Уход за недоношен детьми

Уход за новорожденным ребенком

Многие мамочки боятся остаться с ребенком один на один после выписки из родильного дома. Множество вопросов по уходу и совместному существованию не дают покоя. На самом деле все не так сложно, и привыкнуть можно всего за несколько дней. Уход за новорожденным в роддоме, как правило, обеспечивают медсестры, а вот дома придется делать все то же самое самостоятельно. Как обеспечить должный уход за младенцем? Какие процедуры нужны ежедневно? Как быть с недоношенными детьми?

Что понадобится для ухода за малышом в родильном доме

Именно там начнется материнство и ежедневные хлопоты. Для ребенка с собой нужно иметь:

  • Упаковку одноразовых подгузников для новорожденных детей (категория «new born» или «2»).
  • Жидкое детское мыло.
  • Влажные салфетки, которые можно применять для новорожденных.
  • Крем или мазь от опрелостей (подойдет «Бепантен»).
  • Вещи для малыша (распашонки, боди, носочки, ползунки, чепчики – всего по 1-2 шт). Необходимо заранее уточнить, разрешена ли в роддоме своя одежда, возможно, придется пользоваться исключительно больничными пеленками.
  • Несколько пеленок.
  • Примечание: Одежда и пеленки для крохи должны быть предварительно выстираны и выглажены.

    Ежедневные ухаживающие процедуры выполняют медсестры, чтобы мамочка могла отойти от родов и посвятить себя общению с ребенком и налаживанию грудного вскармливания. О том, как правильно кормить ребенка грудью, подробно рассказано здесь. Но нельзя расслабляться, необходимо внимательно наблюдать за всеми манипуляциями, которые медперсонал проделывает с малышом, чтобы дома повторить это без труда.

    Кроме того, замена памперса и подмывание крохи – это тоже мамина забота. Необходимо регулярно проверять подгузник, при необходимости менять его на чистый. Перед заменой памперса нужно подмывать малыша (допустимо пользоваться детскими влажными салфетками для очищения кожи). Бывает, что на коже крохи появились опрелости, покраснения, потребуется нанесение специального крема или мази. Если есть сомнения, лучше предварительно проконсультироваться с медперсоналом.

    Первым шагом в организации ухода за ребенком будет сбор пакета в родильный дом

    Самыми сложными окажутся первые дни, когда не будет поддержки медицинских работников и все придется делать самостоятельно. Чтобы облегчить себе задачу, нужно тщательно все подготовить к приезду домой.

    Для ребенка должны быть заранее куплены:

  • Кроватка.
  • Пеленальный столик и комод для детских вещей (можно приобрести вариант 2 в 1).
  • Ванночка или круг на шею для купания в большой ванне.
  • Несколько бутылочек.
  • Соски-пустышки.
  • Запас подгузников.
  • Одежда и пеленки (все должно быть выстирано в детском порошке и выглажено утюгом).
  • Детская аптечка (зеленка, марганцовка, перекись водорода, жаропонижающее, противоколиковое средство, травы для купания, заживляющая мазь от опрелостей, грелка, несколько пипеток с круглым концом, электронный градусник для ребенка, ртутный градусник для воды).
  • Вспомогательные гигиенические средства (ватные диски, вата, ушные палочки с ограничителем, детские влажные салфетки).
  • Весь этот набор понадобится, чтобы организовать должный уход за ребенком до года. Это базовый перечень. В процессе ухода за крохой, возможно, придется что-то докупать.

    Также заранее нужно позаботиться о благоприятном климате в детской. Температура воздуха в комнате для малыша не должна превышать 22 °C, влажность – 50-70%. Для контроля за этим потребуется увлажнитель воздуха, комнатный термометр и гигрометр. В идеале хорошо установить кондиционер, но не у всех есть такая возможность, поэтому нужно регулярно проветривать комнату и установить регулятор на батареи отопления.

    Если грамотно подготовиться к приезду мамы и малыша, то остальное – дело привычки, и никаких проблем возникнуть не должно

    В самые первые дни нужно обратить внимание на скопления первородной смазки в складочках на теле, возле рта, в области половых органов. Если ее много и белесый налет явно выражен, то потребуется удалить смегму ватным диском, смоченным в кипяченой воде. Это делается для того, чтобы в ней не начали размножаться вредоносные бактерии, вызывающие воспаления. Если первородной смазки совсем мало, то ничего делать не надо – она впитается сама через пару дней.

    У девочек в первые дни жизни может выделяться кровь из влагалища – это неопасно и нормально. Такие явления возникают вследствие стабилизации гормонального фона, когда организм избавляется от «маминых гормонов». По этой же причине у детей обоего пола могут набухать молочные железы, а у мальчиков отекать мошонка. Необходимо наблюдать, чтобы все эти явления, если они имеют место, прошли через несколько дней после начала.

    Ежедневный уход за грудным ребенком

    Есть ряд гигиенических процедур, которые потребуется делать ежедневно до месяца. Некоторые из них нужно продолжать делать и в дальнейшем, независимо от взросления крохи.

    За пупком нужно ухаживать тщательно, так как это открытая рана. К счастью, он заживает быстро – в среднем 2 недели. Необходимо следить, чтобы к ранке был постоянный доступ воздуха. Для этого лучше использовать свободное пеленание, специальные подгузники с выемкой под пупочек и легкую не стесняющую движения одежду.

    Ежедневно потребуется медицинская обработка ранки. Для этого полностью раздетого малыша укладывают на спину на пеленальный столик. В пупок нужно капнуть пару капель перекиси водорода и дождаться, пока она чуть подсохнет. Затем из пипетки на ранку капнуть пару капель зеленки и также дождаться, пока она высохнет. Все, малыша можно одевать. Процедуры по уходу за пупком нужно проводить до полного заживления ранки.

    Важно: Лучше не пользоваться ватой или ватными палочками. В ране можно оставить не стерильные волокна, и она будет дольше заживать.

    Уход за носом, глазами, ногтями и ушами

    В случае насморка носик чистится ватными жгутиками (по одному на каждую ноздрю). Жгутик смачивается в перекиси водорода или физрастворе, «ввинчивается» в нос и сразу вынимается. Процедуру нужно делать быстро и аккуратно. Если имеют место засохшие корочки, то их нужно размочить парой капель физраствора, закапанного в носик пипеткой или смазать стерильным маслом. Размягченные корочки легко вычищаются ватными жгутиками.

    За носом малыша требуется уход только в случае насморка. Если носик дышит свободно, то лишний раз туда лезть не стоит, так как есть риск повредить слизистые.

    Глазки крохи нужно каждый день протирать ватными дисками, смоченными в охлажденной кипяченой воде. Это делается для того, чтобы убрать остатки скопившейся слизи. Для каждого глаза отдельный диск, направление движение – от внешнего уголка к внутреннему. Отдельным ватным диском можно протереть личико, имитируя умывание. Процедуру можно продолжать так долго, пока малыш не сможет умываться по утрам самостоятельно или с маминой помощью.

    Если глазки воспалены и имеют место гнойные выделения, то потребуется лечение, назначенное врачом. Как правило, это капли, которые надо капать в оба глаза, даже если болен только один, чтобы инфекция не распространилась

    Малышам нужно очень часто подстригать ноготки, так как отрастают они достаточно быстро. Для маникюра потребуется купить отдельные ножнички с круглыми кончиками. Лучше не использовать кусачки для ногтей – они более травмоопасные. На пальчиках ног ноготки подстригают прямо, а на ручках – полукругом. Не нужно срезать ногти под корень! Поскольку легко травмировать крохотные пальчики. Лучше делать маникюр крохе почаще. Перед процедурой и после нее пальцы и ножницы обрабатываются перекисью водорода.

    Ушки крохи нужно чистить не чаще раза в 3-5 дней. Надо помнить, что ушная сера – это важный защитный компонент, который препятствует попаданию в уши ребенка грязи и бактерий. Счищать необходимо только видимый серный налет в ушной раковине и на несколько миллиметров вглубь ушного отверстия. Лучше использовать палочки с ограничителями, чтобы не залезть слишком глубоко и не нанести повреждения крохе. Палочку предварительно можно слегка смочить в перекиси водорода.

    Правила купания новорожденного

  • Начинать купание малыша нужно не ранее того момента, как полностью заживет пупочная ранка. Если принято решение начать водные процедуры раньше, то воду нужно обязательно кипятить и остужать до температуры 34-36°C и только потом купать в ней кроху. Это делается для того, чтобы не занести инфекцию в ранку. Можно использовать обтирания ребенка кипяченой водой, пока пупок не заживет. О первом купании младенца можно почитать здесь.
  • Перед водными процедурами лучше сделать активную гимнастику с крохой, а после них – легкий массаж.
  • Купать ребенка лучше не в маленькой ванночке, а в большой ванной с использованием специальных приспособлений – круг на шею, шапочка для плавания. Таким образом достигается максимальный эффект гармоничного физического развития.
  • У малыша должны быть отдельные банные принадлежности (полотенце, губка, мыло). Нельзя использовать для новорожденного чьи-то полотенца или губки. Это большой риск кожных заболеваний и инфекции.
  • Если новорожденный малыш боится купаться и плачет, то его нужно немедленно достать из воды. Следующую процедуру лучше повторить через 2-3 дня. Постепенно кроха привыкнет, купаться станет в радость.
  • Вода для купания не должна быть слишком горячей (оптимально 34-36°). Постепенно можно снизить температуру воды на 2-3 градуса. Это внесет элемент закаливания. Только не нужно делать это резко.
  • Моющие средства (пена для ванн, мыло, гель) не нужно использовать чаще раза в неделю, так как они смывают естественную защитную пленку с кожи. Она становится подвержена воспалениям и раздражениям.
  • Во время купания не нужно закрывать дверь в ванную. Резкий перепад температур и влажности вреден для крохи, а с открытой дверью такого не произойдет.
  • Стоит помнить, что купание – важный элемент ухода за ребенком до года, поэтому пренебрегать им не стоит, но и усердствовать – тоже. Если ребенок болен, то купать малыша нельзя! Также не рекомендуются водные процедуры после прививок. Ограничить купание нужно при наличии некоторых кожных заболеваний.
  • Воспитание и развитие ребенка можно связать с ежедневным купанием. Для этого можно использовать различные песенки, потешки, резиновые игрушки, водный пистолет и т.д.
  • Купание входит в ежедневный уход за новорожденным. Делать это нужно правильно и подходить к процессу грамотно

    Подмывание и смена подгузника

    Уход за новорожденным не обойдется без подмывания и смены памперса. Это делать придется часто. Грудные дети пачкают подгузники по 10-15 раз в день. Независимо от того, какой именно подгузник выбрала мама (одноразовый или многоразовый), нужно следить, чтобы он был чистый и сухой. Менять памперс нужно раз в 2-3 часа, иногда чаще. О том, как выбрать подгузники для младенцев, рассказано здесь.

    Перед тем как надеть чистый подгузник потребуется подмыть ребенка и обработать кожу при необходимости:

  • Новорожденных детей подмывают только под проточной водой. Подмывание в тазу дает большой риск попадания частиц кала и бактерий в мочеполовую систему крохи, что грозит инфекцией.
  • Девочек подмывают по направлению спереди назад (это уменьшает риск попадания инфекции во влагалище). Мальчиков можно подмыть как угодно.
  • Если нет возможности вымыть ребенка, то допустимо воспользоваться детскими влажными салфетками.
  • Если на коже имеются воспаления, то их нужно смазать заживляющим кремом или мазью.
  • При необходимости можно воспользоваться детской присыпкой.
  • Уход за кожей новорожденного

    Уход за кожей новорожденного состоит в том, чтобы не допустить различных кожных заболеваний, опрелостей и воспалений. Для этого необходимо:

  • Соблюдать температурный режим и влажность в детской, чтобы кожа не пересыхала и ребенок не потел.
  • Не использовать детскую одежду с ядовитыми красителями. Лучше покупать качественные вещи белого цвета или светлых оттенков.
  • Своевременно менять памперсы и следить за тем, чтобы кожа под ними не была влажной.
  • Ограничить контакт крохи с людьми, имеющими кожные или грибковые заболевания.
  • Купать малыша каждый день.
  • Не злоупотреблять моющими средствами.
  • Использовать гипоаллергенный детский порошок.
  • Для ребенка покупать только качественную детскую косметику с максимально понятным и натуральным составом. Не пользоваться ею без надобности.
  • Разумеется, уход за новорожденным немыслим без грамотно организованного кормления.

    Есть несколько несложных правил:

    • Первый месяц кормить лучше по требованию, то есть прикладывать кроху к груди каждый раз, когда он заплачет. Более подробно о позах для грудного вскармливания рассказано в этой статье. Это даст возможность наладить выработку молока в достаточном количестве и будет способствовать психологическому комфорту ребенка.
    • Постепенно нужно стремиться к налаживанию режима. Это даст возможность маме быть более свободной, заниматься собой и делами по дому. Не нужно беспокоиться по этому поводу, в большинстве случаев режим кормления и сна устанавливается сам собой.
    • Нельзя испытывать переживания и стресс. Это резко уменьшает количество молока, а выброс адреналина в молочко провоцирует колики у ребенка.
    • Необходимо следить за набором веса крохи, чтобы убедиться, что малышу достаточно еды.
    • Если грудное вскармливание сохранить не удалось, то необходимо вместе с педиатром подобрать качественную адаптированную смесь.
    • Грудное молоко – лучшая еда для новорожденного. Необходимо сделать все, чтобы малыш мог кушать мамино молочко в достаточном количестве

      Гулять с малышом нужно каждый день! Исключение составляют больные и недоношенные дети. Тут график прогулок надо обсуждать индивидуально с педиатром. О том, как правильно гулять с новорожденным ребенком, написано здесь.

      Если на улице плохая погода или нет возможности вынести коляску, например, 9 этаж, а лифт сломан, то гулять можно на балконе. Если балкон не застеклен, то достаточно просто вынести люльку с одетым малышом. Если имеет место остекление, то нужно широко открыть все окна, обеспечив максимальный доступ свежего воздуха.

      Определить требуемую одежду можно опытным путем: если кроха после прогулки красный и мокрый – ему жарко, если ручки и ножки холодные и малыш плакал на улице – он замерз. О том, как организовать полезные и безопасные прогулки зимой с новорожденным, рассказано в этой статье.

      Одевать ребенка на прогулку надо по погоде. Нельзя, чтобы ребенок мерз или, наоборот, потел

      Особенности ухода за недоношенными детьми

      • Желателен постоянный контакт с мамой. Надо разговаривать с ребенком, носить его на руках, кормить грудью, быть рядом, чтобы малыш чувствовал тепло материнского тела. Учеными доказано, что контакт с матерью крайне важен для недоношенных детей. Так они быстрее набирают вес, приходят в норму и догоняют ровесников.
      • Важно полностью исключить контакты ребенка с больными чем-либо людей. Для недоношенных малышей любая болезнь может оказаться смертельной. Лучше не приглашать в дом никого, пока кроха не окрепнет.
      • Кормить недоношенного ребенка следует только грудью. Это принципиально важно. Только благодаря такому питанию малыш быстро придет в норму. Также следует обсудить с педиатром дополнительный прием кальция и витамина D.
      • Недоношенные дети слабо и вяло сосут, поэтому кормление может занимать 30 и более минут. Надо проявить терпение и позволить ребенку трапезничать столько, сколько он захочет.
      • Важен правильный климат в помещении, нельзя допускать ни перегрева, ни охлаждения, ни пересыхания кожи и слизистых. Температура воздуха – 25°C, влажность 50-70%. Необходимы постоянные проветривания, чтобы в комнате был свежий воздух.
      • Так как терморегуляция у недоношенных малышей работает плохо, то ребенка надо тепло одеть – ползунки, распашонка или боди, на руки – царапки, на ноги – носочки, на голову – чепчик или шапочку. Нельзя оставлять ребенка раздетым надолго.
      • Если есть подозрения, что кроха мерзнет, то можно положить в кроватку грелку, обернув ее тканью, чтобы не обжечь ребенка.
      • Купать кроху первые несколько месяцев следует только в предварительно прокипяченной воде (36-37°C). Использовать детскую косметику нужно только качественную и при необходимости.
      • Потребуется несколько курсов специального массажа. Для этого можно нанять массажиста-профессионала на один курс и попробовать научиться всему у него или каждый раз ходить в поликлинику для проведения сеансов.
      • Очень важны ежедневный массаж и гимнастика, которые мама сможет делать самостоятельно.
      • Гулять с недоношенным ребенком можно только в хорошую теплую погоду. Длительность прогулки и температурный режим лучше заранее обсудить с детским врачом. Зимой, как правило, с такими детьми не гуляют.
      • Из-за незрелости нервной и сердечно-сосудистой систем следует оградить малыша от возможных стрессов – резкие звуки, громкая музыка, шум, яркий свет.
      • Недоношенный ребенок – это не просто малыш с недостаточным весом (менее 2,5 кг). Системы и функции организма таких малышей незрелые и работают недостаточно хорошо, поэтому нужно уделять таким деткам гораздо больше времени и внимания

        Где узнать, как ухаживать за грудным ребенком?

        Уход за месячным ребенком – дело непростое, лучше заранее подготовиться. Узнать информацию по грамотному уходу за новорожденными можно из следующих источников:

      • Интернет (порталы со статьями о детях, форумы мамочек).
      • Специальная литература.
      • Курсы для молодых мам (бывают платные и бесплатные).
      • Опыт подруг и родственников.
      • Стоит помнить, что каждый ребенок индивидуален и, несмотря на все советы по уходу за новорожденным, только личный опыт и практика помогут добиться хороших результатов в воспитании и заботе о своем малыше.

        Уход за недоношенным ребенком: что нужно знать маме?

        Эту страничку женский сайт «Красивая и Успешная» посвящает своим читательницам, у которых малыши родились раньше положенного срока и которых интересует вопрос о том, как нужно правильно осуществлять уход за недоношенным ребёнком в домашних условиях.

        В соответствии с положением Всемирной организации здравоохранения недоношенными считаются дети, родившиеся на сроке от 22 до 37 недель беременности с весом до 2,5 кг.

        Когда-то у малыша, появившегося на свет раньше 30-недельного срока, шансы выжить были очень низкими. Современные медицинские технологии позволяют выхаживать даже детей 4-й степени недоношенности с весом менее килограмма. В условиях больницы такого кроху помещают в специальный кювез, а врачи постоянно следят за его самочувствием. После того, как малыш научится сам дышать и наберёт вес, его выписывают домой, где ухаживать за ним будет в основном мама.

        Как правило, первые месяцы ухода за недоношенным малышом у всех членов семьи сопряжены со многими трудностями, появляющимися из-за страхов, отсутствия опыта и точной информации об особенностях развития таких крошек.

        Недоношенный ребёнок: физиология, развитие, уход

        Ребёнок, родившийся преждевременно, внешне сильно отличается от своих сверстников, появившихся на свет в срок.

        У него полностью отсутствует подкожный жир, поэтому выглядит он очень худеньким. Кожа у такого крохи совсем тонкая, сморщенная, практически полностью покрыта лёгким пушком. Головка недоношенного малыша кажется непропорционально большой. Тоненькие ногти, мягкие ушки, располагающийся внизу живота пупок, гладкие, без рисунка ладошки и стопы – всё это со временем изменится.

        Малыш окрепнет, подрастёт и внешне не будет абсолютно ничем отличаться от своих ровесников.

        Сайт sympaty.net выяснил, что гораздо более опасными для жизни и здоровья недоношенных детей являются их физиологические особенности.

        1. Несмотря на то, что нервная система у детей, родившихся преждевременно, полностью сформирована, она ещё не готова полноценно функционировать, поскольку вокруг нервных волокон ещё не успели образоваться оболочки, по которым импульсы передаются различным органам. У таких малышей сосательный рефлекс часто бывает ослабленным. В некоторых случаях незрелость ЦНР у недоношенных может стать причиной развития судорожного синдрома, который склонен перерастать в детский церебральный паралич. Особенно высок риск подобного осложнения у детей последней степени недоношенности. Именно поэтому одним из важных моментов ухода за недоношенным ребёнком является периодическое посещение детского невропатолога.
        2. Внутренние органы раннего малыша не успевают созреть для нормальной работы, поэтому желтуха новорожденных у таких детей держится около месяца.
        3. Дыхание малышей, родившихся раньше срока, поверхностное и неровное. Связано это с тем, что их лёгкие расправляются плохо. Из-за этой особенности недоношенные малыши часто подвергаются респираторным заболеваниям. Поэтому очень важно ограждать кроху от любых источников инфекций и ни в коем случае не допускать попадания в детскую комнату сигаретного дыма. Кроме того, рекомендуется как можно чаще брать малыша на руки, а во время сна менять его положение, чтобы избежать застойных процессов в дыхательных путях.
        4. Особенности ухода за недоношенными детьми должны учитывать такой физиологический показатель, как терморегуляция, которая у незрелых малышей отсутствует. Поэтому очень важно постоянно следить за температурой тела крохи, не допускать его переохлаждения или перегрева.
        5. У ранних малышей ферментная система является несозревшей, у них часто возникают проблемы с пищеварением. Поэтому одним из самых важных моментов ухода за недоношенными детьми является грудное вскармливание. Именно мамино молоко помогает незрелым крохам набираться сил и противостоять различным инфекциям.
        6. Из-за того, что процесс минерализации костей ранних детей к моменту их рождения не успевает завершиться, риск развития рахита у них выше, чем у доношенных деток. Поэтому для профилактики незрелым крохам назначают витамин D.

        Уход за недоношенными детьми дома должен обязательно учитывать все вышеперечисленные физиологические особенности. При его правильном осуществлении малыш будет развиваться в соответствии с нормой, установленной для недоношенных детей.

        Развитие недоношенных детей зависит от того, на каком сроке они появились на свет.

        Как правило, первое время такие детки отстают от доношенных сверстников на 1-2 месяца. Примерно к полугоду исчезает разница в психомоторном развитии ранних деток, а к году – в физических показателях.

        Поэтому вопрос, как ухаживать за недоношенным ребёнком, скорее всего, будет волновать родителей только первые несколько месяцев жизни крохи.

        Уход за недоношенным ребёнком дома

        Первые месяцы после выписки из больницы малышу, родившемуся раньше срока, необходимо обеспечить комфортную температуру и полную изоляцию от каких-либо источников инфекции. Вся программа выхаживания незрелого крохи должна состоять из нескольких основных пунктов.

      • Температурный режим и влажность воздуха. В комнате, где будет находиться кроха, должно быть достаточно тепло – примерно +25⁰С. Кроме того рекомендуется использовать резиновые грелки, обёрнутые полотенцем или пелёнкой, с температурой воды +60⁰С. Две грелки нужно положить поверх одеяла по левую и правую стороны крохи на расстоянии ладони от него. Одну из грелок следует разместить под одеялом в ногах малыша. Эта мера не позволит ребёнку замёрзнуть. Детскую комнату необходимо проветривать не реже, чем через каждые три часа. Влажную уборку помещения проводить нужно ежедневно. Влажность воздуха в детской комнате должна быть примерно 50%. Чтобы этот показатель было проще контролировать, рекомендуется приобрести гигрометр и расположить его рядом с кроваткой малыша на высоте 1,5 метра от пола. Температурный режим является главным моментом в уходе за недоношенным ребёнком и имеет особо важное значение в первый месяц жизни крохи.
      • Кормление. Очень важно кормить недоношенного кроху именно грудным молоком, поскольку оно обеспечивает его всеми необходимыми веществами и защищает от инфекций. В отличие от доношенных детей, незрелых малышей следует кормить не по требованию, а через каждые 3 часа. Ночные кормления должны проводиться в том же режиме, что и дневные. Если малыш спит, его нужно разбудить для кормления, слегка потеребив за ушко или носик.
      • Контакт с матерью. В вопросе, как правильно ухаживать за недоношенным ребёнком, очень важным является его близость с мамой. Для того, чтобы ранний малыш меньше болел и быстрее рос, рекомендуется обращаться к так называемому методу «кенгуру». Суть метода заключается в выкладывании голенького малыша на обнажённый мамин живот, где, прикрытый сверху тёплым одеяльцем, он проводит большую часть дня.
      • Прогулки. Малыша, родившегося с весом более 1,5 кг можно начинать выгуливать уже через 2 недели после его появления на свет. Но лишь при условии, что на улице будет стоять тёплая погода с температурой воздуха не ниже +22⁰С. Первый раз гулять можно не дольше 10 минут. Каждый день длительность прогулки можно увеличивать на 5 минут.
      • Купание. Говоря о том, как ухаживать за недоношенным, нельзя упустить вопрос гигиены. Детей с весом при рождении более 1,5 кг разрешается купать примерно через 10 дней после родов. Для купания необходимо использовать только кипячёную воду с температурой 38⁰С. В помещении, где будут купать кроху, должно быть не холоднее 25⁰С. В воде малыш должен находиться буквально 4 минуты. После купания его необходимо быстренько завернуть в тёплое полотенце, аккуратно промокнуть его кожу.

      Очень важно также делать малышу массаж, выполнять с ним простую гимнастику. Маме, которая хочет как можно лучше ухаживать за недоношенным ребёнком, рекомендуется носить его на руках, разговаривать с ним, петь ему песенки.

      Несмотря на то, что на это малыш внешне никак не реагирует, он чувствует и понимает, что так мама проявляет свою любовь.

      И вообще, мамина любовь – это самый важный момент в уходе за недоношенным ребёнком. Если мама будет всем сердцем любить своего малыша и верить в то, что всё у них будет хорошо, то в скором времени так всё и произойдёт.

      Уход за недоношенным ребенком

      Недоношенными называют детей, родившихся до окончания срока внутриутробного развития (до 37 недели беременности) и с массой тела менее 2,5 кг. У таких детей наблюдается общая слабость организма, замедленная реакция на внешние раздражители, ослабленное поверхностное дыхание, недоразвиты многие внутренние органы, нарушен процесс теплообмена, слабо развит или совсем не развит сосательный рефлекс. Все это требует особого ухода за недоношенным ребенком.

      В последнее время все чаще появляются на свет недоношенные дети, причин этому несколько:

    • генетические заболевания плода,
    • многоплодная беременность,
    • курение и алкоголизм матери,
    • многоводие или маловодие при беременности,
    • преждевременное старение плаценты,
    • воспалительные заболевания матки и яичников,
    • инфекционные заболевания матери во время беременности,
    • физическая или психологическая травмы.
    • Правильный уход за недоношенным ребенком и благоприятные внешние условия приводят к тому, что уже к концу первого года жизни недоношенный малыш догоняет в развитии ребенка, родившегося в срок.

      Не все недоношенные дети обязательно попадают в реанимационное отделение. Если ребенок появился на свет после 33-ей недели беременности, не пострадал в родах и имеет достаточную массу тела, то скорей всего уже через 7-10 дней его вместе с матерью выпишут домой.

      При сильной незрелости жизненно важных систем организма недоношенного, например, если у него обнаружены врожденные аномалии и пороки развития, если ребенок не может самостоятельно дышать, его помещают в кувез, снабженный аппаратом искусственной вентиляции легких. Там поддерживается постоянная температура и влажность воздуха, малыш подсоединен к различным приборам, следящим за состоянием его дыхания, пульса, сердцебиения.

      Только после того как ребенок может самостоятельно дышать, его переводят из реанимации в палату интенсивной терапии, где тоже помещают в кувез, который обеспечивает оптимальную температуру и влажность воздуха и куда происходит дополнительная подача кислорода. Малыш находится в кувезе до тех пор, пока его организм не научится самостоятельно поддерживать температуру тела.

      Последние исследования доказали положительное влияние пребывания матери рядом с недоношенным ребенком. Если положить малыша на грудь матери и обеспечить контакт кожи с кожей, то материнское тепло способно согреть ребенка, также у малыша нормализуется дыхание, сердцебиение. К такому методу можно перейти, когда новорожденному еще необходима искусственная терморегуляция , но его общее состояние в целом уже нормализовалось.

      Часто у недоношенных детей плохо развит сосательный рефлекс, многие малыши не только не в состоянии сосать грудь, но даже не могут получать пищу из бутылочки. В таком случае их кормят через катетер, с помощью ложечки или пипетки. По мере улучшения состояния ребенка меняют способ его кормления: от катетера переходят к пипетке, потом к бутылочке и следом к материнской груди. Если ребенок быстро устает от сосания груди, то после прикладывания его докармливают из бутылочки сцеженным грудным молоком.

      После того, как малыш научился сосать, у него наладился процесс терморегуляции и вес тела превышает 2,2 кг, его выписывают домой.

      Температура воздуха в комнате, где находится недоношенный ребенок, должна быть порядка 22-25о С. Следите за тем, чтобы комната регулярно проветривалась. Во время проветривания, особенно в холодное время года, выносите малыша из комнаты.

      Одевать недоношенного ребенка следует в более теплые вещи, чем доношенных детей. Однако следите, чтобы малыш не перегрелся, иначе температура его тела может быстро подняться до 37-38о С.

      Купать недоношенных детей начинают приблизительно через неделю пребывания дома. Купать малыша надо в специальной детской ванночке в кипяченной воде. Температура воды должна составлять порядка 38о С, а температура воздуха в помещении, где купают ребенка не должна быть ниже 23о С. Первое купание не должно превышать 5 минут.

      Прогулки недоношенных детей начинают где-то со второго месяца жизни. Продолжительность прогулки со временем увеличивается от 10-15 минут до 2-3 часов в день. Не гуляйте с малышом во время сильного мороза и сильного ветра.

      При достаточной массе тела где-то с трехнедельного возраста рекомендуют выкладывать недоношенных детей на живот. Это способствует укреплению живота, конечностей и мышц затылка. Где-то с возраста полутора месяцев разрешается делать мягкий поглаживающий массаж. Более интенсивный массаж можно начинать не раньше пятимесячного возраста.

      Напоследок хочется сказать, что мамино тепло, помощь близких, консультации педиатра и правильный уход за недоношенным ребенком помогут Вам вырастить здорового, умного и счастливого малыша.

      Красноярский медицинский портал Krasgmu.net

      Последствия недоношенности и прогноз развития. Прогноз для жизни у недоношенных детей зависит от многих факторов. При надлежащем уходе и медицинском контроле в дальнейшем детки, родившиеся на сроке 28-30 недель, успешно выживают. При правильно организованном уходе недоношенные дети уже с первых дней жизни хорошо развиваются. Среди недоношенных детей зачастую встречаются физически и умственно отсталые в развитии малыши.

      Недоношенным является ребенок, родившийся живым или с явными признаками жизни между 28-й и 38-й неделями внутриутробного развития с массой тела менее 2500 г и длиной менее 45 см. Минимальная масса тела для жизнеспособных детей составляет 500-600 г. В зависимости от массы тела ребенка при рождении принято различать четыре степени недоношенности:

      1 степень — 2500-2001 г,

      2 степень — 2000-1501 г,

      3 степень- 1500-1001 г,

      4 степень- 1000 г и менее.

      Недоношенность (praematuritas) — понятие, относящееся исключительно к клинике детского возраста, поскольку в периоде внутриутробного развития наблюдаются значительны индивидуальные колебания. Известны случаи рождения недоношенных детей, масса тела которых превышает 2500 г, и, на оборот, масса тела у доношенных детей может быть ниж 2500 г.

      Недоношенный ребенок по сравнению с доношенным рож дается менее зрелым, поэтому его адаптивные возможности ни же, чем у доношенных новорожденных. В связи с этим смертность недоношенных детей до настоящего времени остается очень высокой — она в 20 раз превышает смертность доношенных детей.Признаки недоношенности принято разделять на морфоло­гические и функциональные.

      Морфологические (внешние) признаки недоношенности.

      К морфологическим признакам недоношенности следует в первую очередь отнести низкую массу тела и малую длину ребенка к моменту рожде­ния. Вместе с этим обращает на себя внимание непропорцио­нальность телосложения: короткая шея, короткие нижние ко­нечности, большая голова, низкое расположение ушных рако­вин. Ушные раковины мягкие и плотно прижаты к голове. Кости черепа податливы. Малый родничок и швы открыты. На коже спины, в области плеч, на лбу, щеках, бедрах имеет­ся густой пушок (lanugo). Кожа тонкая. Наблюдается недо­статочное развитие дериватов кожи: ногти часто не достига­ют кончиков пальцев, низкое расположение пупочного кольца.

      Выражена физиологическая эритема. Подкожный жировой слой развит слабо (индекс упитанности Чулицкой равен -5. + 2,5). Половая щель у девочек зияет, у мальчиков наблюда­ется крипторхизм. Однако ни один из указанных морфологиче­ских признаков в отдельности не может считаться абсолютным симптомом недоношенности. Эти признаки следует учитывать только в совокупности.

      Функциональные признаки недоношенности.

      Функциональный уровень орга­нов и систем недоношенных детей обусловлен их значительной морфологической незрелостью вследствие выпадения опреде­ленного периода внутриутробного развития и характеризуется особенностями созревания организма в неадекватных для него условиях новой окружающей среды (вне материнского орга­низма).

      У недоношенных детей в первые месяцы жизни отмечается быстрая истощаемость процессов возбуждения, недостаточное взаимодействие между системами организма, замедленность процессов метаболизма и адаптации. В то же время опреде­ленные органы и системы у преждевременно родившихся де­тей способны функционировать с первых дней после рожде­ния. У них, например, хорошо развиты органы чувств, сфор­мированы почти все рефлексы врожденного автоматизма: со­сательный, глотательный, поисковый, плавания, опоры, ходьбы, рефлексы Моро, Таланта, Бауэра. Сосательный и глотательный рефлексы отсутствуют только у глубоко недоношенных детей.

      Ранний постнатальный период у недоношенных детей ха­рактеризуется незрелостью центральной нервной системы, осо­бенно коры больших полушарий. В этот период у них имеют место несовершенные генерализованные реакции, регуля­ция которых осуществляется, по-видимому, на уровне подкор­ковых структур. К проявлениям незрелости центральной нерв­ной системы относятся: снижение спонтанной двигательной активности, мышечная гипотония, мелкий и непостоянный тре­мор конечностей, подбородка, и др.

      У недоношенных детей в первые дни после рождения наб­людается расстройство терморегуляции в виде уменьшения теплопродукции и усиления теплоотдачи. У них же возникают некоторые особенности дыхания. В частности, внешние раздра­жители вызывают различную биоэлектрическую активность мозга, это сопровождается задержкой или замедлением дыха­ния. Частота дыхательных движений колеблется от 36 до N2 п I мин. Она коррелирует со степенью недоношенности: дыхание значительно учащено у детей с малой массой тела.

      Функциональные особенности сердечно-сосудистой системы у недоношенных детей выражаются в преобладании симпати­ческого отдела; любые раздражители вызывают учащение сердцебиений, усиление звучности тонов, повышение артери­ального давления. Частота пульса мало зависит от степени не­доношенности и в первые 3 мес равна 120-150 уд. в 1 мин. Артериальное давление коррелирует со степенью недоношенно- еги. 11а первом месяце жизни оно составляет в среднем 65/24 мм рт. ст. На ЭКГ у недоношенных детей выявляется низкий вольтаж зубцов и отклонение электрической оси впра- но. Все зубцы хорошо выражены. Интервал Р -Q = 0,10 с, комплекс QPS = 0,04-0,06 с, интервал Q — 7 = 0,23-0,35 с.

      Пищеварительная система у недоношенных детей также име­ет ряд особенностей. Активность ферментов желудочно-кишеч­ного тракта значительно снижена, pH желудочного сока на вы­соте пищеварения составляет 4,4. Резорбция белков у таких детей с первых дней жизни выражена хорошо, но жиры усва­иваются плохо. Проницаемость кишечной стенки значительно повышена. Обращает на себя внимание функциональная незре­лость печени. У недоношенных детей опаздывает созревание гепатоцитов и глюкоронилтрансферазной системы, которая осуществляет конъюгацию свободного билирубина. Последний может накапливаться в богатых липидами нервных клетках мозга, нарушая процессы фосфорилирования. Это вызывает задержку созревания АТФ, что ведет к гипоксии мозга и раз­витию его поражения.

      Билирубиновая интоксикация, приводящая к поражению мозга, может наступить при относительно небольшом содержа­нии билирубина в сыворотке крови (при 171-205 мкмоль/л). Возникновению билирубиновой энцефалопатии у недоношен­ных детей способствуют гипоксия (приводит к увеличению проницаемости клеточных мембран для билирубина), гипоаль- буминемия (в результате чего уменьшается связь билирубина с белком), дегидратация (повышает концентрацию билирубина) и гипогликемия (глюкоза необходима для конъюгации свобод­ного билирубина).

      Функциональная незрелость печени у недоношенных детей способствует снижению уровня протромбина, что вместе с недостаточным синтезом витамина К в кишечнике вызывает развитие гипопротромбинемии более тяжелой степени, чем у доношенных детей, и на этом фоне легко возникает геморра­гический синдром. Нельзя забывать, что у недоношенных де­тей в силу функциональной незрелости печени страдает не только синтез протромбина. У них отмечается снижение бе- локсинтезирующей функции печени в целом. Это создает ус­ловия для развития гипопротеинемии и гипоальбуминемии и способствует развитию отечного синдрома. Возникновение по­следнего облегчается низкой способностью почек к осмотиче­скому концентрированию, низкой величиной фильтрации в клубочках, ограниченной способностью к выведению избытка воды, почти полной реабсорбцией натрия.

      Показатели естественной резистентности организма (титр комплемента, лизоцим, фагоцитарная активность лейкоцитов) и способность к синтезу иммуноглобулинов у недоношенных детей снижены. Имеется корреляционная зависимость между содержанием Т-лимфоцитов и степенью недоношенности: их меньше у менее зрелых детей. Функциональная активность Т-лимфоцитов по сравнению с таковой у доношенных детей снижена. Концентрация IgG в крови при рождении ниже, чем у доношенных. В дальнейшем на протяжении первых трех ме­сяцев жизни сохраняется более низкий уровень IgG по срав­нению с доношенными. Концентрации IgM и IgA в пуповин­ной крови недоношенных детей отсутствуют или содержание их очень низкое.

      Физическое и нервно-психическое развитие недоношенных детей.

      У всех недоно­шенных детей отмечается низкая прибавка массы тела в 1-й месяц жизни за счет большей, чем у доношенных детей, поте­ри первоначальной массы тела. У недоношенных детей перво­начальная потеря массы составляет 9-14% по отношению к массе тела при рождении. В дальнейшем на первом году жиз­ни интенсивность прибавки массы тела у недоношенных детей больше, чем у доношенных (см. табл. 1). Ежемесячная прибавка роста у таких детей в среднем составляет 2,5-3 см. Окруж­ность головы в первые 2 мес жизни в среднем больше окруж­ности груди на 3-4 см.

      К концу первого года в зависимости от степени недоношен­ности окружность головы равна 43-46 см, груди — 41-46 см. К 3 годам жизни масса тела и рост недоношенных детей при­ближаются к соответствующим показателям доношенных детей.

      Таблица 1. Средняя месячная прибавка массы тела у недоношенных детей в зависимости от массы тела при рождении (В. Е. Ладыгина, 1981)

      Уход за недоношенным ребёнком

      Недоношенному ребёнку понадобится больше времени на адаптацию к условиям внешней среды. Осложнения, возникающие со здоровьем малыша после преждевременных родов, будут зависеть от сроков беременности. Дети, рождённые незадолго до предполагаемой даты родов, имеют гораздо больше шансов на выживание.

      Здоровье у недоношенных деток гораздо слабее, чем у малышей, рождённых в соответствии со сроками. Эти детки более подвержены разнообразным болезням, поскольку их внутренние органы сформированы ещё не до конца. Для нормального развития недоношенных детей необходим особый медицинский уход.

      Уход за недоношенным ребёнком — Основные принципы ухода за недоношенными детьми

      Недоношенные детки, рождённые в период 32-37 недели беременности, обычно быстро набирают недостающие киллограммы и развиваются в соответствии с нормой. Если же младенец родился в период беременности менее 26 недель, то у них при неправильном уходе могут развиться серьёзные осложнения (мозговой паралич или задержки в умственном развитии). Чтобы не допустить таких серьёзных последствий, недоношенного малыша сразу после появления на свет помещают в специальный медицинский инкубатор. Это устройство помогает поддержать температуру тела ребёнка в нормальном состоянии, снижают риск проникновения инфекции в ослабленный организм малыша.

      Среди особенностей ухода за недоношенными детьми можно также отметить необходимость особого питания. У новорожденных недоношенных деток пищеварительная система развита не полностью, поэтому им необходимо создать специальный рацион. Если у малыша ещё не сформировался сосательный и глотательный рефлекс – его кормят через трубку (зонд) в условиях лечебного учреждения. В некоторых случаях допускается кормление малыша сцеженным материнским молоком, через трубку. Такое питание насыщает детский организм белками, обеспечивающими ускоренное развитие.

      В зависимости от состояния здоровья недоношенный малыш может оставаться в реанимационном отделении на протяжении нескольких недель и даже месяцев. Большой риск для здоровья новорожденного ребёнка наблюдается в первые несколько недель жизни. В этот период врачи неохотно выписывают малыша из больницы, разрешая ему отправиться домой лишь в таких случаях:

    • Если новорожденный сможет самостоятельно поддерживать температуру тела на протяжении 1-2 суток, лёжа в открытой колыбели.
    • Если малышу не требуется вскармливание через зонд и он готов к искусственному кормлению.
    • Если у ребёнка наблюдается нормальный рост и развитие.
    • Как ухаживать за недоношенным ребёнком в домашних условиях

      Особое внимание и уход требуется недоношенному малышу и в домашних условиях. Расскажем, как ухаживать дома за недоношенным ребёнком.

      Первые недели после рождения мама должна уделять малышу всё своё время. Нельзя отдавать малыша, родившегося недоношенным, в ясли на протяжении первого года жизни.

      Стоит помнить, что недоношенные детки восприимчивы к вирусным заболеваниям, поэтому желательно (пока новорожденный не окрепнет) ограничить число посетителей. Ни в коем случае нельзя допускать контакта с малышом человека, заболевшего гриппом или простудой. На протяжении первых 3-х месяцев жизни нельзя недоношенного малыша выводить на прогулку.

      Особенности ухода за недоношенными детьми заключаются и в обеспечении частого кормления. Малыша необходимо кормить 8-10 раз в сутки, желательно малыми порциями и медленно. Интервал между кормлениями не должен быть больше 4 часов – это поможет избежать обезвоживания. Если ребёнок после кормления часто срыгивает, об этом нужно сообщить врачу. Подобная проблема часто мешает набрать недоношенному малышу вес.

      Недоношенному ребёнку необходимо обеспечить оптимальные условия для здорового сна. Такие детки спят на несколько часов больше, чем дети, родившиеся в срок. Для ребёнка нужно подобрать твёрдый матрац и следить за тем, чтобы малыш спал на спинке (это снизит риск внезапной смерти во сне).

      Стоит ли купать новорожденного недоношенного младенца

      Рекомендации врачей, касающиеся купания недоношенных малышей, сводятся к единому мнению – купать новорожденного можно, только если он набрал вес больше 1.5 кг. Если ребёнок родился с весом 1 кг и меньше, то купать его можно, начиная с 6 недели жизни. Температура воды для купания малыша должна быть в пределах 37-37.5 градусов. Рекомендуется перед купанием прогреть воздух в ванной комнате. Процедуры закаливания с недоношенными детками не проводят.

      Необходим ли недоношенным деткам массаж

      Перед проведением массажных процедур с ребёнком, родившимся раньше срока, необходимо проконсультироваться с врачом. Если малыш родился с весом менее 1.5 кг, массаж ему можно делать лишь спустя первые шесть месяцев жизни. Если вес ребёнка при рождении составил 2 кг и более, то первый массаж проводится спустя 3 месяца мосле рождения. Лёгкий массаж будет весьма полезным при высоком мышечном тонусе.

      Помните, что недоношенному малышу требуется больше сил для нормального развития. Ему необходимо обеспечить максимально комфортные условия обитания, оптимальную температуру в комнате (22-25 ºC). Детскую комнату нужно проветривать регулярно, а на прогулку выходить только при температуре выше +10 ºC. Для недоношенных деток врачи составляют особые методики гимнастики, подбирают специальную одежду и формируют особый календарь прививок.

      Just another WordPress.com site

      Уход за недоношенными детьми.

      Уход за недоношенным ребенком требует определенных знаний и навыков. В палате недоношенных детей на каждого ребенка должно быть не менее 3 м2 площади, категорически запрещается ставить кровати вплотную. Влажная уборка проводится 3-4 раза в день с применением раствора хлорамина или хлорной извести.

      Дезинфицирующим раствором тщательно протираются стенные панели, подоконники, оконные рамы, двери, кровати, пеленальные и прикроватные столики. Для обеззараживания палаты облучаются светом ртутно-кварцевой или бактерицидной лампы.

      Палаты с недоношенными детьми должны систематически проветриваются. Особенно большое значение в процессе выхаживания имеет тепловой режим. Недоношенные новорожденные дети пойкилотермны. Эта особенность ярко выражена на первом месяце жизни. Тепловой режим очень важен при уходе за недоношенными детьми должен носить строго индивидуальный характер.

      Температура воздуха в палатах поддерживается на уровне 25° С. В момент кормления, пеленания, подмывания недоношенного ребенка подключаются дополнительные источники тепла: лампа инфраруж, соллюкс. Пакеты со стерильными пеленками содержатся в специальных термосах или подогреваются грелками.

      Недоношенным детям тотчас после рождения делают ванну (температура воды 39° С) и укладывают их в согретую постель. Недоношенных новорожденных детей содержат в кувезах.

      Кувез (франц. – инкубатор) – аппарат, в котором поддерживается повышенная температура. В него помещаются недоношенные дети для предохранения от теплопотери. Современные кувезы систем Панпулова, Инка, Изолетта, Асепта, Хирана, Топекс и другие обеспечивают стабильную температуру, влажность воздуха, поступление увлажненного кислорода, взвешивание, облучение ультрафиолетовыми лучами.

      Можно использовать световые ванны (каркасы). Раньше применяли ванну Креде с двойными стенками, куда подливалась вода, нагретая до 60-65° С, матрацем-грелкой, У-образной и обычными грелками, бутылками с теплой водой и ватой. При внимательном подходе и контроле можно избежать больших теплопотерь.

      Новорожденный недоношенный ребенок не должен перегреваться. Последнее проявляется беспокойством, покраснением кожи, повышением температуры тела. Время регулярных ванн и прогулок на свежем воздухе индивидуализируется в зависимости от сезона, развития и состояния ребенка.

      Уход за недоношенным ребенком:

      Недоношенный ребенок проявляет большую потребность в пище, чем доношенный, так как энергия роста у него значительно больше. Вместе с тем у него отмечается пониженная выносливость к пище, особенно к жирам.

      Интенсивный рост и развитие недоношенного новорожденного ребенка требуют относительно большого количества пластического материала – белков (не менее 2,5 г на 1 кг. веса тела) и солей. Повышенный энергетический обмен, относительно большая поверхность тела требуют введения большего количества углеводов – до 15 г на 1 кг веса тела.

      Уход за недоношенными детьми особенности:

      Общим и обязательным условием для ухода недоношенных детей является вскармливание женским грудным молоком. Недоношенный ребенок с весом 1000-1500 г почти ничего не высасывает и не глотает. Вместе с этим недоношенные дети очень быстро устают. Поэтому можно рекомендовать прием пищи 10-12 раз в сутки, т. е. через 2 ч. или 7-8 раз, т. е. через 3-3,5 ч.

      Прикладывание недоношенного ребенка к груди малоэффективно. Можно прибегать к введению пищи через зонд – полиэтиленовый катетер, который вводится на длительный срок. Можно вводить обычный нелатоновский катетер № 10-12 или кормить с помощью пипетки через нос.

      По мере развития недоношенного ребенка и адаптации к условиям внешней среды его можно кормить из бутылочки с маленькой соской, из ложечки, прикладывать к груди на 2-3 мин. Очень важна правильная дозировка, своевременное изменение количества и качества пищи.

      Кормление недоношенного ребенка через зонд имеет следующие преимущества: ребенок почти не утомляется, число кормлений можно уменьшить до 7 в сутки, время кормления непродолжительно, легко контролировать количество пищи. Недостатки кормления недоношенных детей: нефизиологичность, самопроизвольное вытекание введенной пищи и трудности при образовании сосательного рефлекса в дальнейшем.

      Недоношенный ребенок в первые 2 дня кормления должен получать по 40-60 ккал на 1 кг веса, к концу первой недели – по 80 – 100 ккал и к концу первого месяца жизни при удовлетворительном развитии ребенка – по 130-140 ккал на 1 кг веса тела.

      Эти гигиенические нормативы окажутся физиологически полноценными при условии естественного вскармливания, которое обеспечивает 2,5 г белка, 6-8 г жира и 15 г углеводов на 1 кг веса.

      Можно пользоваться эмпирическими приемами при определении потребности в пище у недоношенных детей. В первый день дается 5 мл грудного женского молока на одно кормление, на второй день-10 мл, на третий – 15 мл.

      Ориентировочно суточное количество пищи до 10-го дня рассчитывается по формуле (n + 10) Р, где n – число дней жизни, Р – число сотен граммов веса тела. (Примерный расчет количества грудного молока недоношенному ребенку с весом 1600 г на 7-й день жизни – (7 + 10) 16 = 272 мл. При десятикратном питании ребенок получает по 27 мл, при семикратном – 39 мл на 1 кормление).

      Учитывая повышенную потребность недоношенного ребенка в белках, полезно с конца 2-й недели жизни назначить плазмой из расчета 1-2% к суточному рациону, творог из расчета 2-4% к суточному рациону. Целесообразным при регуляции белкового обмена является парентеральное питание в виде внутривенных введений плазмы. Недоношенный ребенок должен получать жидкости из расчета 250-200 мл, а в дальнейшем 150-200 мл на 1 кг веса тела.

      Показана стимулирующая терапия для недоношенных детей в виде переливания плазмы, цельной крови, эритроцитной массы из расчета 5-10 мл крови или ее фракций на 1 кг веса ребенка. Следует ориентироваться на 6-8 таких переливаний, которые производятся 1-2 раза в неделю.

      В некоторых случаях показана недоношенным детям гормонотерапия: кортикостероиды из расчета 1мг на 1 кг веса, инсулин – по 1-2 ЕД в сутки. Последний вводится совместно с глюкозой. Целесообразно давать натуральный желудочный сок перед едой. Показано лечение недоношенных кислородом, особенно до и после кормления, при беспокойстве, крике, плаче, пеленании, подмывании.

      Плохо контролируемое и недозированное введение кислорода может привести к ретролентальной фиброплазии (неизлечимой слепоте). Показано для недоношенных детей назначение кофеина и кордиамина (внутрь и подкожно), стимулирующих сердечно-сосудистую деятельность и возбуждающих центральную нервную систему.

      При анемии у недоношенных детей до конца 1-го месяца жизни следует назначать внутрь восстановленное железо (по 0,1-0,2 г на прием) в сочетании с инъекциями цианокобаламина по 25 мкг. Таких детей нужно обязательно вскармливать грудным женским молоком, им следует рано назначать овощные и фруктовые соки.

      Недоношенные дети нуждаются в витаминахретиноле, аскорбиновой кислоте, К, группы В. Эргокальциферол дается с двухнедельного возраста. Одновременно в возрастающих дозах вводится рыбий жир. Для лечения рахита у недоношенных детей.

      Эргокальциферол назначают в малых или средних дозах, но на продолжительный срок. Лечебные курсы иногда приходится повторять. Большие дозы эргокальциферола назначать не следует, так как на них недоношенные дети дают отрицательную реакцию. У некоторых недоношенных лучший эффект получается при ультрафиолетовом облучении. Целесообразно с шестинедельного возраста выкладывать детей на живот (3-4 раза в день по 1-2 мин). Массаж в виде поглаживания кожи спины, конечностей и другие несложные упражнения пассивной гимнастики следует начинать с полуторамесячного возраста. Ванны делаются регулярно, так как они имеют гигиеническое, общетонизирующее значение.

      Выхаживание недоношенных детей:

      Недоношенные дети с весом 2-2,5 кг находятся в родовспомогательном учреждении не менее 2 недель, дети с весом 1,5 кг – не менее месяца, при условии, что вес при выписке будет около 3 кг. Недоношенные дети выписываются в домашние условия при устойчивой температуре с колебаниями 36,6-36,9° С при обычном тепловом режиме.

      Недоношенные дети должны быть обеспечены грудным молоком и самостоятельно высасывать из груди матери не менее 1/2 необходимой дозы. При выписке ребенок должен быть здоров, домашние бытовые условия удовлетворительными. Родовспомогательное учреждение организует доставку ребенка домой в сопровождении медицинской сестры. Мать получает детальный инструктаж об уходе и вскармливании ребенка.

      Администрация родильного дома заблаговременно извещает детскую консультацию о времени выписки недоношенного ребенка домой. Участковый педиатр обследует ребенка в родовспомогательном учреждении и в день выписки посещает его вместе с патронажной медсестрой.

      За недоношенными детьми после выписки из родильного дома учреждается диспансерное наблюдение, и медицинские осмотры проводятся вначале не реже 1 раза в неделю, а в дальнейшем 2 раза в месяц. Исследование периферической крови следует производить не реже 2 раз в месяц.

      В настоящее время в больших городах при больницах развертываются специализированные отделения для выхаживания недоношенных детей. В них создаются оптимальные условия для правильного ухода, рационального вскармливания, воспитания, превентивного лечения.

      Наблюдения показывают, что эти учреждения успешно выполняют ответственную работу по предупреждению заболеваний, снижению летальности и детской смертности. Наиболее перспективным способом снижения детской смертности является уменьшение общей численности недоношенных детей.

      Источники:

      http://mladeni.ru/uhod

      Уход за недоношенным ребенком: что нужно знать маме?

      Уход за недоношенным ребенком

      https://krasgmu.net/publ/deti/nedonoshennye_deti_posledstvija_ukhod/75-1-0-992

      Уход за недоношенным ребёнком

      Уход за недоношенными детьми.