность начальной стадии составляет до четырех недель.

            Родители на начальном этапе могут заметить у своего малыша повышенную потливость, особенно в области головы. Во время сна ребенка его подушка становится сильно влажной. Кроме этого активное потовыделение наблюдается и во время приема пищи или сосания груди, а также при играх. Постепенно на затылке ребенка можно заметить облысение, у него повышается реакция на шум. Те бытовые звуки, которые раньше у него не вызывали никакой реакции, теперь могут заставить проснуться.

            Кроме этого при начальной стадии рахита помимо основных симптомов, которые может заметить и не специалист, у малыша происходит достаточно существенное размягчение костной ткани. Почувствовать это можно по большому родничку, края которого становятся мягкими. Также размягчение происходит в реберном сочленении, а формирование трубчатых костей значительно замедляется.

            Симптомы в период разгара заболевания

            Данный этап рахита характеризуется повышенным образованием костной ткани. В этот момент возможно появление различных костных деформаций, а также происходят нарушения в нервной системе малыша. Иногда нарушается работа некоторых внутренних органов и системы кроветворения. В этот период у ребенка можно наблюдать легкую, среднюю и тяжелую степени течения рахита.

            Недавно проведенные исследования показали, что рахит может иметь наследственную природу. При этом отмечается, что более всего этой болезни подвержены детки со второй группой крови, причем мальчики болеют гораздо чаще девочек.

            У грудничка можно наблюдать деформацию костей, которая сводится к искривлению ключицы и голеней. В области запястья, грудинно-ключичных сочленений и щиколотки постепенно образуются костные наросты. На грудине малыша формируются вдавленные области или наоборот выпуклости, а также поперечная борозда на грудной клетке. Некоторые изменения происходят и с головой, которая приобретает угловатую форму. Лоб ребенка характеризуется ненормальной выпуклостью, кроме этого происходит деформация твердого неба и челюстных дуг. У детей, заболевших рахитом, зубы прорезаются неравномерно и с опозданием .

            Снижение мышечного тонуса, свидетельствующего о рахите у малыша, можно заметить по отказу ребенка проявлять нормальную двигательную активность, а также некоторых моторных задержках. В этот период заболевшие дети начинают постепенно отставать в сроках переворачивания, сидения и так далее. Наблюдается неправильное формирование осанки, а также гиперподвижность суставов .

            У малыша существенно страдает нервная система и это проявляется в повышенной возбудимости и сильной раздражительности. Сон ребенка становится беспокойным и прерывчатым. Дети, заболевшие рахитом, начинают терять некоторые уже приобретенные навыки, у них уменьшается способность обучаться. Происходят сбои в работе внутренних органов, вегетативная система отмечается красным дермографизмом.

            Наиболее заметным признаком рахита у грудничков является снижение аппетита. В этот момент может произойти полный отказ от груди или смеси. Накормить ребенка становится все сложней. Не помогают даже более длинные промежутки между кормлениями. Постепенно начинает сказываться мышечная вялость и нарастание кислородного голодания анемического типа. Кожа малыша приобретает бледный оттенок, он становится легко утомляемым и вялым. Указывать на рахит у грудничка может карликовость. Деформации подвергаются многие костные ткани, что приводит к искривлению конечностей.

            Остаточные проявления рахита у малышей

            Эта стадия заболевания характеризуется значительным уродством скелета и зубов, низким ростом малыша, ферментопатией. Можно наблюдать явное недоразвитие мышечного каркаса, а также недостаточное для этого возраста психомоторное развитие. Если вовремя не обратить внимание на явные признаки рахита, то его последствия могут остаться на всю жизнь. При обнаружении у ребенка первых симптомов рахита, следует как можно скорей обратиться к врачу, который назначит эффективную терапию.

            Симптомы рахита у грудничков по Комаровскому

            Известный детский врач-педиатр Евгений Комаровский имеет свое видение на симптоматику рахита у грудничков. Специалист считает, что более всего на заболевание реагирует нервная система малыша. Он начинает часто плакать, плохо спать и есть. Ребенок сильно потеет при активных нагрузках, у него на затылке образуется небольшая залысина.

            Рахит и витамин D (видео)

            При дальнейшем развитии рахита у малышей до года можно заметить мышечную гипотонию. при которой ребенок значительно позже начинает держать свою головку, переворачиваться и ползать. Доктор Комаровский отмечает, что в этом возрасте у детей не закрывается родничок, а зубы прорезаются со значительным отставанием от графика. По мнению специалиста при любых подозрениях на рахит, родителям следует незамедлительно проконсультироваться с педиатром и при необходимости начать курс рекомендованной терапии.

            Источники:

            http://medical-enc.ru/16/rahit.shtml

            http://zdravotvet.ru/priznaki-raxita-u-grudnichkov-lechenie-prichiny-stadii-raxita-u-detej/

            http://rozhdenie-rebenka.ru/rebenku-3-mesjaca/priznaki-rahita-u-3-mesjachnogo-rebenka.html

            http://rozhdenie-rebenka.ru/rebenku-4-mesjaca/simptomy-rahita-u-grudnichka-4-mesjaca.html