Размеры почки у месячного ребенка

УЗИ почек и мочевого пузыря — отзыв

УЗИ почек у детей: нормы, погрешности, подготовка. Наши 4 РАЗНЫХ диагноза, почему до годика нельзя на 100% верить ультразвуку, и как ребенок прожил почти год с единственной почкой, а мы успели с этим смириться

Привет, тревожащиеся за здоровье детей мамы и папы. Сегодня решила писать о процедуре, подпортившей нам немало крови.

Безусловно, исследование очень важное и нужное. Но я хотела бы поднять тему со своей стороны, так как мы проходили его уже столько раз, что счет давно потерян.

У нашей дочки врожденный порок развития. И не только связанный с мочевыделительной системой. Упор делаю на УЗИ почек, потому что именно о них нам долго не могли поставить верный и окончательный диагноз. Причем разные специалисты и в разных клиниках.

Достоинства процедуры УЗИ почек у детей:

  1. помогает выявить серьезные патологии в раннем возрасте, благодаря чему можно облегчить жизнь ребенку, начав лечение и профилактику;
  2. безболезненная;
  3. требует минимальной подготовки;
  4. даже малютки ее нормально переносят и обычно не плачут.
  5. Наша медицинская карта хранится у педиатра на участке, но когда-то давно я планировала написать этот отзыв, и успела сфотать парочку заключений узистов. Разных. И с разными диагнозами. На самом деле, таких листочков больше, чем 4.

    Сколько всего раз мы его проходили за 3 года жизни ребенка, даже точную цифру не назову. Как начались с рождения мытарства по врачам и стационарам, так без конца проверяли.

    Сейчас проходим 1 раз в 6 месяцев. И диспансерный учет у нефролога пожизненный.

    Несмотря на важность процедуры, могу отметить и ее недостатки:

  6. зависит от квалификации врача и точности аппаратуры;
  7. из-за маленьких размеров органов у детей бывают погрешности измерения;
  8. не всегда выставляют точный диагноз.
  9. Скрывали от меня всегда за семью печатями нормы УЗИ, даже не знаю, почему. Если спрашивала, то врачи уклонялись от прямого ответа. Дескать, все индивидуально.

    Один добрый дядечка в платной клинике дал мне распечатку, когда дочке уже 2 года было. Делюсь с вами. Но она слишком мелким шрифтом для фотографирования, я ее переверстала в Кореле. Кому нужно, можете себе сохранить.

    Не учитывая рост, можно ориентироваться по размерам почек у детей до подросткового возраста. Усредненные цифры, но все же.

    Новорожденный: длина 4,2 ширина 2,2 толщина 1,8.

    5 месяцев: длина 5,5 ширина 3,1 толщина 1,9

    1 год: длина 7,0 ширина 3,7 толщина 2,6

    5 лет: длина 7,9 ширина 4,3 толщина 2,8

    11 лет: длина 9,8 ширина 5,15 толщина 3,3

    15 лет: длина 1,7 ширина 5,3 толщина 3,5

    Мы ни под какие нормы не подходили. Дочка родилась раньше срока, была маловесной, и все показатели у нее тоже меньше.

    Толщина паренхимы у нас наросла ближе к нормам лишь к полутора годам. А до этого пугала меня значениями в 3 мм.

    Так что размеры действительно индивидуальны. И зависят от телосложения, веса, наследственности ребенка. Без оглядки ориентироваться только на табличные размеры не стоит.

    Стандартные требования и ко взрослым, и к детям. Исключить жирную пищу за сутки, желательно пустой кишечник и полный мочевой пузырь. Малышам проще, так как они в памперсах, пей не хочу.

    Переносится процедура легко. Безболезненная. Неприятен лишь холодный гель для кожи.

    С собой нужна пеленка. Могут дать и в кабинете, но я так боялась за свое дитятко, что носила всегда свои стерильные, отглаженные.

    Почему я говорю о том, что до годика на 100% верить ультразвуку нельзя. Размеры органов у детей слишком маленькие, любое УЗИ может иметь погрешность в 1-1,5 миллиметров. Зависит от монитора, аппаратуры и рук, которые держат датчик.

    Там итак малюсенькие почечки, а если узист ошибется на полмиллиметра, это уже может повлиять на результат, он может отличаться от норм.

    С рождения левую почку не находили. Никто из 3 врачей, у которых мы бывали. Искали везде: под ребрами, в паху, в кишечнике. Всего ребенка вертели и лежа, и сидя, и стоя. И в режиме допплера, и без него.

    Диагноз — агенезия, врожденный порок, при котором орган полностью отсутствует.

    Не передать, сколько слез мы наревели. Итак проблем со здоровьем хватало, а тут еще и единственная почка. Было страшно, честно. Не только за здоровье, но и за жизнь.

    Вторую почку находили увеличенной, и объясняли, что это норма, мол, орган взял на себя функцию отсутствующей пары и работает с двойной нагрузкой.

    Нефролог рекомендовал регулярно проверяться и профилактироваться от инфекций, так как на фоне врожденной патологии поставили диагноз вторичного хронического пиелонефрита.

    Больше полугода пролитых слез, и мы успели смириться, что придется дитю жить с одним органом. Как гром среди ясного неба ребенок вдруг весь отек, и лицо, и руки, и ноги.

    Был второй шок для родителей, и мы попали в стационар (в который раз). Где нам сделали, наконец, не УЗИ почек, а экскреторную урографию. Которая и прояснила ситуацию — вторая почка находится в малом тазу, мочеточник укорочен, и это дистопия.

    К слову, урография гораздо более информативная процедура, чем УЗИ почек и мочевого пузыря. Я сама снимки разглядывала, на них видно даже сосудики, по которым кровь бежит. Ультразвук такого не покажет.

    Пиелонефрит, из-за которого девочка отекла, мы вылечили. Временно, конечно, так как он хронический и теперь периодически проявляется.

    Мою радость словами не описать. Любая мама меня поймет.

    Я просто ради принципа в следующий раз на плановых УЗИ, и в нашей детской поликлинике, и в частных, не сообщала точного диагноза, который мы получили с урографией. А просто говорила, что левая почка находится ниже нормы.

    И вот, что нам «наузировали». Сначала заключение звучало как возможный нефроптоз, то есть опущение почки из-за слабости связок.

    Через полгода слово «возможный» исчезло, уже узист стал уверен, что нефроптоз. Я молчала в тряпочку, как будто не знаю правды. Интересно же, что найдут специалисты высочайшей квалификации на супер-современном оборудовании.

    В 2,5 года, наконец, нашелся дяденька, который разглядел, что почка в малом тазу не болтается на связках, а мочеточник у нее укороченный. И впервые после урографии появилось заключение тазовая дистопия.

    Я не говорю, что все узисты плохие, или ультразвуком нельзя установить точного диагноза. Но именно у маленьких детей могут быть погрешности в измерениях. Так что если подозревается какое-то серьезное заболевание, то лучше обследоваться и другими методами тоже.

    К слову, пиелонефрит на УЗИ не видно. И если при его признаках у ребенка, отправляют на УЗ-исследование, то врач перестраховывается просто, дабы убедиться, что он от инфекции, а не на фоне аномалии развития.

    Процедуру рекомендую, так как ее достоинства уже перечислила выше. Но практика показала, что не все с ней так гладко, как кажется.

    Если поставили ребенку по ультразвуку какой-то уж очень пугающий вас диагноз, не впадайте в панику до тех пор, пока его не подтвердят другие обследования — МРТ почек, урография, сцинтиграфия, или что назначит врач.

    Размеры здоровой почки

    Почка — это жизненно необходимый орган человека, который очищает организм от продуктов распада, крайне вредных для человеческого организма.

    Наиболее характерным параметром почки, по которому можно судить о здоровье органа, являются ее размеры. Правда, на этот показатель влияет целый ряд факторов. Таких как возраст пациента, его пол, а также индекс массы тела.

    Дальше мы расскажем о том, какие размеры почки считаются нормальными. Строение и функции — тоже тема этой статьи.

    Нормальные размеры почек были исчислены для того, чтобы отслеживать любые патологические изменения, поэтому они очень важны и всегда учитываются при диагностике.

    Перечислим основные структурные элементы почки:

    Паренхима — это ткань почки, которая состоит из эпителиальных канальцев и почечных телец. Она состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество сплошным слоем окутывает почку и находится под почечной капсулой. Как утверждают специалисты, за 24 часа паренхима почки успевает полностью очистить кровь около 50 раз.

    Мозговое вещество – это 10-18 конических пирамид с расположенными у основания мозговыми лучами. Эти лучи врастают в корковое вещество.

    Внешне почка окутанна тонкой соединительной тканью, а спереди еще и серозной оболочкой.

    Лоханка – это воронкообразная полость внутри почки. Она принимает мочу от нефрона и передает ее в мочеточник, откуда уже моче переходит в мочевой пузырь и выводится наружу.

    Почечная артерия – это кровеносный сосуд, который приносит в почки загрязненную продуктами отходов кровь и выходит из артерии.

    Почечная вена — это кровеносный сосуд, который доставляет отфильтрованную почками кровь в полую вену.

    Просмотрев представленное видео Вы лучше узнаете о строении почки и функции нефронов

    Оценка размера почек

    Размеры почек, как мы уже вскользь упоминали, влияет целый ряд факторов. Прежде всего, это пол пациента.

    Как утверждают многочисленные исследования, размеры почки, а также толщина, ширина и длина кортикального слоя значительно превышает аналогичные показатели у женщин.

    Это вполне логично, объясняется тем, что, как правило, размеры тела у мужчин являются большими, чем у представительниц слабого пола.

    Исследованиями была установлена еще одна особенность. В длине правой и левой почки существует небольшое несовпадение. Ученые объясняют этот факт тем, что вертикальному росту правой почки препятствует печень.

    Но наибольшее влияние на размеры почки имеет возраст пациента. Как и человек в целом, почка растет до 20-25 лет, дальше она в течение длительного времени остается неизменной, а в пожилом возрасте — начинает уменьшаться.

    Как влияет индекс массы тела на размер почек

    Благодаря УЗИ можно узнать находятся ли размеры почек в пределах нормы. Строение и функции тоже можно проследить с помощью УЗИ-аппарата. Но, некоторые данные можно и посчитать.

    Как утверждают специалисты, индекс массы тела и размер почек находятся в тесной взаимосвязи. Чем больше индекс массы тела, тем больше по размерам является почка, а также тем больше ее объем, высота и рост.

    Размер почки взрослого человека в норме

    В среднем продольный размер почки взрослого человека может варьироваться от 80 до 130 мм.

    Если связать размеры почек с анатомическим строением человека, то можно сказать, что длина почки соответствует высоте трех поясничных позвонков, ширина находится в пределах 45-70 мм, толщина – 40-50 мм. А если объяснять совсем на пальцах, то величина почки, как правило, не превышает размеры кулака человека.

    У людей молодого возраста толщина почечной ткани составляет от 15 до 25 мм. Однако, с возрастом, а также после воспалительных и процессов, почечная ткань истончается. У пожилых людей после 60 лет толщина может склада 11 мм, а то и меньше.

    Оценить же структуру почки позволяет, часто используемый в медицине, паренхимо-пиелический индекс.

    Размер почек у детей

    Как мы уже упоминали, размеры почек зависят от размера тела, а также пола. Понятно, что все дети развиваются по-разному, а потому четких норм относительно размера почек в педиатрии не устанавливают. Как правило, врачи ориентируются на среднестатистические показатели в разрезе возрастной группы.

    Размеры лоханок почек у детей норма для новорожденного – это 6 миллиметров, до трех лет этот показатель увеличивается максимум на 1 миллиметр.

    Средний размер почки ребенка от рождения до двух месяцев составляет 49 мм;

  10. От трех месяцев до года – 62 мм;
  11. От одного до пяти лет – 73 мм;
  12. От пяти до десяти лет – 85 мм;
  13. С десяти до пятнадцати лет – 98 мм;
  14. С пятнадцати до девятнадцати лет – 106 мм.
  15. Для более точного определения нормального размера почки ребенка, врач, кроме среднестатистического параметра учитывает также вес и рост маленького пациента.

    Размер почек у детей норма таблица:

    Размеры почек по УЗИ

    УЗИ – это очень важная диагностическая процедура, которая в случае с почками дает достовернейшую информацию не только об ее основных размерах, но о месте расположения и состоянии структуры органа.

    Специалист по УЗИ не всегда объясняет пациенту о чем говориться в заключении, чаще всего он перекладывает эту ответственность на лечащего врача. Но из-за нашего не воображаемого интереса нам хочется узнать все как можно поскорее. Поэтому для Вашего же

    успокоения мы предлагаем изучить размеры почек в норме по УЗИ.

    У взрослого человека в графе с длинной должен быть показатель от 10-ти до 12-ти сантиметров, а с шириной – менее 6-ти сантиметров, в то время как толщина варьируется от 4-х до 5-ти сантиметров.

    Известны размеры лоханки почки норма у взрослых – это допустимый интервал от 1-го до 1,5 сантиметров.

    Особых половых отличий в диагностике почек не отмечается, единственное, когда будут видны перемены, это в период беременности. Орган может удлиниться до 2-х сантиметров. Он вместе с лоханками и мочеточниками немного расширяется, что вполне допустимо.

    Всем мужчинам следует отталкиваться от общих нормальных показателей по УЗИ. Если наблюдается любое несоответствие норме, врачи потребуют пройти более тщательную диагностику.

    Основные функции почек

    Почка фильтрует поступающую к ней загрязненную кровь, перенаправляя отравляющие вещества из лоханки в мочевой пузырь, а дальше они выводятся наружу. Если почка, по каким причинам, перестанет нейтрализовать эти вещества, то это может привести к интоксикации всего организма и даже к смерти пациента.

    Но, данная функция вовсе не ограничивает широкий спектр задач человеческой почки. Кроме упомянутой защитной функции (очистка крови), почка выполняет еще и следующие:

  16. Метаболическую функцию (участие в обмене белков, углеводов и липидов).
  17. Регулирующую функцию, в часности: кровяного давления (благодаря секреции ренина, экскреции воды и натрия, а также веществ депрессорного действия), уровня рН, нормального водно-солевого баланса, гемостаза (образование гуморальных регуляторов свертывания крови, а также участие в обмене гепарина), эритропоэза.
  18. Функцию выработки гормонов и витамина D.
  19. Функцию мочеобразования.
  20. Причины увеличения лоханки почки у ребенка

    • Причины увеличения почечной лоханки
    • Диагностирование и лечение пиелоэктазии у детей
    • В организме человека все органы уникальны. Каждый выполняет только ему свойственные функции. Почки человека исполняют роль фильтра, ежедневно очищая кровь от токсичных веществ, бактерий и других вредных веществ. Помимо этого, почки активно участвуют в обмене веществ.

      Как и все органы, почки формируются внутриутробно на стадии эмбрионального развития, но работать они начинают только после рождения ребенка. До этого момента все «очищающие» функции организма плода выполняет плацента. Во время внутриутробного развития ребенка с помощью УЗИ можно определить некоторые патологии формирования почек. Одна из них – это увеличенная лоханка почки у ребенка.

      Такой диагноз плода не является показанием для прерывания беременности, здоровью будущей матери и ребенка ничего не угрожает. Паниковать и расстраиваться не стоит, необходимо регулярно контролировать состояние почечной лоханки при помощи аппарата УЗИ. Контроль осуществляется до и после рождения ребенка.

      Причины увеличения почечной лоханки

      Расширенная лоханка почки или пиелоэктазия чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Врачи на основании результатов УЗИ могут диагностировать одностороннюю или двустороннюю пиелоэктазию. Причинами появления подобной патологии являются:

    • воздействие токсинов и вредных веществ на организм беременной женщины;
    • генетическая предрасположенность;
    • сужение мочевыводящих путей (моча не полностью попадает в мочевой пузырь, а накапливается в почке);
    • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (не работает клапан, который препятствует обратному попаданию мочи из мочевого пузыря в лоханку почки);
    • мегауретер (расширение канала мочеточника);
    • нарушение работы мочевого пузыря (повышенное давление в мочевом пузыре);
    • эктопия мочеточника (мочеточник попадает не в мочевой пузырь, а во влагалище или уретру).
    • Диагностирование и лечение пиелоэктазии у детей

      Увеличение лоханки почки у ребенка диагностируется при помощи аппарата УЗИ на сроке 16-18 недель беременности. Нормальным размером почечной лоханки считается 7-10 мм, если размеры больше, то врач должен указать, насколько сильно расширена лоханка. На каждом последующем внутриутробном УЗИ врач проверяет состояние почек.

      После рождения ребенка первое абдоминальное УЗИ проводится в месяц, где подтверждается или опровергается поставленный ранее диагноз. Если сильное увеличение лоханки не произошло, то дополнительное лечение не требуется. Каждые 3 месяца проводится контрольное УЗИ. Зачастую ребенок «перерастает» эту патологию. Если произошли какие-то изменения или лоханка сильно увеличена, то назначается дополнительное обследование. Это может быть:

    • рентгенографическое исследование почек с применением изотопов;
    • цистография;
    • внутривенная урография;
    • общий анализ крови и мочи.

    На основании полученных результатов врачи определяют причины, форму и уровень пиелоэктазии, от которых зависит схема лечения ребенка.

    Расширенная лоханка почки обычно не доставляет каких-то неудобств для ребенка, главное – не пускать болезнь на самотек, регулярно сдавать анализы мочи и делать контрольные УЗИ.

    Лечение подбирается строго индивидуально.

    В легких и средних стадиях заболевания достаточно курса фитотерапии, основанного на приеме мочегонных травяных сборов. В сложных случаях, когда вопрос идет не только об увеличенной лоханке почки, но и о патологии мочевого пузыря или мочеточника, требуется хирургическое вмешательство.

    Если на УЗИ плоду был поставлен диагноз пиелоэктазия, необходимо пересмотреть питание и образ жизни беременной. Для начала стоит отказаться от вредных привычек – это курение и алкоголь, и проанализировать свое питание. Питание беременной женщины отличается от обычного питания, значимым является не только сбалансированность ежедневного меню, но и режим приема пищи.

    Сегодня все чаще у пациентов детского возраста диагностируют различные заболевания почек . Чтобы подтвердить или опровергнуть патологию, врачи помимо лабораторных анализов назначают ультразвуковое исследование. Это доступный и информативный способ диагностики, который позволяет оценить нормальные размеры почек, состояние внутреннего органа и его тканей.

    Главное преимущество УЗИ — безопасность и отсутствие противопоказаний, что позволяет проводить его даже новорожденным, тем более что сегодня более 5% детишек рождаются с пороками почек и мочевыводящих путей. И самое главное, УЗИ — это безболезненное исследование, поэтому малыши могут проходить его без опаски и дискомфорта.

    В наши дни ультразвуковая диагностика почек входит в обязательную программу обследования новорожденных в возрасте 1-1,5 месяцев. Но такое исследование необходимо деткам и более старшего возраста, так как около 40% из них имеют патологические нарушения в мочевыделительной системе. Общепринятые нормы при ультразвуковом исследовании почек взрослых и детей имеют некоторые отличия. Причем показатели меняются по мере взросления ребенка, поэтому УЗИ нужно проходить в специализированных клиниках.

    Как подготовиться к УЗИ почек

    Очень важно при ультразвуковом исследовании получить максимально точные данные. Для этого ребенка необходимо как следует подготовить к предстоящему мероприятию.

    За сутки до обследования нужно исключить из питательного рациона ребенка газировку, белый хлеб и сдобные хлебобулочные изделия, бобовые, свежую фруктово-овощную продукцию. Если малыш страдает избыточным весом, тогда диету нужно соблюдать около трех дней.

    Непосредственно перед обследованием, а именно за час-полтора (деткам до 8 месяцев — за 20 минут), ребенку нужно выпить определенное количество жидкости. Это может быть обыкновенная вода, компоты, морсы либо травяные чаи. У маленьких пациентов размер почек намного меньше, чем у взрослого человека, поэтому в зависимости от возрастных показателей им нужно выпить разное количество жидкости. Например, для пациентов до двух лет рекомендуемый объем составляет 100 мл, от 3 до 7 лет — стакан, 8-11 лет — 400 мл, а подросткам (12-15 лет) — около полулитра.

    Такое количество жидкости позволяет максимально устранить неровности мочевого пузыря, тем самым позволить врачу тщательно обследовать состояние почек. Помимо этого, вода улучшает проводимость УЗИ-волн, что дает возможность обнаружить даже самые незначительные изменения во внутреннем органе.

    Бывает и такое, что малыш во время подготовки захочет в туалет. Терпеть в данном случае не советуют, так как может произойти перерастяжение стенок, вследствие чего УЗИ покажет искаженные результаты. Разрешите малышу посетить туалет, но после этого дайте ему снова попить, чтобы восполнить требуемый объем жидкости.

    Если у ребенка имеются проблемы с газообразованием, тогда нужно принять специальные медикаменты, которые способствуют их выведению из детского организма. Это важно, потому как воздух в отличие от жидкости имеет обратное действие — ухудшает проводимость УЗИ-волн.

    Расшифровка: норма и патология

    После прохождения исследования детский врач-уролог либо нефролог расшифровывает результаты диагностирования. Дело в том, что специалист, который проводит процедуру, а именно сонолог, только сравнивает нормативные показатели с имеющимися размерами, опираясь на возраст пациента, его пол, рост и массу. Для этого врач УЗИ использует специальную таблицу с общепринятыми данными. Во время процедуры отдельно замеряются параметры левой и правой почки: длина, ширина и толщина, а также контуры органа, количество остаточной урины. Если размеры соответствуют, имеются ровные контуры внутреннего органа и отчетливо прослеживается фиброзная капсула, тогда врач диагностирует норму.

    Что касается нарушений, то стоит отметить, что УЗИ может «увидеть» не всю патологию, а лишь ту, которая спровоцировала структурные изменения в тканях почек. К примеру, ультразвук не всегда может определить наличие таких заболеваний, как клубочковый нефрит либо пиелонефрит. Данные патологии можно обнаружить лишь в том случае, когда возникли осложнения в виде гнойного воспаления тканей или гидронефроза.

    Но при всем при этом ультразвуковая диагностика позволяет определить наличие опухолей и кист, камней и песка, расширение почечных лоханок и сужение в мочевыводящей системе, а также очаги воспаления.

    Разный размер почек у ребенка

    Существуют общепринятые стандартные показатели размеров почек. При обследовании врач измеряет каждую сторону отдельно и записывает полученные результаты в заключение. Однако для каждого возраста показатели отличаются, то есть по мере взросления ребенка его почки тоже растут. Кроме того, при УЗИ учитывается пол малыша, его вес и рост.

    Например, нормой УЗИ почек у новорожденного будут следующие показатели (в миллиметрах):

  21. Правая почка: ширина — 13,7-29,3; толщина — 16-27,3; длина — 36,9-58,9.
  22. Левая почка: ширина — 14,2-26,8; толщина — 13,7-27,4; длина — 36,3-60,7.

У детей в возрасте от месяца до двух нормальными считаются следующие размеры:

Размеры почки в норме, строение и функции

Человеческая почка – это уникальный парный орган, непрерывно очищающий кровь от веществ, вредных для человеческого организма. Размеры почки в норме – это один из наиболее важных диагностических параметров. Они меняются в зависимости от возраста, пола и индекса массы тела.

Анатомия человеческой почки

Рассмотрим основные структурные элементы почки:

  1. Почка покрыта тонкой соединительнотканной капсулой и серозной оболочкой (спереди).
  2. Паренхима почки состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество расположено сплошным слоем под почечной капсулой. Мозговое вещество — это 10-18 конических пирамид с расположенными у основания мозговыми лучами, врастающими в корковое вещество. Почечная паренхима представлена эпителиальными канальцами и почечными тельцами, которые вместе с кровеносными сосудами образуют нефроны (до 1 миллиона в каждой почке).
  3. Структурной единицей почки является нефрон.
  4. Воронкообразная полость, которая принимает мочу от нефрона, называется лоханкой.
  5. Орган, принимающий мочу из почечной лоханки и транспортирующий её в мочевой пузырь, называется мочеточником
  6. Кровеносный сосуд, ответвляющийся от аорты и приносящий в почки кровь, загрязненную продуктами распада, называется почечной артерией, а сосуд, который доставляет отфильтрованную кровь в полую вену – почечной веной.
  7. Какие факторы влияют на размеры почек

    В ходе многочисленных исследований было установлено, что толщина, ширина и длина кортикального слоя, а также размер почки у мужчин гораздо больше, чем у женщин. Это связно с тем, что у представителей сильного пола размеры тела превышают размеры женского организма.

    Вместе с тем исследователями было установлено несущественное различие между показателями длины правой и левой почки (левая почка в среднем на 5% больше правой). По мнению специалистов, вертикальному росту правой почки препятствует печень.

    Также на размер почки взрослого человека оказывает большое влияние возраст. Почки “растут” до двадцати – двадцати пяти лет, затем они остаются в относительной стабильности на протяжении всего среднего возраста, а после пятидесяти лет начинают уменьшаться.

    Как влияет индекс массы тела на размер почек

    В процессе исследований было выяснено, что размер почки находится в тесной взаимосвязи с индексом массы тела (ИМТ). При увеличении ИМТ увеличиваются не только размеры почек, а также и их объем, высота и рост.

    Примечание: при развитии гипертонии или сахарного диабета развивается гипертрофия почек.

    Размер почки взрослого человека в норме

    Продольный размер почки взрослого человека в среднем составляет 100-120 мм (точнее, от 80 до 130 мм). Как правило, длина почки соответствует высоте трех поясничных позвонков, ширина находится в пределах 45-70 мм, толщина – 40-50 мм.

    Примечание: независимо от того, какого размера почка, отношение её длины к ширине составляет 2:1.

    У молодых людей размеры паренхимы почки в норме (её толщина) колеблются в пределах 15-25 мм. С возрастом в результате атеросклеротических процессов или воспалений происходит её истончение, и у людей старше шестидесяти лет зачастую толщина паренхимы не превышает 11 мм. Для оценки структуры почки в клинической практике применяется паренхимо-пиелический индекс.

    Хотелось бы отметить, что почка здорового человека по своим размерам не превышает размера его кулака.

    Размер почек у детей

    Необходимо отметить, что все дети развиваются по-разному, в связи с чем, возникают трудности при определении размеров почек в детском возрасте. Тем не менее при проведении исследований ученым удалось определить среднюю длину почек с привязкой к возрасту:

    1. От рождения до двух месяцев размер почки составляет 49 мм;
    2. С трех месяцев до года – 62 мм;
    3. От одного до пяти лет – 73 мм;
    4. От пяти до десяти лет – 85 мм;
    5. С десяти до пятнадцати лет – 98 мм;
    6. С пятнадцати до девятнадцати лет – 106 мм.
    7. При более точном определении размера почки у ребенка учитывается его вес и рост.

      Интересный факт: У младенцев почки по отношению к массе тела почки в три раза больше, чем у взрослых.

      Главной функцией почек считается очищение крови от отходов и токсических веществ. Самыми вредными отходами жизнедеятельности человеческого организма является мочевина и мочевая кислота. Скопление большого количества этих веществ становится причиной развития многочисленных тяжелых патологий, а также это может привести к летальному исходу. В процессе фильтрации почечная паренхима очищает организм от отходов (они собираются в лоханки и переправляются в мочевой пузырь).

      Интересный факт: паренхима почки за сутки порядка пятидесяти раз успевает полностью очистить кровь.

      К основным функциям почек относят:

      • Мочеобразование. Благодаря почкам из организма удаляется избыток воды, органических и неорганических веществ, а также продуктов азотистого обмена и токсинов;
      • Поддержание нормального водно-солевого баланса (за счет выводимой с мочой жидкости);
      • Регуляцию кровяного давления (благодаря секреции ренина, экскреции воды и натрия, а также веществ депрессорного действия);
      • Регуляцию уровня рН;
      • Выработку гормонов;
      • Выработку витамина D;
      • Регуляцию гемостаза (образование гуморальных регуляторов свертывания крови, а также участие в обмене гепарина);
      • Регуляцию эритропоэза;
      • Метаболическую функцию (участие в обмене белков, углеводов и липидов);
      • Защитную функцию (удаление из организма чужеродных и токсических веществ).
      • Примечание: при развитии различных патологических состояний зачастую происходит нарушение выделения почками лекарственных препаратов, в связи с чем, у пациентов могут возникать побочные эффекты и даже отравления.

        УЗИ почек у детей – норма и патологии

        Необходимость проведения УЗИ почек у детей, обусловлена потребностью в выявления блокад, как в самом органе, так ив мочеточнике.

        Показания к проведению процедуры

        Актуальным является выявление размеров органов, их формы и месторасположения, важно обследовать кровеносные сосуды.

        Внимание! Обязательным для детей дошкольной возрастной группы, является прохождение УЗИ почек при инфекции, поразившей мочевые пути.

        Детально рассмотрим показания к проведению процедуры:

        • Наличие отёчностей
        • Высокая температура без объективных причин
        • Травмы
        • Колики
        • Паталогические изменения в анализе
        • Болевые ощущения в области поясницы и живота
        • Характерные нарушения при мочеиспускании
        • Профилактика — возраст детей 1.5 месяца.
        • Подготовка к обследованию

          УЗИ почек, в случае с детьми требует тщательной подготовки. Требуется в течение 2-х дней до обследования исключить из рациона ребёнка продукты, способствующие повышению газообразования. Есть несколько обязательных условий, необходимых к выполнению для обеспечения максимальной информативности обследования.

          Требуется наполнить мочевой пузырь, при этом малыши, способные контролировать процесс мочеиспускания, должны в течение 3-х часов перед исследованием не опустошать пузырь. Касательно детей, не способных осуществлять контроль, предъявляются требования, рекомендующие принимать объём жидкости, свободно удерживаемый в течение получаса до УЗИ почек.

          Внимание! Грудничковым детям, обязательно попить или принять пищу за 20 минут до исследования.

          Непосредственно во время проведения УЗИ почек у детей, требуется класть ребенка на бок, живот, спину. Существуют отдельные ситуации, когда малыш может стоять на ногах. Врач может обратиться с просьбой глубоко дышать. Специалист после нанесения специального геля, обследует посредством датчика органы, полученная информация будет выводиться на монитор, после её фиксации, осуществляется расшифровка.

          Аномалии и нормальное состояние органов

          Проводя УЗИ почек, специалист может выявить следующие отклонения:

          Норма фиксируется при наличии ровных контуров, а главное отчётливо прослеживаемой фиброзной капсуле. Размеры органа зависят от возраста, а главное роста ребёнка. Если рост находится в рамках 50 – 80см, то измеряются только два показателя – это длина и ширина.

          Отдельно выделяют параметры для левой (L) и правой (D) почки. Длина L варьируется в пределах 48-62мм, длина D – 45-59мм. Ширина L достигает 22-25мм, а показатель D равен 22-24мм. Вместе с этим, у детей имеющих рост 100-200см, измеряется толщина паренхимы, варьирующаяся для L в пределах 9-18мм, а в случае с D, достигающая 10-17мм. Норма выявляется врачом только соразмерно с возрастом ребёнка и его показателями веса и роста.

          Особенности расшифровки результатов

          Расшифровка результатов обследования требует знания специальной терминологии. Естественно, после проведения УЗИ почек, необходимо обратиться к лечащему врачу, которым будет проведена профессиональная расшифровка. Однако некоторые сведения, можно узнать самостоятельно.

          Например, если в диагнозе указан кишечный пневматоз, то это свидетельствует о повышенном содержании воздуха, следовательно, были нарушены правила подготовки к УЗИ почек у детей. Когда в диагнозе фигурирует термин фиброзная капсула, то под ним подразумевается наружная оболочка органа, если она ровная – это норма.

          Упоминание почечной лоханки, представляющей собой маленькую полость в центральной части органа, предназначенной для сбора мочи, позволяет узнать наличие аномалий в этой области. Важна расшифровка термина микрокалькулёз – это песок и камни, выявленные при УЗИ почек. Также они могут быть охарактеризованы как эхотень.

          Расшифровка УЗИ почек позволяет определить состояние органов, если у детей выявляется норма, следовательно, они абсолютно здоровы. Грамотная расшифровка, проводится только специалистом, помните, самостоятельно ошибочно установленная норма, может привести к серьёзным последствиям. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом касательно необходимости проведения обследования. Чётко выполняйте все его требования, касающиеся подготовительных мероприятий.

          1 — 2 года 11 мес.

          3 — 4 года 11 мес.

          5 — 6 лет 11 мес.

          7 — 9 лет 11 мес.

          10 — 13 лет 11 мес

          14 — 16 лет 6 мес.

          Размеры почек мальчиков в зависимости от роста, (М ± 2σ) мм

          Размеры почек девочек в зависимости от роста, (М ± 2σ) мм

          Объем почек в зависимости от роста ребенка, (M± 2σ) см 3

          Объем обеих почек

          Объем левой почки

          Объем правой почки

          При сравнении длины почек оказалось, что во всех возрастно-ростовых группах детей длина левой почки больше, но различия статистически недостоверны. Наиболее интенсивное нарастание длины почек происходило при росте 60–89 см (длина левой почки увеличилась на 19,5 ± 4,8, правой – на 19,2 ± 4,2 мм) и 150–170 см (левой почки на 16,2 ± 4,4, правой – на 15,3 ± 4,6 мм).

          При анализе особенностей роста почек в длину установлено, что как у девочек, так и у мальчиков первый скачок ее увеличения наблюдался при росте детей от 60 до 89 см, причем обе почки росли с одинаковой скоростью.

          Второй скачок увеличения длины почек приходился у девочек на рост 130–160 см (длина левой почки увеличилась на 15,1 ± 5,0, правой – на 16,2 ± 4,2 мм), а у мальчиков – 140–170 см (обе почки увеличились на 16,0 ± 3,8 мм). Эти изменения длины почки совпадали с интенсивным ростом детей в первые три года жизни, а затем с началом и течением пубертата. В остальные возрастные периоды динамика увеличения почек в длину была достаточно плавной и не превышала 0,5 мм на 1 см роста.

          Анализ значений ширины почек показал, что во все возрастные периоды у детей обоего пола ширина правой почки больше левой (р > 0,05). Прирост почки в ширину был достаточно равномерным (в среднем на 0,19 мм на 1 см роста у мальчиков с обеих сторон и на 0,16 мм слева и 0,18 мм справа у девочек).

          Увеличение почки в толщину также происходило плавно (у мальчиков на 1 см роста в среднем на 0,15 мм слева и 0,14 мм справа, у девочек – на 0,16 мм слева и 0,14 мм справа). Нами установлено, что у детей первого полугодия жизни толщина правой почки была несколько больше левой (р > 0,05). К первому году жизни этот показатель стал одинаковым с обеих сторон, затем толщина левой почки преобладала (р > 0,05).

          Объединенные данные размеров почек в зависимости от возраста и роста представлены в табл. 7 и 8.

          Принято считать, что увеличение коэффициента толщина/ширина ≥ 1 является показателем какого-либо патологического процесса, например, воспаления, диффузно затрагивающего паренхиму органа [4]. Однако, по нашим данным, у здоровых детей в возрасте до 3 лет анализируемый показатель для левой почки был всегда ³1. Для правой почки увеличение отношения толщина/ширина ³1 отмечалось только в периоде новорожденности (от 3 до 29 дней).

          Ультразвуковые размеры почек в зависимости от возраста детей, (M± 2σ) мм

          10-13 лет 11 мес.

          Ультразвуковые размеры почек в зависимости от роста детей, (M± 2σ) мм

          Объем почек является интегративным показателем роста органа у детей, наиболее точно отражающим возрастные морфологические особенности ребенка в каждый конкретный период его жизни.

          По нашим данным, наиболее интенсивное увеличение суммарного объема почек наблюдалось у мальчиков при росте 60–69 см (на 13,2 ± 3,6 см 3 ) и у девочек при росте 80–89 см (на 11,1 ± 3,2 см 3 ). До роста 149 см объем почек был несколько меньше у девочек, затем этот показатель у них превысил таковой у мальчиков до роста 160 см, далее объем почек у мальчиков снова становился больше, чем у девочек (р < 0,05). Выявленные закономерности можно объяснить разными сроками начала полового созревания у детей разного пола, что, вероятно, отражается на темпах увеличения размеров почек. Объем левой почки у детей, начиная со второго полугодия жизни, больше, чем правой (р < 0,05).

          Наиболее интенсивно почки росли на первом году жизни. За этот период длина левой почки увеличилась у мальчиков на 28, у девочек — на 29% относительно размеров в периоде новорожденности, правой – у мальчиков на 28, у девочек — на 27%; ширина левой почки у мальчиков — на 22, у девочек – на 18%, ширина правой почки у мальчиков и девочек — на 19, толщина левой почки у мальчиков на 23, у девочек – на 25%, толщина правой почки у мальчиков и девочек – на 17%, суммарный объем почек – в 1,7 раза у мальчиков и в 1,8 раза у девочек. К 17 годам длина обеих почек увеличилась у мальчиков в 2,2, у девочек – в 2,4 раза по сравнению с периодом новорожденности, ширина левой почки у мальчиков – в 2,2, у девочек – в 2,3 раза, ширина правой почки у мальчиков и девочек – в 2,1 раза, толщина левой почки у мальчиков – в 2,1, у девочек – в 2, ширина правой почки у мальчиков и девочек – в 1,8 раза. Суммарный объем обеих почек увеличился у мальчиков и девочек в 8,2 раза.

          Достоверные различия между размерами почек у детей любого возраста в зависимости от пола нами не установлены. В практической деятельности врача ультразвуковой диагностики при измерении линейных параметров почек у детей можно применять объединенную таблицу размеров почек в зависимости от роста или возраста детей без разделения по полу.

          На территории Чувашии работа по определению ультразвуковых возрастных размеров почек у детей нами проведена впервые, следовательно, мы не имели возможности для сравнения наших результатов. По данным литературы, основная часть работ, касающихся возрастных размеров почек у детей, относится к середине 1980-х – началу 1990-х годов ХХ века [1, 2]. Сравнительный анализ наших данных и данных, опубликованных в различных литературных источниках, показал, что за последние десятилетия почки по данным ультразвукового исследования во всех возрастных группах стали больше, особенно в длину, на 10-12 мм. Эта разница может быть объяснена как общим увеличением размера органов, наблюдаемым у современных детей в связи с особенностями их физического развития, так и более высокой разрешающей способностью ультразвуковых аппаратов, позволяющих проводить более точные измерения. Наши нормативные показатели оказались наиболее близкими к данным И.В. Дворяковского и др. [3].

          Полученные нами закономерности возрастных размеров почек у детей особенно важны в свете того, что ультразвуковая диагностика является одним из наиболее доступных методов исследования почек, а их размеры – одним из важных критериев оценки их состояния.

          1. Акберов Р.Ф. Лучевая диагностика заболеваний, опухолей почек, надпочечников и пороков развития мочевых путей / Р.Ф. Акберов, М.К. Михайлов, М.М. Яхин. – Казань, 2002. – 196 с.

          2. Аляев Ю.Г. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологии / Ю.Г. Аляев, А.В. Амосов // Урология. – 2000. – № 4. – С. 26-32.

          3. Дворяковский И.В. Эхография внутренних органов у детей / И.В. Дворяковский // Рос. ассоц. врачей ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии. – М., 1994. – 455 с.

          4. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в педиатрии / под ред. М.И. Пыкова, К.В. Ватолина. – М.: Видар, 1998. – С. 176-218.

          5. Найдина Т.К. Нормальные возрастные размеры желчного пузыря, печени и поджелудочной железы у детей по данным эхографии / Т.К. Найдина, И.В. Дворяковский, А.Б. Сугак // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2001. – № 4. – С. 57-63.

          Трефилов Алексей Александрович

          кандидат медицинских наук, заведующий отделением функциональной диагностики МУЗ «ГДБ №3»

          Иванова Ирина Евгеньевна

          кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой педиатрии ГОУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

          Родионов Владимир Анатольевич

          доктор медицинских наук, доцент, профессор, главный врач МУЗ «ГДБ № 1»

          428020, Чувашская Республика, г. Чебоксары, ул. Гладкова, д. 27

          Тел. +7 (8352)56-00-10

          PhD of Medicine, head of functional diagnostics department MHCI “MCH No.3”

          Ivanova Irina Evgenyevna

          PhD of Medicine, professor, head of pediatrics’ chair, SEI APO “Postgraduate Doctors’ Training Institute” HealthCare and Social Development Ministry of Chuvashia

          Rodionov Vladimir Anatolyevich

          Doctor of Medicine, associated professor, professor, chief doctor at “Municipal children hospital No.1”, the city of Cheboksary

          Gladkov st., 27, Cheboksary, the Chuvash Republic, 428020

          Phones: +7 (8352)56-00-10

          Fax: (8352) 62-66-37

          ULTRASOUND NORMS OF KIDNEYS’ DIMENSIONS IN THECHILDREN OF THE CHUVASH REPUBLIC

          SEI APO “Postgraduate Doctors’ Training Institute” of HealthCare and Social Development Ministry of Chuvashia, Cheboksary

          of the Chuvash Republic

          The informative letter is addressed to the doctors of ultrasound diagnostics, pediatricians, urologists, nephrologists. Here are the ultrasound kidneys’ dimensions in the children of 0-18 year old, developed at examination of 662 healthy children of the Chuvash Republic.

          © Все права защищены. Использование материалов без письменного согласия — запрещено.

          Источники:

          http://irecommend.ru/content/uzi-pochek-u-detei-normy-pogreshnosti-podgotovka-nashi-4-raznykh-diagnoza-pochemu-do-godika

          https://medportal.net/razmeryi-pochki-v-norme/

          http://popochkam.ru/deti/uvelichena-loxanka-pochki-u-rebenka.html

          http://nashidetki.net/zdorove-rebenka/uzi-pochek-u-detej.html

          http://lechim-pochki.ru/razmeryi-pochki-v-norme/

          УЗИ почек у детей – норма и патологии

          http://giduv.com/journal/2011/4/ultrazvukovye_normativy